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找到 关键词 包含"阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征" 53条结果
  • 口腔矫正器和持续正压气道通气治疗轻中度OSAHS疗效比较的Meta分析

    目的 系统评价口腔矫正器和持续正压气道通气比较治疗轻中度睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、VIP、WanFang Data及CNKI,查找公开发表及未发表的有关口腔矫正器(OA)和持续正压气道通气(CPAP)比较治疗OSAHS疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年11月30日,并查找相关会议论文文献,文种和发表时间不限。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献,提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,并采用GRADEpro 3.6软件评价证据质量。结果 最终纳入7个RCT。Meta分析结果显示:① CPAP在改善轻中度OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数的作用更显著,其差异具有统计学意义[WMD=9.13,95%CI(8.77,9.50),Plt;0.000 01];② OA和CPAP在改善轻中度OSAHS患者主观白天嗜睡方面,差异无统计学意义[WMD=0.00,95%CI(−0.12,0.12),P=0.97]。结论 与OA相比,CPAP在改善轻中度OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数的作用更显著,但在改善患者主观白天嗜睡方面无显著差异。受纳入研究质量与数量所限,上述结论尚需开展更多高质量RCT加以验证。

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  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日步行量的研究

    目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS) 患者日步行量的变化及经鼻持续气道正压通气( nCPAP) 对其的影响。方法 选择经多导睡眠图确诊的OSAHS 患者62 例, 进一步分为轻、中、重度组, 并设健康对照组28 例。10 例中重度OSAHS 患者接受经鼻持续气道正压通气 ( nCPAP) 治疗1 个月。比较各组间Epworth 嗜睡量表( ESS) 评分、FOSQ 生活质量问卷调查表( FOSQ) 评分, 并通过电子计步器测量日步行量。结果 与对照组和轻度组比较, 中重度组OSAHS 患者ESS 评分显著增高( 11.4 ±2.7 和12.2 ±2.5 比6.5 ±2.3 和7.0 ±2.1, P lt; 0.05) , FOSQ 评分显著降低 ( 48.1 ±9. 4 和40.5 ±9.8 比90.3 ±7.1 和85.1 ±12.6, P lt;0.05) , 日步行量显著降低[ 3 802( 2 203 ~6 545) 步和3 254( 1 657~5 218) 步比8 259( 5 348~14 603) 步和8 693( 5 743~12 042) 步, P lt; 0.05] 。轻度组与对照组ESS 评分、FOSQ 评分及日步行量差异无统计学意义( P gt; 0.05) 。OSHAS 患者日步行量与FOSQ 评分呈正相关( r=0.783, P lt;0. 05) , 与ESS 评分、呼吸暂停低通气指数( AHI) 、氧减指数( ODI) 、血氧饱和度低于90% 的时间占睡眠总时间的百分比(SIT90) 及体重指数( BMI) 呈负相关( r 值分别为- 0.575、- 0.735、- 0.748、- 0.602 和- 0.467, P lt;0.05) 。10 例中重度OSAHS 患者经nCPAP治疗后, 日步行量及FOSQ评分较治疗前显著增高, 而ESS 评分较治疗前显著降低( P lt; 0.05) 。结论 OSAHS患者日步行量较对照组明显降低, 并与疾病严重度密切相关, 直接反映OSAHS 患者日常活动量减少, 可能影响其生活质量和身心健康。nCPAP治疗可显著改善患者的日步行量。

    发表时间:2016-09-13 11:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 睡眠呼吸暂停与睡前、醒后血压变化关系的初步研究

