华西医学期刊出版社
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找到 关键词 包含"脓毒症" 81条结果
  • 血浆可溶性髓细胞触发受体-1对脓毒症诊断价值的系统评价

    目的 系统评价血浆可溶性髓细胞触发受体-1(sTREM-1)在脓毒症早期诊断中的价值。方法 计算机检索Cochrane图书馆(2012年第4期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI 、VIP和WanFang Data,收集有关血浆sTREM-1诊断脓毒症的诊断性试验,检索时限截至2012年4月 。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Meta-Disc 1.5软件进行分析,并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线、计算曲线下面积和Q指数。结果 最终纳入11个研究,共1 615例患者。结果显示:敏感性为69%,特异性为71%,阳性似然比为3.7,阴性似然比为0.34,诊断比值比为14.73,SROC曲线下面积为0.875,Q指数为0.805。结论 血浆sTREM-1作为单独指标对脓毒症的早期诊断准确性为中等。临床上尚需联合其他诊断指标,以进一步提高诊断的敏感性和特异性。

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  • 人类重组活化蛋白C治疗严重脓毒症的Meta分析

    目的 系统评价人类重组活化蛋白C(rhAPC)治疗严重脓毒症的有效性及安全性。方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data等数据库,全面收集rhAPC治疗严重脓毒症的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年7月,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入5个RCT,6 307例患者。Meta分析结果显示:rhAPC组同安慰剂组相比,两者在严重脓毒症患者28天病死率[RR=1.00, 95%CI(0.84,1.19),P=1.00]和90天病死率[RR=1.00, 95%CI(0.87,1.14),P=0.96]方面差异均无统计学意义。对不同急性生理及慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)严重脓毒症患者的28天病死率进行亚组分析,结果显示两组差异也无统计学意义[APACHEⅡ评分lt;25分:RR=1.06,95%CI(0.93,1.21),P=0.37;APACHEⅡ评分≥25分:RR=0.93,95%CI(0.69,1.24),P=0.60]。不同活化蛋白C缺乏程度患者28天病死率的亚组分析结果显示,两组差异也无统计学意义[APC缺乏lt;80%:RR=0.96,95%CI(0.56,1.65),P=0.89;APC缺乏gt;80%:RR=0.61,95%CI(0.34,1.08),P=0.09]。此外,rhAPC能使严重脓毒症患者严重出血事件发生的风险增加1.62倍[RR=1.62, 95%CI(1.17,2.23),P=0.004],但两组在严重不良反应总发生率方面,差异无统计学意义[RR=1.04, 95%CI(0.92,1.18),P=0.53]。结论 现有证据表明,rhAPC并不能改善严重脓毒症患者的预后,反而会增加出血风险。

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  • 鱼油脂肪乳对脓毒症患者疗效的Meta分析

    目的 系统评价鱼油脂肪乳在脓毒症病程及预后中的作用和地位。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、FMJS、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CNKI、万方、维普等数据库自1980年至今发表的鱼油脂肪乳治疗脓毒症患者的随机对照试验相关文献。两名评价员独立筛查文献及质量评价、提取数据。采用Jadad量表法评估纳入文献的方法学质量。采用RevMan5.2软件对数据进行Meta分析。结果 共纳入15篇研究,794例研究对象。鱼油组与对照组比较:①明显降低脓毒症患者的ICU住院天数[WMD=-5.59,95%CI(-7.65,-3.53)]、总住院天数[WMD=-10.48,95%CI(-14.67,-6.29)]、28 d病死率[RR=0.69,95%CI(0.52,0.93)];②明显降低肿瘤坏死因子α[WMD=31.78,95%CI(5.63,57.92)],明显提高氧合指数[WMD=41.95,95%CI(30.80,53.11)];③治疗后CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 鱼油脂肪乳能显著减少脓毒症患者的ICU住院天数、住院总天数、28天病死率、TNF-α,改善氧合,但对于CRP降低幅度与传统脂肪乳相比无明显差别。结果表明鱼油脂肪乳治疗脓毒症可获益。

    发表时间:2016-08-30 11:31 导出 下载 收藏 扫码
  • 严重脓毒症早期应用集束化治疗的依从性及对病死率的影响

    目的 观察对严重脓毒症患者早期( 6 h 内) 应用集束化治疗的依从性及对病死率的影响。方法 将34 例严重脓毒症患者分为观察组17 例和对照组17 例, 分别予以早期集束化治疗及传统经验治疗。记录两组治疗实施的依从性、患者入院时的急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ ( APACHEⅡ) 评分和住院28 d 病死率。结果 观察组住院28 d 病死率显著低于对照组( 17.6% 比 47.1%, P lt;0.05) , 治疗依从性显著低于对照组( 52.9% 比100% , P lt;0.05) 。结论 对严重脓毒症患者早期( 6 h 内) 应用集束化治疗可降低28 d 病死率, 但集束化治疗的依从性尚低于传统经验治疗。

    发表时间:2016-09-13 11:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 强化胰岛素治疗对胆源性脓毒症炎症反应水平的影响

