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找到 关键词 包含"随机对照试验" 602条结果
  • 食管胃侧侧吻合对术后并发症影响的系统评价与Meta分析

    目的系统评价侧侧吻合与传统吻合方式(端侧吻合、端端吻合)对食管胃吻合术后吻合口并发症的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年第4期)、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,检索时限均为各数据库建库至2015年4月30日,收集侧侧吻合与传统吻合(端侧吻合、端端吻合)对食管胃吻合术后吻合口并发症的影响相关的随机对照试验(RCT),按照纳入排除标准筛选文献,对符合标准的RCT由2位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入7个RCT,共684例患者。纳入研究均存在较大偏倚风险。Meta分析结果显示:与传统吻合方式(端侧吻合、端端吻合)相比,侧侧吻合降低了术后吻合口狭窄发生率[RR=0.20,95%CI(0.11,0.36),P<0.000 01],但在术后吻合口瘘发生率[RR=0.71,95%CI(0.43,1.19),P=0.19]和胃食管反流发生率[RR=0.74,95%CI(0.50,1.11),P=0.15]方面,二者差异无统计学意义。结论与传统食管胃吻合方式(端侧吻合、端端吻合)相比较,侧侧吻合可以降低吻合口狭窄发生率,但对食管胃吻合术后吻合口瘘及及胃食管反流的发生率无显著影响。

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  • PPI与H2RA比较预防内镜黏膜下剥离术后溃疡出血和促进溃疡愈合的Meta分析

    目的 系统评价质子泵抑制剂(PPI)与H2受体阻断剂(H2RA)比较预防内镜黏膜下剥离(ESD)术后溃疡出血和促进溃疡愈合的作用及其安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CENTRAL、EMbase、Google Scholar、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,查找所有比较PPI与H2RA预防ESD后溃疡出血和促进溃疡愈合作用的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年10月26日,同时手检纳入文献的参考文献。按纳入和排除标准由4位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入6个RCT,共616例患者。Meta分析结果显示:PPI预防ESD后溃疡出血的作用优于H2RA[OR=0.51,95%CI(0.29,0.89),P=0.02],而且疗程为8周时,与H2RA相比,PPI预防ESD后溃疡出血的作用也更明显[OR=0.43,95%CI(0.22,0.82),P=0.01];然而合并组、疗程为4周和8周组中,H2RA和PPI在促进ESD后溃疡愈合作用上均无明显差异[OR=0.85,95%CI(0.39,1.86),P=0.69;OR=1.33,95%CI(0.28,6.27),P=0.72;OR=0.75,95%CI(0.31,1.79),P=0.52]。结论 对于预防ESD后溃疡出血,PPI作用明显优于H2RA;但两组促进溃疡愈合的作用无明显差异;推荐临床使用PPI预防ESD后溃疡出血。受纳入研究数量和质量限制,需要开展更多高质量、大样本、多中心的RCT进一步论证其安全性。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 神经阻滞疗法治疗颈性疼痛疗效及安全性的系统评价

    目的 系统评价神经阻滞疗法治疗颈性疼痛的疗效及安全性。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Ovid、ISI、EBSCO、CBM和CNKI数据库,检索时限均从建库至2011年11月,并辅以文献追溯、手工检索的方法,收集国内外公开发表的关于神经阻滞疗法治疗颈性疼痛的疗效及安全性的随机对照试验。由2位研究者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0 软件进行Meta分析。结果 最终纳入10个RCT,共625例患者。定性分析结果显示神经阻滞治疗颈性疼痛的短期疗效明显优于安慰剂组、认知疗法组以及经皮电神经刺激组;联合神经阻滞治疗的短期疗效明显优于单一神经阻滞。Meta分析结果显示枕大神经阻滞与C2/3椎旁阻滞的短期疗效[SMD=–0.13,95%CI(–0.58,0.32),P=0.58]及中期疗效[SMD=–0.01,95%CI(–0.46,0.44),P=0.98]差异无统计学意义;注射液中是否添加激素的短期疗效[SMD=0.16,95%CI(–0.13,0.44),P=0.28]及长期疗效[SMD=0.27,95%CI(–0.02,0.55),P=0.07]差异无统计学意义。结论 现有临床证据显示神经阻滞治疗颈性疼痛安全性好,且短期疗效有一定优势,联合阻滞疗效可能更佳,但阻滞液中是否添加激素及不同阻滞方法的选择对疗效无明显影响。受纳入研究质量和数量限制,且总体样本量少,上述结论尚需开展更多高质量、大样本研究加以验证。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 舒芬太尼与芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的系统评价