    目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在高血压病发病中的作用。方法 纳入2003年9月~2007年9月在呼吸睡眠监测中心就诊、Epworth嗜睡量表评分gt;9分的成年患者,进行多导睡眠图(PSG)和血压检测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将所有对象分为4组,比较各组患者睡前与醒后的血压变化;了解血压变化与PSG的各项指标的相互关系。结果 共1 528例患者入选。非OSAHS组患者(AHIlt;5次/h,n=172)的睡前、醒后血压无显著差异(Pgt;0.05);轻度OSAHS组患者(AHI≤20次/h,n=435)的舒张压升高1.73 mm Hg;中度OSAHS组患者(AHI≤40次/h,n=307)的收缩压和舒张压分别升高3.52 mm Hg和3.71 mm Hg;重度OSAHS组患者(AHIgt;40次/h,n=614)的收缩压和舒张压分别升高3.72 mm Hg和4.22 mm Hg。轻度OSAHS组患者夜间收缩压的变化与微觉醒指数呈显著正相关(r=0.25,Plt;0.05)。中度OSAHS组患者夜间收缩压的变化与体重指数(BMI)呈显著正相关(r=0.25,Plt;0.05)。重度OSAHS组患者夜间收缩压的变化与BMI、最长呼吸暂停时间呈正相关(r值分别为0.26和0.25,P均lt;0.05);夜间舒张压的变化与AHI、平均呼吸暂停时间(MA)呈正相关(r值分别为0.22和0.17,P均lt;0.05);夜间平均血压的变化与AHI和MA呈正相关(r值分别为0.25和0.20,Plt;0.05)。结论 OSAHS可引起夜间血压升高,但幅度不大;影响血压的因素因OSAHS的严重程度不同而各异。

    发表时间:2016-09-14 11:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对心血管系统的影响

    睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气,引起低氧血症、高碳酸血症,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。按病因分为三型:阻塞型、中枢型和混和型。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床较为常见,Young等[1]报道男性发病率为4%,女性为2%。近年研究表明,OSAHS与心血管疾病关系密切,是高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病的独立危险因素,是临床上猝死的常见原因之一[2-5]。OSAHS可使自主神经系统失调而诱发心律失常[6,7],增加心血管病的发病率和死亡率[8]。本文就近年OSAHS对心血管系统的影响的相关文献做一综述。

    发表时间:2016-09-14 11:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清8-isoPG、LTB4、TNF-α、IL-10、Hs-CRP检测的临床意义

    目的 探讨OSAHS 患者血清炎症因子检测的临床意义。方法 OSAHS 患者40 例和正常对照30 例, 采用酶联免疫技术检测血清8-异前列烷( 8-isoPG) 、白三烯B4 ( LTB4 ) 、TNF-α、IL-10水平, 以全自动生化分析仪测定高敏C 反应蛋白( Hs-CRP) 的浓度, 并与睡眠监测指标进行相关性分析。其中20 例OSAHS 患者分别经自动持续气道正压通气( Auto-CPAP) 或悬雍垂软腭咽成形术( UPPP) 治疗3 个月后, 复查睡眠呼吸监测和上述炎症因子。结果 ①OSAHS 组睡眠后血清中8-isoPG、LTB4、TNF-α、IL-10 和Hs-CRP 分别为( 36.59 ±14. 89 ) ng /L、( 14. 75 ±6. 25 ) μg/L、( 1022. 13 ±97. 57) ng /L、( 4. 68 ±3. 42) ng/L 和( 2.46 ±1. 58) mg/L, 正常对照组分别为( 19. 91 ±7. 76) ng/L、( 1. 43 ±0. 72) μg/L、( 540.00 ±78. 70) ng /L、( 7.41 ±4. 49 ) ng/L 和( 0. 30 ±0. 16) mg/L, 两组比较差异均有统计学意义( P 均lt;0. 01) 。②OSAHS 组血清中8-isoPG、LTB4、TNF-α和Hs-CRP随病情严重度增高而升高, IL-10 随病情严重度增高而降低( P 均lt; 0. 05) 。③OSAHS 患者睡眠后血清中8-isoPG、LTB4、TNF-α、Hs-CRP 与呼吸暂停低通气指数( AHI) 呈正相关( r 值分别为0. 863, 0. 746, 0. 868 和0. 842, P 均lt;0. 01) ; 与睡眠中最低血氧饱和度( LSpO2 ) 呈负相关( r 值分别为- 0. 623, - 0. 524, - 0. 618 和- 0. 562, P 均lt;0. 01) ; 与平均血氧饱和度( MSpO2 ) 呈负相关( r 值分别为- 0. 654, - 0. 573, - 0. 537 和- 0. 589, P 均lt;0. 01) ; OSAHS患者睡眠后血清中IL-10与AHI 呈负相关( r = - 0. 722, P lt;0. 01) , 与睡眠中LSpO2 呈正相关( r = 0. 564, P lt; 0. 01) , 与MSpO2 呈正相关( r =0. 505, P lt;0. 01) 。④20 例OSAHS 患者经治疗3 个月后血清8-isoPG、LTB4 、TNF-α及Hs-CRP 均较治疗前下降, 血清中IL-10 比治疗前上升( P lt;0. 01) 。⑤OSAHS 患者治疗后血清8-isoPG、IL-10 与正常对照组比较无显著差异( P gt; 0. 05) , 血清LTB4、TNF-α和Hs-CRP 比正常对照组水平高( P lt; 0. 01) 。结论 OSAHS 患者存在夜间低氧后炎症反应及氧化应激增强, 抗炎因子水平降低。炎症因子检测结合睡眠呼吸监测对判断OSAHS 严重程度和治疗效果具有一定的临床意义。