    目的 探讨强化胰岛素治疗对胆源性脓毒症TNF-α、IL-6、C反应蛋白(CRP)及APACHEⅡ评分的影响,探讨其可能的抗炎机理。方法 2005年1月至2008年12月4年期间我院普外科收治并于24 h内实施手术的28例胆源性脓毒症患者,采用随机数字表编号法随机分为强化胰岛素治疗组(强化组,n=14)和常规胰岛素治疗组(对照组,n=14),于术前及术后1、3、5和7 d检测2组患者TNF-α、IL-6及CRP水平并计算APACHEⅡ评分。结果 强化组术后5和7 d 的CRP水平及APACHEⅡ评分,术后3、5及7 d的TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。 与术前比较,强化组IL-6及APACHEⅡ评分于术后3 d开始明显下降(P<0.05),早于对照组。结论 强化胰岛素治疗可抑制胆源性脓毒症术后TNF-α、IL-6及CRP的合成,保护受损的肝细胞,降低APACHEⅡ分值和全身炎症反应程度,从而减少MODS的发生。

    发表时间:2016-08-28 03:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 高渗盐水治疗对失血性休克鼠网状内皮细胞功能和易感染性的影响

    目的 探讨高渗盐水治疗对失血性休克鼠网状内皮细胞功能和易感染性的影响。 方法 心脏穿刺抽取小鼠总血量的40%,制成失血性休克动物模型2 h后,分别经尾静脉输注贮血和生理盐水或7.5% NaCl治疗,观察两种方法治疗后再行盲肠结扎穿刺(CLP)鼠的存活率。以碳粒廓清实验和肝、脾巨噬细胞摄取碳粒量检测网状内皮细胞的吞噬功能。同时经体外实验观察不同渗透压对腹腔巨噬细胞吞噬中性红功能的影响。 结果 高渗盐水治疗后24 h行CLP鼠的存活率为70%,而生理盐水治疗组则全部死亡。休克后3 h高渗盐水治疗组网状内皮细胞对碳粒廓清指数α以及肝脏巨噬细胞摄取碳粒量(5.61±0.42,0.59±0.19)均显著高于生理盐水治疗组(4.15±0.62,0.42±0.16),P<0.01。体外实验,在40 mmol/L内额外升高培养液的渗透压,对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬中性红的量无显著影响。 结论 高渗盐水治疗可以间接改善失血性休克鼠网状内皮细胞吞噬功能并降低感染的易感性。

    发表时间:2016-08-28 04:43 导出 下载 收藏 扫码
  • 脓毒症与感染性休克的免疫治疗

    发表时间:2016-08-28 04:43 导出 下载 收藏 扫码
  • 脓毒症与内毒素血症的治疗现状与展望

    发表时间:2016-08-28 04:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 大鼠胆源性脓毒症时的肝脏糖异生功能及相关激素环境的改变

    急性胆源性肝损害所致多系统器官功能不全的机理尚不完全清楚。作者采用肝脏原位灌注法测定了大鼠急性胆道感染(AOC)所致脓毒症时肝脏糖异生功能的改变,并对AOC后机体重要理糖激素环境的变化及其对糖异生功能的影响进行了探讨。结果表明:AOC后24小时大鼠肝脏糖异生功能明显降低,血乳酸和促糖激素水平明显升高,胰岛素显著降低,血糖约维持在正常水平的25倍。AOC 48小时,大鼠肝脏糖异生功能进一步降低,血乳酸浓度继续增加,但促糖激素无继续升高或明显下降,胰岛素显著上升,血糖水平较AOC 24小时明显下降。提示AOC早期大鼠肝脏糖异生功能即有明显降低,此时机体可通过增加糖异生基质和改变理糖激素环境维持应激所需要的高血糖水平;后期肝脏糖异生功能进一步受损,机体代偿功能明显紊乱,血糖浓度明显降低,这可能是胆源性多系统器官功能不全发生发展的病理生理机理之一。

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  • 脓毒症患者血小板膜糖蛋白CD62p和CD63的表达及其临床意义

    目的 研究早期脓毒症患者血小板膜糖蛋白CD62p和CD63水平的变化及其临床意义。方法 于发病后24 h内采集40例脓毒症患者外周血,用荧光素标志的单克隆抗体和流式细胞仪检测血小板糖蛋白CD62p和CD63的分子表达,并与正常对照组进行比较。同时将脓毒症患者分为一般脓毒症组和重症脓毒症组进行比较,并与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)进行相关性分析。结果 脓毒症患者较CD62p、CD63水平明显高于正常对照组[CD62p:(2.56±1.51)%比(1.48±0.40)%;CD63:(2.15±0.50)%比(1.29±0.35)%;P均lt;0.01]。重症脓毒症组CD62p、CD63水平均高于一般脓毒症组[CD62p:(3.31±1.94)%比(2.05±0.87)%;CD63:(2.37±0.36)%比(2.00±0.53)%;P均lt;0.05]。CD62p、CD63水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(CD62p:r=0.377,P=0.016;CD63:r=0.452,P=0.003)。结论 脓毒症患者早期外周血中血小板出现明显活化,其活化程度与病情的严重程度相关。

    发表时间:2016-08-30 11:35 导出 下载 收藏 扫码
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