    目的 系统评价舒芬太尼与芬太尼用于患者术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果和不良反应,为临床合理用药提供依据。方法 计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane协作网麻醉组专业协作组数据库、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等,手工检索图书馆馆藏期刊,检索时限截至2012年。收集舒芬太尼与芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的随机对照试验(RCT),而后按照Cochrane系统评价方法筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入25个RCT,1 944例患者。Meta分析结果显示:① 疼痛视觉模拟评分(VAS):与芬太尼组相比,舒芬太尼组术后各时点VAS均降低。② 镇静评分:采用0~3分评分法时,舒芬太尼组术后12 h、24 h评分均低于芬太尼组,其他时点两组无明显差异。③ 药物用量:与芬太尼组相比,舒芬太尼组术后24 h、48 h药物用量减少。④ 不良反应:两组患者皮肤瘙痒和肢体麻木、运动障碍等发生率无明显差异,但舒芬太尼组术后恶心、呕吐和头晕嗜睡发生率较芬太尼组明显降低。⑤ 镇痛不足需追加其他镇痛药物:与芬太尼组相比,舒芬太尼组在镇痛期间需追加其他镇痛药物的发生率更低。结论 与芬太尼相比,舒芬太尼用于术后PCEA时镇痛镇静效果更好,药物用量更少,患者术后不良反应发生率更低,临床应用更安全。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 重复经颅磁刺激治疗脑卒中后患者肢体运动功能障碍的系统评价

    目的 系统评价重复经颅磁刺激对脑卒中患者肢体运动功能障碍的疗效。方法 计算机检索Cochrane 图书馆、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data中关于重复经颅磁刺激改善脑卒中后患者肢体运动功能障碍的随机对照试验(RCT),同时追溯纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2012年1月。由两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析,并使用GRADE系统评价证据质量。结果 共纳入11个RCT,376例患者。3个低质量RCT的Meta分析结果显示,与常规康复治疗相比,2~4周重复经颅磁刺激对脑卒中患者肢体运动功能障碍的疗效更好,其差异有统计学意义[WMD=11.02,95%CI(2.56,19.47)],其余8个研究仅作相应的描述性分析。结论 重复经颅磁刺激对脑卒中患者的肢体运动功能障碍的治疗效果尚不能确定。因此,在临床上应用重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者运动功能障碍时仍需谨慎。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 重组人生长激素治疗特发性身材矮小症疗效的系统评价

    目的 系统评价重组人生长激素(rhGH)治疗特发性身材矮小症的长期效果。方法 计算机检索PubMed、ScienceDirect、EBSCOHost、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP数据库,检索时限为1985~2010年,搜集rhGH治疗特发性身材矮小症的随机对照试验(RCT)。按照Cochrane系统评价方法,由2名评价员独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的方法学质量评估后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入11个RCT,共607例特发性身材矮小症儿童。Meta分析结果显示:治疗1年后,rhGH组身高标准差积分(SDS)明显高于空白/安慰剂对照组[MD=0.29 SDS,95%CI(0.03,0.54),P=0.03],rhGH组身高增长速度(GV)明显高于空白/安慰剂对照组[MD= 2.68 cm/年,95%CI(1.70,3.65),Plt;0.000 01],rhGH组成年SDS明显高于空白/ 安慰剂对照组[MD=0.46 SDS,95%CI(0.29,0.63),Plt;0.000 01]。结论 rhGH可有效促进特发性身材矮小儿童的生长。但由于纳入研究质量不高,样本量较少,其效果尚需更多高质量RCT进一步验证。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 氟西汀治疗早泄有效性和安全性的Meta分析

    目的 系统评价氟西汀治疗早泄的有效性和安全性。方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、PubMed、Ovid、CENTRAL、CBM和CNKI,收集氟西汀治疗早泄的随机对照试验,检索时限均从1996年7月至2012年5月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入6个研究,共221例患者。Meta分析结果显示在疗效方面,治疗前两组患者的阴道内射精潜伏时间(IELT)差异无统计学意义[WMD=–0.21,95%CI(–4.79,4.37),P=0.93],治疗后氟西汀组(治疗组)患者的IELT明显长于安慰剂组(对照组),其差异有统计学意义[WMD=134.54,95%CI(79.78,189.30),Plt;0.000 01]。敏感性分析结果显示,治疗组患者的IELT长于对照组,其差异有统计学意义[WMD=155.19,95%CI(130.64,179.75),Plt;0.000 01]。在安全性方面,治疗组患者的不良反应发生率较对照组高,其差异有统计学意义[OR=5.49,95%CI(2.43,12.38),Plt;0.000 1]。结论 现有研究表明,氟西汀能改善早泄患者症状,明显延长患者阴道内射精潜伏时间,提高性生活质量,且不良反应较轻,能够耐受,适合长期服用。受纳入研究的数量限制,我们认为有必要进一步明确早泄的诊断及治疗标准,使用目前国际通用的指标来辅助设计和开展更多多中心、大样本的临床研究,并进行长期随访,以获取更多证据。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 第三脑室造瘘术与脑室腹腔分流术治疗脑积水疗效的系统评价