    发表时间:2016-09-14 11:23 导出 下载 收藏 扫码
  • OSAHS和胰岛素抵抗的关系

    目的 研究OSAHS 患者的睡眠呼吸紊乱指标与胰岛素抵抗( IR) 程度的关系。方法 选择OSAHS 患者58 例, 另选57 例非OSAHS患者作为对照。观察经皮血氧饱和度( SpO2 ) , 计算睡眠呼吸暂停低通气指数( AHI) , 次日监测结束后测空腹外周血胰岛素和血糖水平, 采用胰岛素抵抗指数( HOMA-IR) 评估IR 程度。结果 OSAHS 组的HOMA-IR 明显高于非OSAHS 组, OSAHS组平均和最低SpO2 明显低于非OSAHS组。OSAHS 组HOMA-IR 与AHI 呈正相关, 与最低SpO2 呈负相关。结论 OSAHS患者睡眠呼吸功能紊乱与IR 有关, OSAHS可能经IR 这一途径导致心血管疾病

    发表时间:2016-09-14 11:23 导出 下载 收藏 扫码
  • OSAHS 患者血浆肾上腺髓质素、心钠素水平及心率变异性的变化和意义

    目的 探讨不同严重程度OSAHS 住院患者血浆肾上腺髓质素( ADM) 、心钠素( ANP)及心率变异性( HRV) 的变化及临床意义。方法 纳入75 例OSAHS 住院患者, 其中轻度31 例、中度26 例、重度18 例。均进行同步动态心电图检测, 分析相关HRV 指标, 包括低频功率( LF) 、高频功率( HF) 、相差gt; 50 ms 相邻NN 间期占NN 间期总数的百分比( pNN50) 、连续NN 间期标准差( SDNN) 、连续NN 间期差值的均方根( rMSSD) 。以放射免疫法测量血浆ADM 及ANP 水平。结果 随着OSAHS 患者病情的加重, SDNN、rMSSD、pNN50、LF 及HF 呈降低趋势, 而血浆ADM与ANP 水平均呈升高趋势。SDNN、LF、ADM及ANP 在三组中差异有统计学意义( P lt; 0. 05) 。直线相关分析显示SDNN 与ADM、ANP 均呈负相关( r = - 0. 423, P lt; 0. 05; r = - 0. 452, P lt; 0. 05) ; LF 与ADM 亦呈负相关( r = - 0. 348, P lt;0. 05) 。结论 OSAHS 的病情越严重, HRV 越小。HRV 反映的交感/ 迷走神经张力可能与ADM及ANP 的体液调节有关。

    发表时间:2016-09-14 11:25 导出 下载 收藏 扫码
  • AHI 是否是评价OSAHS 病情的金标准?--谈AHI与OSAHS主要靶器官损害的相关性

    睡眠呼吸暂停低通气综合征( SAHS) 是一种常见病症,临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS) 最为常见[1] 。1993 年一项基于社区人群的研究中, Young 等[2] 发现年龄介于30 ~60 岁的人群中, 以睡眠呼吸暂停低通气指数( AHI) ≥5 次/h 定义的OSAHS在女性的患病率为9% ,在男性为24% , 2% 的女性和4% 的男性同时存在嗜睡症状。越来越多的证据表明睡眠呼吸暂停可导致许多并发症, 包括行为和躯体两方面。行为并发症包括日间嗜睡、注意力下降和神经心理异常, 而躯体并发症主要包括心脑血管疾病, 尤其是高血压[3, 4] 。OSAHS 是全身多个脏器功能损害的独立危险因素, 其中心血管并发症是主要死因[5] 。如何评价OSAHS 病情严重程度, 对患者的诊断、治疗及预后判断具有非常重要的意义。目前AHI 仍然是诊断OSAHS 的金标准,但其与靶器官损害的相关性存在诸多争议。

