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找到 关键词 包含"肺癌" 428条结果
  • 奈达铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效和安全性的Meta分析

    目的 系统评价奈达铂联合化疗与顺铂联合化疗比较治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、VIP和WanFang Data数据库,检索时限均为建库至2012年1月,收集关于奈达铂联合化疗与顺铂联合化疗比较治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT)。由两位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入15个RCT,1 076例患者。Meta分析结果显示:与顺铂联合化疗比较,奈达铂联合化疗能降低恶心呕吐[RR=0.56,95%CI(0.48,0.65),Plt;0.000 01]、肾功能损伤[RR=0.47,95%CI(0.30,0.74),P=0.001]的风险,但会增加血小板减少的风险[RR=1.59,95%CI(1.20,2.11),P=0.001]。在客观缓解率[RR=1.09,95%CI(0.92,1.29),P=0.03]、白细胞减少[RR=1.05,95%CI(0.92,1.19),P=0.50]及血红蛋白减少[RR=0.92,95%CI(0.80,1.07),P=0.30]方面,两组差异均无统计学意义。结论 奈达铂联合化疗与顺铂联合化疗比较治疗晚期非小细胞肺癌,奈达铂联合化疗能显著降低恶心呕吐以及肾功能损伤发生的风险,但两组客观缓解率相当,奈达铂联合化疗发生血小板减少的风险更高。受纳入研究质量限制和可能存在的发表偏倚影响,上述结论尚需更多高质量的随机对照试验加以验证。

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  • 肺癌患者淋巴结转移与免疫组化及其病理学改变的相关性分析

    目的 分析和筛选肺癌淋巴结转移患者的免疫组化和病理学相关风险因素,建立相关数学模型并进行初步评价。方法 回顾性收集解放军空军总医院2009~2011年度肺癌患者的相关信息,采用单因素和多因素的非条件logistic回归方法对27个淋巴结转移相关风险因素进行分析,筛选出具有统计学意义的影响因素,并建立相应的数学模型。采用ROC分析方法对所建立的模型进行评价。结果 共纳入216例患者。对27个相关因素的单因素分析结果显示,病理学分级(P=0.00)、年龄(P=0.00)、肿瘤类型(P=0.01)、nm23(P=0.00)、GSTII(P=0.01)、TTF1(P=0.01)、MRP(P=0.01)、CK14(P=0.02)、CD56(P=0.02)和EGFR(P=0.03)共10个因素具有统计学意义。将该10个因素引入多因素非条件logistic回归分析,筛选出病理学分级(OR=2.34)、年龄(OR=1.02)、nm23(OR=1.66)和EGFR(OR=1.47)4个相关因素。同时根据所筛选出的因素建立数学诊断模型,采用ROC方法进行评价,结果显示所建立的模型能提高诊断的敏感性和特异性。结论 病理学分级、年龄、nm23和EGFR 4个因素为肺癌淋巴结转移相关因素,且均为高风险因素。其对辅助诊断肺癌淋巴结转移具有较高的价值。

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  • 支气管、隆突和血管成形术治疗局部晚期中央型肺癌

    目的讨论支气管、隆突和血管成形术治疗局部晚期中央型肺癌的手术技巧及围手术期患者管理。方法回顾性分析2011年12月至2014年11月在长征医院胸外科采用支气管成形、隆突成形和血管成形手术治疗的局部晚期中央型肺癌21例患者的临床资料,其中男17例、女4例,年龄(63.2±6.2)岁。结果手术时间(3.29±0.75)h,住院时间(25.48±22.31)d,手术顺利,围手术期无死亡病例。术后早期并发症3例,其中肺不张2例、支气管胸膜瘘1例。结论对局部晚期中央型肺癌,支气管、隆突和血管成形术,在最大限度切除肺癌组织的同时最大限度的保留了正常的肺组织。

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  • COX-2与EGFR信号通路的联合抑制在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用

    非小细胞肺癌对表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)的耐药问题已成为研究的热点。最近研究发现EGFR和COX-2信号通路之间存在着复杂的相互联系和作用,抑制COX-2信号通路能否提高EGFR-TKIs的治疗效果成为目前的热点。本文以此为基础,全面介绍联合抑制COX-2与EGFR信号通路在晚期非小细胞肺癌治疗中应用的研究进展。

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  • 一例晚期肺癌脊柱转移患者的循证治疗

    目的 针对一例晚期肺癌脊柱转移患者病情和治疗预期,结合最新的循证医学证据,制定治疗决策。方法 按照PICO原则,对患者在治疗中面临的问题进行转换并制定检索策略后,在多个数据库中进行文献检索。按照循证医学5级证据分级标准,选择最佳的临床证据进行解读,并指导治疗决策。结果 检出相关文献148篇,最终纳入4篇系统评价/Meta 分析。针对患者关心的4个方面的问题均获得1级证据支持,包括恢复脊髓功能(行走和括约肌功能)、局部疼痛控制、远期生存率和治疗并发症。根据患者意愿,最终选择了治疗后并发症相对高发,但能够更好恢复神经功能,显著缓解疼痛,提高远期生存率的手术减压治疗。术后患者行走功能完全恢复。结论 采用循证治疗方法,能为肺癌脊柱转移伴脊髓压迫患者选择合理的治疗方案。对于恶性脊髓压迫患者,如出现行走功能障碍,且具备手术条件,应尽早进行减压手术,以尽早恢复脊髓功能,缓解疼痛,提高远期生存率。但医患双方均应对手术治疗存在较高的并发症风险有充分的共识和谅解。

