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找到 关键词 包含"间质性肺炎" 18条结果
  • 造血干细胞移植后间质性肺炎18例分析

    间质性肺炎(IP)是造血干细胞移植后严重的并发症之一,临床表现缺乏特异性,病情重,死亡率高,直接影响造血干细胞移植患者的移植后存活率。现对四川大学华西医院1999~2005年期间110例造血干细胞移植患者中发生IP的18例患者临床资料进行回顾性分析,探讨其发病相关危险因素及防治措施

    发表时间:2016-09-14 11:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 急性间质性肺炎的治疗进展

    急性间质性肺炎( acute interstitial pneumonia, AIP) 是一种突发起病、快速进展为呼吸衰竭并需机械通气的间质性肺疾病, 其病理特点为弥漫性肺泡损伤。最早在1944 年Hamman和Rich[ 1] 报告了一组以暴发起病、进展迅速并短时间内死亡为特点的病例, 在病理上主要表现为肺泡间隔增厚水肿、通明膜形成及肺间质广泛纤维增生, 此后有人称此为Hamman-Rich 综合症。1986 年Kuzenstein 等[ 2 ] 报道了8 例与Hamman-Rich 综合症相类似的病例, 并正式更名为急性间质性肺炎。2002 年ATS/ERS 将AIP列为特发性间质性肺炎的一个亚型。AIP 确切的病因及发病机制尚不清楚, 因其临床表现及病理特点类似于ARDS, 有人认为AIP是特发性ARDS[ 3] 。目前AIP 尚无有效规范的治疗方法, 临床上主要以大剂量糖皮质激素的应用及机械通气支持治疗为主。现结合有限的文献资料对AIP 的治疗作进一步探讨。

    发表时间:2016-08-30 11:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 九例继发性淋巴细胞性间质性肺炎临床及预后分析

    【摘要】 目的 探讨继发性淋巴细胞性间质性肺炎的临床特点及预后。方法 回顾性调查北京协和医院1990 年至2010 年病理证实的9 例继发性淋巴细胞性间质性肺炎的临床及随访资料。结果 9 例患者中, 男3 例, 女6 例; 年龄7 ~64 岁; 6 例成人患者中5 例女性。3 例未成年患者中, 2例EB 病毒感染, 1 例考虑继发于反复肺部感染。6 例成人患者中, 1 例诊断为干燥综合征, 1 例为重叠综合征, 2 例为原发性胆汁性肝硬化, 1 例可能继发于感染, 1 例合并高嗜酸粒细胞血症。呼吸系统症状以咳嗽、咳痰及呼吸困难为主。全身表现以乏力、发热、体重减轻及关节疼痛为常见。影像学主要征象为双肺弥漫病变或间质改变, 以双肺弥漫或双下肺为主。病理学特点为弥漫的多克隆的淋巴细胞浸润气道周围并扩展到肺间质。给予糖皮质激素及糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗。2 例死于继发感染, 存活者未发现恶性病变。结论 淋巴细胞性间质性肺炎临床表现有一定特点, 但特异性不强, 确诊需要病理诊断。针对原发病治疗, 预后尚佳。

    发表时间:2016-08-30 11:55 导出 下载 收藏 扫码
  • 巨细胞间质性肺炎两例报道及文献复习

    目的 提高对巨细胞间质性肺炎( GIP) 的临床表现、胸部影像学和病理组织学的认识。方法 对2 例经病理证实的GIP患者的职业史、临床表现、胸部X 线、CT和病理资料, 结合有关文献进行回顾性分析。结果 GIP属于硬金属尘肺, 主要临床表现有咳嗽和活动后呼吸困难。肺功能检查表现为限制性通气功能障碍。胸部X 线和HRCT 表现为两肺磨玻璃样影、实变影、弥漫性的小结节影、网状影和牵拉性支气管扩张。GIP主要病理改变为脱屑性间质性肺炎样反应, 即在肺泡腔内有巨噬细胞和大量的多核巨细胞聚集; 位于肺泡腔内的多核巨细胞内可见被吞噬的炎性细胞, 为GIP的特征性改变。结论 GIP是非常罕见的慢性间质性肺炎, 无特异性的临床表现, 影像学表现类似于特发性间质性肺炎。仔细收集患者的职业史有助于减少误诊和漏诊。

