华西医学期刊出版社
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  • 血浆可溶性髓细胞触发受体-1对脓毒症诊断价值的系统评价

    目的 系统评价血浆可溶性髓细胞触发受体-1(sTREM-1)在脓毒症早期诊断中的价值。方法 计算机检索Cochrane图书馆(2012年第4期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI 、VIP和WanFang Data,收集有关血浆sTREM-1诊断脓毒症的诊断性试验,检索时限截至2012年4月 。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Meta-Disc 1.5软件进行分析,并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线、计算曲线下面积和Q指数。结果 最终纳入11个研究,共1 615例患者。结果显示:敏感性为69%,特异性为71%,阳性似然比为3.7,阴性似然比为0.34,诊断比值比为14.73,SROC曲线下面积为0.875,Q指数为0.805。结论 血浆sTREM-1作为单独指标对脓毒症的早期诊断准确性为中等。临床上尚需联合其他诊断指标,以进一步提高诊断的敏感性和特异性。

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  • Wilson评分预测困难气道准确性的Meta分析

    目的 系统评价Wilson评分预测困难气道的准确性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,纳入Wilson评分预测困难气道准确性的文献,检索时间截至2013年1月。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取,并采用QUADAS条目评价纳入研究的方法学质量后,使用Meta-Disc 1.4软件通过随机效应模型计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及其95%CI,绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),以综合探讨Wilson评分预测困难气道的总体诊断准确性。结果 共纳入9个研究,包括6 506例研究对象。Meta分析结果显示:Wilson评分预测困难气道的合并敏感度为0.57[95%CI(0.53,0.62)],特异度为0.89[95%CI(0.88,0.90),阳性似然比为6.11[95%CI(4.63,8.07)],阴性似然比为0.52[95%CI(0.41,0.66)],诊断比值比为12.76[95%CI(8.60,18.93)],SROC曲线下面积为0.84。结论 Wilson评分对于困难气道具有一定的预测价值,但应用中还需要参考其他临床指标。

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  • 酶免疫法对沙眼衣原体诊断价值的Meta分析

    目的 系统评价酶免疫法诊断沙眼衣原体的准确性。方法 计算机检索PubMed(1966~2011.12)、The Cochrane Library(2011.12)、EMbase(1974~2011.12)、CNKI(1994~2011.12)、VIP(1989~2011.12)和CBM(1978~2011.12),并辅助手工检索和其他检索,收集EIA诊断沙眼衣原体的试验研究。由两名评价者依据QUADAS质量评价标准评价纳入研究的质量后,采用Meta Analyst和RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 最终共纳入17个研究,9 461例受试者。Meta分析结果显示:酶免疫法诊断沙眼衣原体的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和SROC曲线下面积分别为0.847[95%CI(0.571,0.995)]、0.964[95%CI(0.890,0.994)]、25.972[95%CI(18.587,36.293)]、0.156[95%CI(0.114,0.212)]、228.875[95%CI(127.136,412.028)]和0.953。结论 酶免疫法对诊断沙眼衣原体具有较高的敏感度和特异度,推荐酶免疫法用于沙眼衣原体的初筛及确诊高度疑似病例或症状体征不明显的患者。

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  • 磁共振成像诊断肺栓塞价值的Meta分析

    目的 系统评价磁共振成像(MRI)诊断肺栓塞的价值,以期为临床决策提供依据。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、CNKI和VIP等数据库,查找MRI与金标准(CT肺血管造影)比较诊断肺栓塞的诊断性试验,对纳入研究进行资料提取并应用QUADAS条目进行方法学质量评估后,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,计算合并敏感度和特异度,并绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线)和计算曲线下面积,以评价MRI诊断肺栓塞的价值。结果 共纳入6篇英文文献,595例患者。异质性检验结果显示各纳入研究结果间存在统计学异质性,采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示其合并敏感度、特异度分别为0.87[95%CI(0.80,0.91)]和0.98[95%CI(0.96,0.99)],SROC曲线下面积(AUC)为0.988 7。结论 MRI是一种比较好的评价肺栓塞的无创性检查方法,有较高的敏感度和特异度,具有很好的临床应用价值。

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  • 粪便基因甲基化对结直肠肿瘤诊断价值的Meta分析

    目的 系统评价粪便基因异常甲基化诊断结直肠肿瘤的准确性。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、Web of Science、CNKI和WanFang Data,收集粪便基因甲基化诊断结直肠肿瘤的研究,检索时限为1990年1月至2012年2月,同时依据QUADAS条目评价纳入研究质量,采用Meta-Disc1.4软件进行数据分析。结果 最终共纳入32个研究,3 951例患者。Meta分析结果显示:粪便基因甲基化对于检测结直肠肿瘤的合并敏感度(Sen)、特异度(Spe)、诊断比值比(DOR)、SROC曲线下面积(AUC)及Q值分别为92%[95%CI(91%,93%)]、63%[95%CI(61%,65%)]、20.79[95%CI(15.13,28.57)]、0.861 9(SE=0.020 4)及0.792 6(SE=0.019 8);对于检测结直肠癌的合并Sen、Spe及SROC AUC分别为91%[95%CI(89%,92%)]、75%[95%CI(73%,77%)]及0.9007;而对于结直肠腺瘤的合并Sen、Spe及SROC AUC分别为79%[95%CI(76%,83%)]、75%[95%CI(73%,77%)]及0.845 7。结论 粪便基因异常甲基化对于诊断结直肠肿瘤具有较高的敏感性(92%)和中度特异性(63%),可作为诊断结直肠肿瘤的无创性初筛方法。

