华西医学期刊出版社
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找到 关键词 包含"诊断" 1448条结果
  • 案例教学法应用于诊断学腹部查体教学初探

    目的 探讨将案例教学法(case-based learning,CBL)应用于诊断学查体教学的效果。方法 将我校07级临床医学专业八年制学生83例随机分为CBL组(41例)和对照组(42例),在同等条件下对腹部查体教学分别采用CBL和传统教学法,而后对两组学生腹部查体SP考试、腹部异常体征考核、病案分析与书写,以及期末卷面考试中腹部检查试题正答分进行比较,同时对两组学生进行教学反馈问卷调查。结果 两组学生的腹部查体SP考试、病案书写与分析成绩等比较差异无统计学意义;但在腹部异常体征考核、期末腹部检查试题正答分方面,CBL组明显高于对照组(Plt;0.05);问卷调查显示,在“提高学习兴趣及投入感”、“提高分析和解决问题能力”,以及“理论联系实际能力”3项评分上,CBL组明显增高(Plt;0.05)。结论 CBL教学法应用于腹部查体诊断学教学中能够发挥其优势,有助于提高教学质量。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 2000~2011年前列腺脓肿诊治文献的循证评价

    目的 循证评价近十年前列腺脓肿诊治文献,为临床实践提供参考。方法 依据循证医学原理,应用文献计量学方法,全面检索PubMed数据库2000年1月~2011年4月前列腺脓肿诊治研究,纳入合格文献并评估文献质量、提取有效数据后以OpenOffice.org 3.8 Calc建立数据库进行分析,系统评价前列腺脓肿诊治文献。结果 ① 初检共获得文献205篇,最终纳入符合标准的文献81篇,合计388例(4.79例/篇)患者。患者年龄分布为10天~83岁,除2篇文献涉及诊断试验外,其余79篇文献均为外科干预性研究。② 81篇文献中无一篇为临床对照试验,病例数≥ 5例的16个研究(共311例)均为回顾性病例分析,其余65个研究为个案报道。③ 美国共发表13篇文献居首位(占16.5%),欧美国家共发表36篇(占44.44%),我国大陆研究明显薄弱,仅发表2篇英文研究。④ 前列腺脓肿发病低龄化。病原体包括真菌、细菌两大类,后者以G+球菌(葡萄球菌属)为主,次为G–杆菌(克雷伯菌属),少见病原体亦有发病,病因复杂且不同地区差异明显。易感因素概括为局部与全身因素两类,以糖尿病、肝硬化与下尿路操作、尿路感染最常见。⑤ 诊断涉及症状评估、体格检查、病原体鉴定、影像学检查(TRUS、下腹或骨盆CT、MRI)等。治疗包括一般处理、抗生素疗法与外科引流;手术径路分为经皮经会阴、经直肠与经尿道;经会阴/经直肠行TRUS、EUS或CT引导下细针穿刺抽吸、留置导管引流或切开引流,经尿道行TUR、TURP或TUIP引流,部分穿刺抽吸失败转为经尿道或经会阴切开引流,部分病例行尿流改道。⑥ 由于缺乏对比资料,未能获得不同术式孰优孰劣的结果。⑦ 除死于相关并发症外,结局良好。结论 ① 前列腺脓肿文献丰富,但质量不高,均为回顾性研究或个案报道,且以欧美国家报道为主。② 发病低龄化但任何年龄皆可发生,以G+球菌(葡萄球菌属)为主,次为G–杆菌(克雷伯菌属),地区差异明显。③ 易感因素以糖尿病、肝硬化与下尿路操作、尿路感染最常见。④ 在临床评估的基础上,以TRUS/盆腔CT/MRI与实验室检查确诊本病。⑤ 抗菌素使用宜有病原学依据,注意大肠埃希菌耐药性问题。视具体情况可个体化采用保守治疗、TRUS/EUS或CT引导下穿刺抽吸、留置导管引流或经尿道微创引流;若脓肿穿破前列腺包膜或穿透肛提肌则宜经会阴切开引流;术后应密切随访。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 结核分枝杆菌耐乙胺丁醇诊断试验的系统评价

    目的 系统评价各种检测结核分枝杆菌耐乙胺丁醇诊断试验方法的准确性。方法 计算机检索PubMed、EMbase等数据库,并手工检索相关期刊,全面收集结核分枝杆菌耐乙胺丁醇诊断试验的研究,依据QUADAS评价纳入诊断试验的质量,并对结果进行Meta分析。结果 最终纳入9个研究。Meta分析结果显示:硝酸盐还原法与比例法相比,以及BACTEC MGIT 960与BACTEC 460 TB相比,其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及SROC曲线下面积分别为92%、99%、30.50、0.13、0.9752和93%、92%、6.27、0.11、0.9;MB/BacT,噬菌体生物扩增法亦显示了较好的检验效能。结论 硝酸盐还原试验可代替比例法作为结核分枝杆菌耐乙胺丁醇的筛查试验;BACTEC MGIT 960可代替BACTEC 460检测系统作为结核分枝杆菌耐乙胺丁醇的确诊试验。

    发表时间:2016-08-25 02:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 诊断性试验在国内外医学影像诊断领域应用状况的比较分析

    目的 了解国内外医学影像诊断领域诊断性试验的应用状况,比较我国影像学研究中诊断性试验的应用与国际水平的差距.方法 作者对国内外医学影像界影响最大的《中华放射学杂志》和《Radiology》进行了人工查阅,并根据国际公认标准对所发表的诊断性试验进行了分析.结果 检索1998~1999年《中华放射学杂志》2卷24期,论著408篇.《Radiology》8卷24期,论著796篇.在所有论著类文章中,《中华放射学杂志》和《Radiology》的诊断试验分别占12%和23%.其中与金标准进行独立盲法对比的分别为19%和64%,同时计算了敏感性、特异性、准确性等较完整的统计学指标的分别为28%和57%.计算阳性和阴性预检值的文章比例分别为9%、9%和33%,26%.计算似然比的文章分别为0和3%.结论 我国影像诊断学领域诊断性试验的数量和质量与国际水平相比有较大差距,还远远不能满足临床的需要.改进研究方法,更多地开展高质量的诊断性试验研究对提高影像诊断的水平具有重要意义.