    发表时间:2016-09-14 11:24 导出 下载 收藏 扫码
  • Epworth 嗜睡量表在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查中的应用价值

    目的 评价Epworth 嗜睡量表对OSAHS 的筛查价值。方法 以340 例疑诊OSAHS 患者为研究对象, 均进行Epworth 嗜睡量表( ESS) 评分及多导睡眠图( PSG) 监测, 对其中48 例患者的微觉醒指数进行人工分析。根据PSG监测结果患者分为非OSAHS 组及轻、中、重度OSAHS 组, 比较四组间ESS 评分及ESS 评分≥9 分患者所占比率的差异。利用受试者工作特征曲线( ROC) 评价ESS 评分对OSAHS的诊断价值。对ESS评分与患者的年龄、呼吸暂停低通气指数( AHI) 、最低经皮血氧饱和度( LSpO2 ) 、微觉醒指数之间进行相关性分析。结果 ESS 评分随着OSAHS 病情的加重有逐渐增高的趋势( 四组的ESS评分均数分别为: 9. 96 ±4. 81、10. 21 ±5. 48、11. 48 ±5. 28 和13. 52 ±5. 84) , 但只有重度OSAHS 患者的ESS评分与其他组的差异有统计学意义( P lt;0. 05) ; 各组的ESS≥9 分患者所占的比率差异无统计学意义( P gt;0. 05) ; ROC 曲线分析结果发现曲线下面积为0. 601, 且难以得出最佳诊断分值。ESS评分≥9 分筛选OSAHS的灵敏度为70. 0% , 误诊率为64. 9%。ESS 评分与AHI 存在低度正相关( r = 0. 240, P lt; 0. 01) , 与LSpO2 存在低度负相关( r = - 0. 198, P lt;0. 01) , 与年龄及微觉醒指数均无相关关系( P gt;0. 05) 。结论 ESS 评分对重度患者的判断具有一定意义, 但不能准确反映所有OSAHS 患者的病情严重程度, 以ESS≥9 分来判定OSAHS 病情并不可靠。ESS 评分用于 OSAHS 病情的筛选与评价有其局限性, 对OSAHS的筛查需要制定更加全面有效的评分系统。

    发表时间:2016-09-14 11:24 导出 下载 收藏 扫码
  • 持续气道正压通气对合并OSAHS 的冠心病患者血清炎症因子水平的影响

    目的 探讨合并存在OSAHS 的冠心病患者外周血TNF-α、IL-6 和高敏C-反应蛋白( hs-CRP) 的水平, 以及持续气道正压通气( CPAP) 治疗后其水平的变化。方法 选择2007 年10 月至2008 年10 月间在武汉大学人民医院心血管内科住院的冠心病患者76 例, 23 例体检正常者作为正常对照。对冠心病患者进行多导睡眠监测( PSG) , 并检测76 例冠心病患者及23 例对照组外周血TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平。对中重度( AHI≥15 次/h) OSAHS 冠心病患者使用Auto-CPAP 治疗3 个月, 治疗结束后, 再次检测上述指标。结果 76 例冠心病患者中, 41 例( 53. 9% ) 合并中重度OSAHS( AHI≥15 次/h) , 该组患者接受Auto-CPAP 治疗。冠心病组TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平明显高于对照组( P 均lt;0. 01) ; 中重度OSAHS 冠心病患者TNF-α、IL-6、hs-CRP 的表达均显著高于不合并OSAHS的冠心病患者, 而在Auto-CPAP治疗后明显下降。结论 冠心病患者存在明显的前炎症状态, OSAHS可能加剧冠心病的炎性损伤。对于存在中重度OSAHS 的冠心病患者采用CPAP 治疗可降低血清炎症因子水平。

    发表时间:2016-09-14 11:23 导出 下载 收藏 扫码
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