    发表时间:2016-08-30 11:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 经支气管镜肺活检在特发性间质性肺炎中的诊断价值

    目的 评价经支气管镜肺活检( TBLB) 病理在特发性间质性肺炎( IIP) 诊断及预后评价中的作用。方法 回顾性分析2005 年1 月至2009 年4 月在北京大学第一医院住院治疗的29 例 IIP患者的相关临床资料, 联合病理科医师对相应的TBLB 标本病理进行重新判读和分析并做出病理诊断, 重新阅读患者的胸部HRCT, 并对患者进行随访。分析影响TBLB 诊断价值的因素, 观察TBLB 病理表现与预后的关系。结果 在29 例IIP患者中, 男21 例, 女8 例; 年龄43 ~79 岁, 平均( 63 ±10) 岁。获取具有诊断价值TBLB 标本16 例, 肺组织块2 ~7 块, 平均( 4.2 ±1.8) 块; 不具有诊断价值 13 例, 肺组织块0 ~5 块, 平均( 2.1 ±1.6) 块, 与有诊断价值标本的肺组织块数量差异有统计学意义 ( P lt;0.005) 。具有诊断价值标本中, TBLB 表现为非特异性间质性肺炎( NSIP) 9 例、寻常性间质性肺炎( UIP) 6 例、机化性肺炎( OP) 1 例。29 例患者中, HRCT 表现为UIP 样改变14 例, 获取具有诊断价值TBLB 标本5 例( 35. 7% ) ; HRCT表现为non-UIP样改变15 例, 获取具有诊断价值TBLB 标本11 例 ( 73. 3% ) 。16 例随访结果显示, TBLB 表现为UIP 6 例, 死亡5 例, 加重1 例; NSIP 9 例, 缓解8 例, 死亡1 例; OP 1 例, 症状缓解。TBLB 表现为non-UIP 组生存时间明显长于UIP 组( P lt; 0.005) 。结论 TBLB 的诊断价值与获取肺组织块数量及HRCT 表现密切相关。肺组织块数量≥3 块时, TBLB 具有较高的诊断价值。与HRCT表现UIP者相比, 表现为non-UIP 者更易获得有诊断价值的TBLB 标本。 TBLB 表现为non-UIP 改变者预后好于UIP。TBLB 有助于IIP的诊断及预后评价。

    发表时间:2016-09-13 03:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 经支气管镜肺活检在特发性间质性肺炎中的诊断价值

    目的 评价经支气管镜肺活检( TBLB) 病理在特发性间质性肺炎( IIP) 诊断及预后评价中的作用。方法 回顾性分析2005 年1 月至2009 年4 月在北京大学第一医院住院治疗的29 例 IIP患者的相关临床资料, 联合病理科医师对相应的TBLB 标本病理进行重新判读和分析并做出病理诊断, 重新阅读患者的胸部HRCT, 并对患者进行随访。分析影响TBLB 诊断价值的因素, 观察TBLB 病理表现与预后的关系。结果 在29 例IIP患者中, 男21 例, 女8 例; 年龄43 ~79 岁, 平均( 63 ±10) 岁。获取具有诊断价值TBLB 标本16 例, 肺组织块2 ~7 块, 平均( 4.2 ±1.8) 块; 不具有诊断价值 13 例, 肺组织块0 ~5 块, 平均( 2.1 ±1.6) 块, 与有诊断价值标本的肺组织块数量差异有统计学意义 ( P lt;0.005) 。具有诊断价值标本中, TBLB 表现为非特异性间质性肺炎( NSIP) 9 例、寻常性间质性肺炎( UIP) 6 例、机化性肺炎( OP) 1 例。29 例患者中, HRCT 表现为UIP 样改变14 例, 获取具有诊断价值TBLB 标本5 例( 35. 7% ) ; HRCT表现为non-UIP样改变15 例, 获取具有诊断价值TBLB 标本11 例 ( 73. 3% ) 。16 例随访结果显示, TBLB 表现为UIP 6 例, 死亡5 例, 加重1 例; NSIP 9 例, 缓解8 例, 死亡1 例; OP 1 例, 症状缓解。TBLB 表现为non-UIP 组生存时间明显长于UIP 组( P lt; 0.005) 。结论 TBLB 的诊断价值与获取肺组织块数量及HRCT 表现密切相关。肺组织块数量≥3 块时, TBLB 具有较高的诊断价值。与HRCT表现UIP者相比, 表现为non-UIP 者更易获得有诊断价值的TBLB 标本。 TBLB 表现为non-UIP 改变者预后好于UIP。TBLB 有助于IIP的诊断及预后评价。