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  • TERC基因对宫颈高级别病变(≥CINⅡ)诊断价值的Meta分析

    目的 系统评价TERC基因对宫颈高级别病变(≥CINⅡ)的诊断价值。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library等数据库,检索时间截至2012年3月31日。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并根据诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)评价质量后,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入12篇文献,共7 894例患者。Meta分析结果显示:TERC基因诊断宫颈高级别病变的合并灵敏度、特异度和诊断比值比分别为0.81[95%CI(0.80,0.82)]、0.83[95%CI(0.82,0.84)]和17.37[95%CI(8.77,34.41)]。结论 TERC基因单独检测宫颈高级别病变的诊断价值中等,可作为临床诊断的一种辅助方法。

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  • 抗原B ELISA法对细粒棘球蚴病诊断价值的Meta分析

    目的 系统评价抗原B ELISA(AgB ELISA)法对细粒棘球蚴病的诊断价值。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、EBSCO、CBM、CNKI、WanFang Data和超星Medalink数据库,并手工检索相关期刊,全面收集AgB ELISA法诊断细粒棘球蚴病的诊断性试验,检索时限从建库至2012年7月5日。由2位研究者按纳入与排除独立筛选文献、提取资料并按QUADAS标准评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入8个研究,包括562例经金标准确诊的细粒棘球蚴病患者,434例相似病例和303例健康人。8个研究间无阈值效应(灵敏度对数与1-特异度对数的Spearman相关系数=0.527,P=0.400 1),采用随机效应模型进行Meta分析结果显示,合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.76[95%CI(0.73,0.79)]、0.84[95%CI(0.82,0.86)]、5.20[95%CI(3.59,7.55)]、0.26[95%CI(0.18,0.35)]、23.93[95%CI(12.35,46.39)],SROC曲线下面积(AUC)=0.889 7,Q=0.820 4。结论 采用天然AgB和rAgB ELISA法检测细粒棘球蚴病具有较大诊断价值。

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  • 诊断性试验Meta分析的效应指标评价

    本文按照诊断试验系统评价的指导原则,详细阐述了在诊断试验系统评价中合并数据的统计学处理过程,探讨了异质性的识别和处理方法,评价了诊断试验准确度测量指标的优缺点,并提出识别发表偏倚的方法。文中借用已发表研究《ProGRP与NSE对小细胞肺癌诊断价值的Meta分析》一文的数据做实例解析,清晰地展示了诊断试验系统评价的数据处理过程及数据解读,旨在为临床应用者和研究人员在研读和操作诊断性系统评价时提供参考依据。

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  • 彩色多普勒超声对女性乳腺癌诊断价值的Meta分析

    目的 系统评价彩色多普勒超声用于女性乳腺癌诊断的临床价值。方法 计算机检索The Cochrane Library(2013年第2期)、EMbase、PubMed、CNKI、WanFang Data、超星MedaLink、VIP和CBM,并且手工检索相关中文期刊,收集采用彩色多普勒超声与金标准(病理活检)比较诊断乳腺癌的诊断性试验,检索时限均为从1982年至2013年3月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,然后采用QUADAS条目评价纳入研究的方法学质量,采用Meta-DiSc1.4软件对其敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(−LR)、诊断比值比(DOR)进行异质性检验和合并分析,绘制受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果 最终纳入25个研究,3 274例研究对象。Meta分析结果显示:SPE合并=0.76[95%CI(0.74,0.78)],SEN合并=0.80[95%CI(0.78,0.82)],+LR=3.58[95%CI(2.63,4.87)],−LR=0.28[95%CI(0.22,0.35)],DOR合并=13.76[95%CI(8.47,22.36)],AUC为0.865 7。结论 现有研究证实,彩色多普勒超声对女性乳腺癌有较高的敏感性(80%)和较高的特异性(76%)。乳腺癌组实验阳性的比值是非乳腺癌组实验阳性比值的13.76倍,说明其诊断判别效果好,可作为诊断乳腺癌有效,可行的方法。

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  • 第三代ELISA试剂检测HCV抗体诊断丙型肝炎价值的Meta分析

    目的 系统评价用第三代酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂检测血清中丙型肝炎病毒(HCV)抗体对丙型肝炎的诊断价值。方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library(2013年第1期)、EBSCO、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,并手工检索相关期刊,全面收集第三代ELISA试剂检测血清中HCV抗体诊断丙型肝炎的相关研究文献,检索时限均从建库至2013年3月1日。按照QUADAS标准评价纳入文献的质量后,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,计算合并的灵敏度(SEN)、特异度(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(–LR)和诊断比值比(DOR),绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(AUC)。结果 最终纳入9个研究,包括1 182例经金标准确认的丙型肝炎患者和4 764例非丙型肝炎对照者。采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示SEN合并为0.96[95%CI(0.95,0.97)],SPE合并为0.96[95%CI(0.96,0.97)],+LR合并为42.21[95%CI(10.23,174.23)],–LR合并为0.02[95%CI(0.01,0.09)],DOR合并为1635.89[95%CI(372.37,7186.83)]。SROC曲线下面积AUC=0.996 5。结论 第三代ELISA试剂检测血清HCV抗体对丙型肝炎诊断具有较高的临床应用价值。

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