    发表时间:2016-08-25 03:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 聚合酶链技术用于艾滋病毒检测的文献评价

    目的 客观评价PCR技术在人类免疫缺陷病毒(human immune-deficiency virus, HIV)检测中的性能,了解聚合酶链技术(polymerase chain reaction,PCR)PCR技术作为艾滋病筛查方法的临床应用价值.方法 以diagnosis Tests(诊断性试验),AIDS(艾滋病),PCR(聚合酶链反应),HIV(人类免疫缺陷病毒)为检索词,对1991年~2001年的MEDLINE和CBM进行了回顾性机检,并根据国际公认标准对纳入文献进行分析.结果 共检索到567篇论著性文章,纳入53篇.其中与金标准进行对比的有47%,同时计算了和能计算出敏感度、特异度、预测值等统计学指标的文章数量分别为25%、23%和23%.没有文章计算似然比.结论 PCR技术在HIV检测特别是筛查中的应用还处在探索阶段,有待于提高研究方案的总体设计水平.

    发表时间:2016-08-25 03:17 导出 下载 收藏 扫码
  • Bayes Library简介与诊断试验系统评价方法

    本文介绍的诊断试验系统评价方法是在Bayes Library手册编写组提供的文本基础上写成.

    发表时间:2016-08-25 03:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 诊断性试验的Meta分析--SROC曲线法介绍

    目的 本文对国外多个诊断性试验Meta分析--SROC曲线的数理统计推导做了一个简要介绍,结合我国临床医生的实际情况,重点介绍SROC曲线分析的理论和实践步骤,即如何将多个独立的诊断性试验合并成SROC曲线的具体实践方法,以供诊断性试验研究者参考.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 血红蛋白A2在地中海贫血筛查中的应用价值

    目的 评估血红蛋白A2(Hb-A2)在α-地中海贫血和β-地中海贫血筛查中的临床应用价值.方法 Gap-PCR基因分析113例患者,其中东南亚型缺失型α-地中海贫血杂合子70例,正常基因型43例.反向斑点杂交基因分析69例患者,其中β基因缺陷的杂合子33例,正常基因型36例.将Hb-A2连续划分6~7个数据段,分别统计Hb-A2在上述两种地中海贫血中的阳性和阴性病例数,按四格表计算敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比,确定最适合的临界值,并进行评估.结果 诊断α-地中海贫血时Hb-A2最适临界值为≤2.6%,敏感性为59%,特异性为54%.诊断β-地中海贫血时Hb-A2最适临界值为≥3.8%,其敏感性为76%,特异性为83%.Hb-A2的受试者工作曲线显示,Hb-A2在诊断β-地中海贫血时的曲线下面积大于其在诊断α-地中海贫血时的曲线下面积.结论 筛查α-地中海贫血的Hb-A2的临界值为≤2.6%,筛查β-地中海贫血的Hb-A2的临界值为≥3.8%.Hb-A2对β-地中海贫血诊断的敏感性和特异性较高,对α-地中海贫血的敏感性和特异性稍低.

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 胰性脑病的中文文献15年回顾

    目的 探讨胰性脑病的可能的发病机制、发病情况及防治措施.方法 计算机检索中文科技期刊全文数据库(1989~2004),收集有关胰性脑病的临床研究,并进行统计分析.结果 共纳入43篇文献,435例患者.胰性脑病在重症急性胰腺炎中的发病率远高于轻症急性胰腺炎;发病年龄趋向中、老年;病死率为43.67%;病因仍以胆系疾病为主;伴发低氧的几率不高于未并发胰性脑病患者.结论 胰性脑病的发生可能是多因素共同作用的结果,仍需进一步探讨其发病机制.血清髓鞘碱性蛋白有望成为有价值的诊断指标.防治以治疗原发病急性胰腺炎为主,重在预防.胰酶抑制剂和早期营养支持有一定预防作用.

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 国内斑点免疫金胶体渗滤法检测结核抗体诊断结核病的文献质量评价

    目的 评价国内斑点免疫金胶体渗滤法检测结核抗体诊断结核病的文献质量。 方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1978~2006)和中文科技期刊全文数据库(VIP,1994~2006),纳入斑点免疫金胶体渗滤法检测结核抗体诊断结核病的所有诊断性研究文献,按QUADAS质量评价标准评估,由两位研究者独立进行文献质量评估。若遇分歧,讨论解决。 结果 共检索到38篇相关文献,质量评价结果显示,大多数文献与QUADAS质量评价标准的符合率不高。多数文献采用回顾性病例对照研究设计,其中31篇未清楚描述研究对象的选择标准,18篇不能确定是否所有研究对象均经金标准核实,36篇不清楚诊断试验结果的解释是否采用盲法,37篇未描述是否有难以解释的结果,34篇未描述是否有退出病例。 结论 国内斑点免疫金胶体渗滤法检测结核抗体诊断结核病的诊断性研究质量还有待提高。

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
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