    发表时间:2016-09-13 11:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 慢性过敏性肺泡炎误诊为特发性间质性肺炎二例

    目的  对误诊为特发性间质性肺炎( IIP) 的慢性过敏性肺泡炎患者临床、影像学及病理特征进行探讨, 以减少误诊。方法  对2012 年在上海新华医院呼吸科住院的2 例胸部CT表现为IIP样改变, 外院诊断为特发性间质性肺炎、使用激素治疗、后经病理活检确诊为慢性过敏性肺泡炎的患者进行回顾性分析。结果  2 例慢性过敏性肺泡炎患者均为女性, 年龄分别为50 岁和65 岁, 因近期加重入院。2 例患者无刺激性气体或粉尘、宠物接触史, 常见过敏原检查阳性; 胸部高分辨率CT显示小叶中心性小结节影及纤维条索影, 小叶间隔增厚, 局限性支气管扩张和蜂窝肺改变; 支气管肺泡灌洗液淋巴细胞增高( 24. 5% ) , CD4/CD8 lt;1; 肺功能检查限制性通气功能障碍伴弥散功能( DLCO)下降。2 例患者胸外科行胸腔镜下右下肺楔形切除术。病理组织学表现为肺泡间隔及细支气管周围慢性炎症伴纤维化, 并见桥性纤维化及小叶中心纤维化, 以支气管为中心分布, 部分肺泡腔内见纤维息肉样组织, 周围肺泡扩张。结论  慢性过敏性肺泡炎临床表现和胸部CT 与特发性间质性肺炎有一定相似处, 须结合病史、肺活检病理等临床信息综合分析, 从而明确诊断, 进行有效治疗。

    发表时间:2016-09-13 11:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 慢性过敏性肺泡炎误诊为特发性间质性肺炎二例

    目的  对误诊为特发性间质性肺炎( IIP) 的慢性过敏性肺泡炎患者临床、影像学及病理特征进行探讨, 以减少误诊。方法  对2012 年在上海新华医院呼吸科住院的2 例胸部CT表现为IIP样改变, 外院诊断为特发性间质性肺炎、使用激素治疗、后经病理活检确诊为慢性过敏性肺泡炎的患者进行回顾性分析。结果  2 例慢性过敏性肺泡炎患者均为女性, 年龄分别为50 岁和65 岁, 因近期加重入院。2 例患者无刺激性气体或粉尘、宠物接触史, 常见过敏原检查阳性; 胸部高分辨率CT显示小叶中心性小结节影及纤维条索影, 小叶间隔增厚, 局限性支气管扩张和蜂窝肺改变; 支气管肺泡灌洗液淋巴细胞增高( 24. 5% ) , CD4/CD8 lt;1; 肺功能检查限制性通气功能障碍伴弥散功能( DLCO)下降。2 例患者胸外科行胸腔镜下右下肺楔形切除术。病理组织学表现为肺泡间隔及细支气管周围慢性炎症伴纤维化, 并见桥性纤维化及小叶中心纤维化, 以支气管为中心分布, 部分肺泡腔内见纤维息肉样组织, 周围肺泡扩张。结论  慢性过敏性肺泡炎临床表现和胸部CT 与特发性间质性肺炎有一定相似处, 须结合病史、肺活检病理等临床信息综合分析, 从而明确诊断, 进行有效治疗。