    目的 系统评价第三脑室造瘘术与脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法 计算机检索2001~2011年期间的PubMed、EMbase、Cochrane图书馆的临床对照试验资料库、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,检索语种不限,纳入比较第三脑室造瘘术与脑室腹腔分流术治疗脑积水的随机或非随机对照试验,并观察两种手术方法的总并发症和各期生存率。由2名评价员按纳入排除标准独立选择文献、提取数据并交叉核对,依据Cochrane Handbook 5.0.2推荐的偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量,并采用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果 最终纳入9个试验,共计1 187例患者。Meta分析结果显示:内镜下第三脑室造瘘组和传统脑室腹腔分流术组在术后近期(1、2年)生存率上差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.90,1.16),P=0.74;RR=1.14,95%CI(1.00,1.30),P=0.06]。但在总并发症发生率、术后3年生存率、5年生存率方面,差异有统计学意义[分别为RR=0.70,95%CI(0.57,0.89),P=0.001;RR=1.23,95%CI(1.07,1.41),P=0.004;RR=1.14,95%CI(1.29,1.66),P=0.05],表明内镜下第三脑室造瘘在控制总并发症发生率和延长远期生存率上具有优势。结论 本研究结果提示内镜下第三脑室造瘘术在降低总并发症发生率和术后长期生存率方面优于脑室腹腔分流术,而在近期并发症方面,两者没有差异。对于各种具体原因引起的脑积水患者,两种手术的疗效需要更多高质量的多中心随机双盲对照试验进一步证实。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌疗效及安全性的系统评价

    目的 系统评价紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌的疗效及安全性。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI和CBM等数据库中所有紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌疗效及安全性的随机对照研究,按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并依据Cochrane Handbook 5.0.1的质量评价标准评价纳入研究的方法学质量后,用RevMan 5.0.24软件进行Meta 分析。结果 共纳入3个随机对照试验,合计214例患者。Meta 分析结果显示:紫杉醇脂质体+卡铂与紫杉醇+卡铂比较,对卵巢癌总有效率而言,两组差异无统计学意义(P=0.62);而紫杉醇脂质体+卡铂在降低肌肉关节痛(Plt;0.000 01)、周围神经毒性(P=0.04)、呼吸困难(P=0.05)、恶心/呕吐(P=0.000 2)、面部潮红(P=0.03)及皮疹(P=0.003)发生率上明显少于紫杉醇+卡铂。但在脱发、腹泻、腹痛及血液系统不良反应方面,两组差异无统计学意义。结论 现有的临床证据显示,紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌与紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌疗效相当,且相对安全。因此,紫杉醇脂质体联合卡铂可以作为治疗卵巢癌的一种新的、安全、有效的方法。但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 自体外周血干细胞支持下大剂量化疗治疗 小细胞肺癌疗效和安全性的Meta分析

    目的  系统评价外周血干细胞支持下大剂量化疗(APBSCT+HDC)治疗小细胞肺癌(SCLC)的疗效及安全性。方法  计算机检索MEDLINE(1970~2011.1)、EMbase(1980~2011.1)、Science Direct(1980~2011.1)、Cochrane图书馆(2010年第3期)、CNKI、CBM和WanFang Data(检索截至2010年12月),查找APBSCT+HDC治疗SCLC的随机对照试验(RCT)。按纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果  共纳入6个RCT,737例患者,其方法学质量评级B级5篇,C级1篇。Meta分析结果显示:APBSCT+HDC治疗SCLC的总有效率和总生存率明显优于常规化疗,其差异有统计学意义[分别为RR=1.14,95%CI(1.07,1.21),Plt;0.000 1;RR=3.74,95%CI(2.13,6.58),Plt;0.000 01]。在Ⅲ/Ⅳ度红细胞及血小板降低的发生率方面,APBSCT+HDC治疗组高于常规化疗组,差异有统计学意义[分别为RR=1.97,95%CI(1.15,3.38),P=0.01;RR=1.93,95%CI(1.06,3.54),P=0.03];但在Ⅲ/Ⅳ度白细胞降低方面,两组差异无统计学意义。结论  与常规化疗相比,APBSCT+HDC治疗SCLC能提高总有效率及总生存率,但有增加重度血液学毒副反应发生率的风险。因本研究纳入样本量较少,方法学质量不够高,故所得结论尚需更多高质量多中心大样本RCT证实。

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