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找到 关键词 包含"间质性肺疾病" 23条结果
  • 吉非替尼致间质性肺疾病二例并文献复习

    目的 提高对吉非替尼所致间质性肺疾病诊断和治疗的认识。方法 对2 例吉非替尼所致间质性肺疾病予以报道, 结合有关文献进行回顾性分析。结果 间质性肺疾病是吉非替尼较严重的不良反应, 其所致肺损伤的危险因素包括高龄、吸烟史、PS gt;2、应用时已存在肺间质性疾病或肺部感染、曾用化疗或放疗者; 临床上早期多表现为发热、干咳和呼吸困难, 肺CT 多提示以双肺弥漫性毛玻璃样浸润影和肺实变为主; 大多在应用1 个月内发生, 进展迅速; 治疗上以激素为主, 辅以抗感染和无创呼吸支持治疗, 可在短时间内控制病情。结论 吉非替尼所致间质性肺疾病是临床上严重的不良反应, 激素治疗辅以无创呼吸支持可有效缓解病情。

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  • 以间质性肺疾病为首发表现的类风湿关节炎一例报道

    类风湿关节炎(RA)是以慢性关节炎为特征的自身免疫性疾病,常累及肺脏引起RA相关间质性肺疾病(ILD)。RA相关性ILD多发生于RA之后,发生在RA之前者较少见,且易误诊。本文报道1例发生在RA之前的ILD,误诊为特发性间质性肺炎长达5年。

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  • 类风湿性关节炎相关间质性肺疾病急性加重一例

    类风湿性关节炎( rheumatoid arthritis, RA) 是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病, 大约有50% 的RA 患者会出现不同形式的呼吸系统异常, 其中类风湿性关节炎相关间质性肺疾病 ( rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease, RA-ILD) 最多见。在RA-ILD 的患者中, 20% 会发生类风湿性关节炎相关间质性肺疾病急性加重( acute exacerbation of rheumatoid arthritisassociated interstitial lung disease, AE-RA-ILD) , 其死亡率高, 病情进展较快, 现报告1 例。

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  • 吉非替尼致间质性肺疾病二例并文献复习

    目的 提高对吉非替尼所致间质性肺疾病诊断和治疗的认识。方法 对2 例吉非替尼所致间质性肺疾病予以报道, 结合有关文献进行回顾性分析。结果 间质性肺疾病是吉非替尼较严重的不良反应, 其所致肺损伤的危险因素包括高龄、吸烟史、PS gt;2、应用时已存在肺间质性疾病或肺部感染、曾用化疗或放疗者; 临床上早期多表现为发热、干咳和呼吸困难, 肺CT 多提示以双肺弥漫性毛玻璃样浸润影和肺实变为主; 大多在应用1 个月内发生, 进展迅速; 治疗上以激素为主, 辅以抗感染和无创呼吸支持治疗, 可在短时间内控制病情。结论 吉非替尼所致间质性肺疾病是临床上严重的不良反应, 激素治疗辅以无创呼吸支持可有效缓解病情。

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  • 2011 年特发性肺纤维化诊断和治疗循证新指南解读

    2000 年美国胸科学会/ 欧洲呼吸学会( ATS/ERS) 发表了特发性肺纤维化( idiopathic pulmonary fibrosis, IPF) 诊断和治疗的共识。历经11 年, IPF 的临床和基础研究均取得了许多重要进展。2011 年来自美国胸科学会( American Thoracic Society,ATS) 、欧洲呼吸学会( European Respiratory Society, ERS) 、日本呼吸学会( Japanese Respiratory Society,JRS) 和拉丁美洲胸科学会( Latin American Thoracic Association, ALAT) 的间质性肺疾病( ILD) 、特发性间质性肺炎( IIP) 和IPF领域的著名专家, 系统回顾了2010 年5 月前有关IPF的文献, 共同制定了第一部以循证为基础的IPF诊断和治疗指南( 简称2011 指南) , 于2011 年3 月正式颁布 。2011 指南涵盖当今对IPF 的最新知识, 囊括IPF 定义、流行病学、危险因素、诊断、自然病史、分期与预后、治疗和疾病过程监控、将来的研究方向等多方面的内容。限于篇幅, 本文对2011 指南中的主要内容作一简介, 以飨国内同道。

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  • 系统性硬化症的肺部表现

    目的 分析系统性硬化症( SSc) 患者的肺部受累特点及与功能性指标的相关性。方法 前瞻性序贯入组68 例SSc 患者。所有患者完成病史采集和查体, 胸部高分辨CT( HRCT) , 肺功能[ 用力肺活量( FVC) 、肺总量( TLC) 、肺一氧化碳弥散量( DLCO) ] , 6 分钟步行试验, 以及心脏彩色多普勒检查。其中36 例完成圣乔治呼吸问卷(SGRQ) 。结果 HRCT发现52 例( 76. 5% ) SSc 患者存在间质性肺病( SSc-ILD) , 其中20 例( 38.5% ) 无呼吸道症状。最常见的HRCT 表现为网格影( 80. 8% ) 、磨玻璃影( 73. 1% ) 、牵拉性支气管扩张( 59. 6% ) 和蜂窝肺( 30.8% ) 。SSc-ILD患者中有30 例(57.7% ) 以纤维化( 网格影、蜂窝肺和牵拉性支气管扩张) 为主要表现, 单纯磨玻璃影仅见于8 例(15.7%) 。 57例( 83.8% ) SSc 患者存在弥散功能障碍, FVC 和TLC 下降见于28 例( 41.2% ) 和20 例( 29.4%) 患者。肺功能指标中, DLCO 与HRCT间质病变范围相关性最显著( rs =-0.476, P=0.000) , 并且与4 项SGRQ 评分均显著负相关( r=-0. 392 ~-0. 595, Plt;0.05) 。多因素分析显示DLCO、SpO2 和Borg 指数是SGRQ 评分的主要影响因素。结论 中国SSc患者肺部受累常见且起病隐匿, 诊断时HRCT表现以纤维化为主合并磨玻璃影, 有必要对SSc患者进行胸部HRCT筛查。SSc 肺功能损害的主要特点为弥散障碍, DLCO 对于早期发现SSc-ILD以及评价严重程度具有重要价值。SGRQ 可用于评价SSc患者的健康相关生活质量, 并且反映了肺部受累的严重程度。