    发表时间:2016-09-13 11:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 62 例弥漫性肺实质疾病临床分析

    目的 通过分析弥漫性肺实质疾病( DPLD) 的临床症状、影像学、实验室检查、疗效等指标, 比较继发性DPLD 和特发性间质性肺炎( IIP) 的不同临床特点, 为临床诊断提供鉴别参考。方法 对 62 例诊断为DPLD 患者的临床症状、影像学特点、实验室检查、疗效等指标进行回顾性分析。结果 62 例患者中诊断继发性DPLD19 例( 30. 6% ) , IIP42 例( 67. 7% ) , 朗格罕细胞增多症1 例 ( 1. 6% ) 。吸烟者占诊断DPLD 患者总数的33. 8% , 吸烟率高于普通人群( 29. 7% ) ( P lt;0. 05) 。继发性DPLD 患者咳嗽率为94. 7% , 高于IIP患者的71. 4% ( P lt;0. 05) 。继发性DPLD 和IIP 患者平均起病年龄分别为( 45. 9 ±16. 8) 岁和( 60. 5 ±7. 7) 岁, 差异无统计学意义( P gt;0. 05) 。继发性DPLD 接触致病因素依次为大量粉尘、宠物、药物、农药、装修物质。继发性DPLD 对激素治疗缓解率较高, 与IIP 比较无显著差异( 46. 2% 比37. 5% , P gt;0. 05) 。结论 继发性DPLD 继发于已知因素, 强调病史的追问对其诊断及鉴别有重要意义。继发性DPLD 和IIP各自的临床症状、影像学、实验室检查特点可能对诊断及鉴别提供一定的参考。

    发表时间:2016-09-13 04:00 导出 下载 收藏 扫码
  • 结缔组织疾病相关性间质性肺病与特发性间质性肺炎比较研究

    目的分析结缔组织病相关性间质性肺病(CTD-ILD)与特发性间质性肺炎(ⅡPs)的临床、影像学、肺功能、自身抗体特点及治疗特征,探讨两组患者各自的特征及意义。 方法回顾性分析南京市鼓楼医院2004年1月至2012年12月期间住院符合CTD-ILD及ⅡPs诊断标准的病例的临床、自身抗体、影像学及治疗特征。 结果共收集具有资料完整可供分析的692例病例,其中CTD-ILD组240例和ⅡPs组452例。CTD-ILD组可见于不同类型的CTD,主要为干燥综合征、类风湿性关节炎及多发性肌炎/皮肌炎,两组患者的性别、年龄、结缔组织病样临床表现(如口干、眼干、关节痛等)及相关实验室检查(如ANA、SSA、SSB等)比较差异有统计学意义(P<0.05);咳嗽、活动后气喘、肺部捻发音、杵状指等呼吸系统表现无明显差异(P>0.05)。CTD-ILD影像学表现为网状影、斑片状影、索条影及胸膜增厚。肺功能提示限制性通气障碍、弥散功能减低,肺活检,病理学检查常表现为慢性炎症细胞浸润,并可见纤维组织增生及肺泡间隔增厚。其中除慢性炎症细胞浸润(P<0.05)外,两组患者的影像学、肺功能及病理学指标比较无明显差异(P>0.05)。目前对CTD-ILD的治疗方案主要为激素联合免疫抑制剂。 结论CTD-ILD有其特征性的临床表现及实验室检查的异常,目前治疗方案主要为激素联合免疫抑制剂,临床工作中应加强对CTD-ILD的鉴别。

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