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  • 巨细胞间质性肺炎两例报道及文献复习

    目的 提高对巨细胞间质性肺炎( GIP) 的临床表现、胸部影像学和病理组织学的认识。方法 对2 例经病理证实的GIP患者的职业史、临床表现、胸部X 线、CT和病理资料, 结合有关文献进行回顾性分析。结果 GIP属于硬金属尘肺, 主要临床表现有咳嗽和活动后呼吸困难。肺功能检查表现为限制性通气功能障碍。胸部X 线和HRCT 表现为两肺磨玻璃样影、实变影、弥漫性的小结节影、网状影和牵拉性支气管扩张。GIP主要病理改变为脱屑性间质性肺炎样反应, 即在肺泡腔内有巨噬细胞和大量的多核巨细胞聚集; 位于肺泡腔内的多核巨细胞内可见被吞噬的炎性细胞, 为GIP的特征性改变。结论 GIP是非常罕见的慢性间质性肺炎, 无特异性的临床表现, 影像学表现类似于特发性间质性肺炎。仔细收集患者的职业史有助于减少误诊和漏诊。

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  • 人骨髓间充质干细胞对非特异性间质性肺炎患者成纤维细胞的影响

    目的 研究骨髓间充质干细胞( BMMSC) 对非特异性间质性肺炎( NSIP) 患者异常肺成纤维细胞的影响, 探讨BMMSC 在间质性肺纤维化的治疗机制。方法 体外原代培养人BMMSC、NSIP 患者的肺成纤维细胞, 以及正常的肺成纤维细胞。BMMSC 和正常肺成纤维细胞分别与NSIP肺成纤维细胞以Transwell 孔共培养, 24 h后留取上清, 采用ELISA 法检测上清中转化生长因子β1 ( TGF-β1 ) 和干扰素诱导蛋白10( IP-10) 等细胞因子水平, 液相芯片技术检测上清中IL-6、IL-8、单核细胞趋化蛋白1( MCP-1) 等炎性因子水平。Transwell 孔共培养48 h后提取肺成纤维细胞蛋白, Western blot 检测肺成纤维细胞分泌的α平滑肌肌动蛋白( α-SMA) 的表达水平。结果 NSIP 肺成纤维细胞与正常肺成纤维细胞相比, 能够高分泌炎性因子IL-6、IL-8 和趋化因子MCP-1, 高表达α-SMA。 BMMSC 与NSIP 肺成纤维细胞以Transwell 孔共培养24 h后, TGF-β1及IP-10高表达, 显著下调NSIP 肺成纤维细胞高水平分泌的IL-6、IL-8 和MCP-1炎性因子水平, 并明显下调NSIP 肺成纤维细胞α-SMA的高表达。结论 间充质干细胞能够下调NSIP肺成纤维细胞高水平分泌的多种炎性细胞因子, 抑制NSIP肺成纤维细胞α-SMA 的高表达。

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  • 类风湿性关节炎相关间质性肺疾病急性加重一例

    类风湿性关节炎( rheumatoid arthritis, RA) 是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病, 大约有50% 的RA 患者会出现不同形式的呼吸系统异常, 其中类风湿性关节炎相关间质性肺疾病 ( rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease, RA-ILD) 最多见。在RA-ILD 的患者中, 20% 会发生类风湿性关节炎相关间质性肺疾病急性加重( acute exacerbation of rheumatoid arthritisassociated interstitial lung disease, AE-RA-ILD) , 其死亡率高, 病情进展较快, 现报告1 例。

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  • 重庆市五家教学医院收治弥漫性肺间质疾病的回顾性分析

    目的 分析重庆市弥漫性间质性肺疾病(DILD)住院患者的临床特征。方法 收集2002~2006年重庆市5家教学医院收治住院的DILD病例资料,统计分析DILD住院患者占呼吸内科、全院住院患者的构成比,以及各临床表现、肺功能、血气分析、病理学等检查项目结果。结果 重庆地区DILD住院患者男女比例约为1.83∶1,平均年龄(61.65±13.31)岁。2002年DILD住院患者占呼吸科住院人数的2.83‰,占全院住院人数0.30‰,2006年分别为8.29‰和0.48‰。影像学以网格状改变为主的占62.2%,以毛玻璃改变为主的占11.3%,伴有蜂窝样改变的占24.5%。47.55%为限制性通气功能障碍,51.05%为混合性通气功能障碍。大多数患者存在低氧血症,动脉血PaO2为(71±25.2)mm Hg。病理学检查以普通型间质性肺炎最为多见,81.82%的患者通过病理学检查资料也不能明确分类。结论 DILD住院患者占呼吸科和医院住院患者构成比均呈上升趋势。确诊需要有经验的临床、放射和病理科医生共同参与

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