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  • 四川省16866例肺癌患者住院费用影响因素分析

    目的 分析四川省16 866例肺癌患者住院费用,发现肺癌患者住院费用的主要影响因素,为降低肺癌患者住院费用提供依据。方法 综合考虑四川省各地经济水平及地理分布,选取四川省6家医院2008年1月~2011年12月肺癌住院患者的信息,从中提取基本信息、住院信息和费用情况,而后采用单因素方差分析和多元逐步回归分析对住院费用的影响因素进行研究。结果 共收集肺癌住院患者16 918例,有效16 866例。统计分析结果显示:西药费为住院费用的最大构成,占平均总费用的50.79%;其次为诊疗费,占平均总费用的40.79%。多元逐步回归分析显示,对住院总费用影响最大的前三位因素依次为:住院天数、手术和地区。结论 面对日益增长的肺癌住院费用,有效降低肺癌患者的西药费用是一个突破口。通过加强医院管理,从降低住院天数、规范合理用药和改变支付方式等几个方面入手,可最终降低肺癌患者的住院费用,减轻患者和社会的经济负担。

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  • 厄洛替尼治疗老年非小细胞肺癌的系统评价

    目的 系统评价厄洛替尼治疗非小细胞肺癌老年患者的疗效及安全性。方法 电子检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入5个RCT,493例患者。Meta分析结果显示:厄洛替尼组的反应率和疾病控制率与对照组相似,其差异无统计学意义[RR=0.99,95%CI(0.34,2.93),P=0.99;RR=1.17,95%CI(0.95,1.43),P=0.14]。厄洛替尼组Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞和血小板降低的发生率低于对照组[OR=0.12,95%CI(0.03,0.52),P=0.005;OR=0.19,95%CI(0.04,0.91),P=0.04];两组Ⅲ~Ⅳ度恶心呕吐和肝功能损伤的发生率相似[OR=0.93,95%CI(0.12,7.08),P=0.95;OR=0.80,95%CI(0.24,2.68),P=0.71];厄洛替尼组腹泻和皮疹的发生率高于对照组[OR=5.96,95%CI(1.28,27.88),P=0.02;OR=6.77,95%CI(1.52,30.10),P=0.01]。结论 当前证据显示,厄洛替尼治疗老年非小细胞肺癌患者疗效确切,严重不良反应的发生率低,患者耐受较好。受限于纳入研究数量和质量,上述结论有待更多高质量大样本长期随访的研究予以验证。

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  • XRCC3基因Thr241Met多态性与中国人肺癌易感性关系的Meta分析

    目的 系统评价XRCC3基因Thr241Met多态性与中国人肺癌发病风险的相关性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、VIP和WanFang Data,查找国内外关于XRCC3基因Thr241Met多态性与中国人群肺癌易感性关系的研究,检索时限均为建库至2013年8月20日。由2名评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献,提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.0软件和Stata 10.0软件进行Meta分析,采用Egger’s线性回归法分析发表偏倚。结果 最终纳入5个研究,包括肺癌患者2 999例,对照2 994例。Meta分析结果显示:对于中国人群而言,携带XRCC3基因Thr241Met多态性突变基因型/等位基因的个体肺癌发病风险不会明显增加:Met/Met vs. Thr/Thr:OR=1.00,95%CI(0.38,2.59),P=0.99;Met/Met vs. Thr/Met:OR=1.06,95%CI(0.83,1.36),P=0.63;Met/Met vs. Thr/Met+Thr/Thr:OR=0.99,95%CI(0.38,2.57),P=0.98;Thr/Met+Met/Met vs. Thr/Thr:OR=1.06,95%CI(0.82,1.37),P=0.65;Met vs. Thr:OR=1.05,95%CI(0.82,1.35),P=0.68。结论 目前尚未发现XRCC3基因Thr241Met多态性与中国人群肺癌发病风险相关。受纳入研究数量的限制,上述结论需更多高质量大样本研究进一步验证。

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  • 1例晚期非小细胞肺癌患者的循证治疗

    目的 借助循证医学方法为1 例晚期非小细胞肺癌患者确定治疗方案。方法 在充分评估患者情况后,提出临床问题,首检NCCN 网站缩小检索范围,再计算机检索Cochrane 图书馆(2008 年第4 期)、Medline(1990 ~ 2008年)和CNKI 期刊全文数据库上进行检索,并对所获证据进行评价。结果 共检出与非小细胞肺癌相关的随机对照试验21 篇,系统评价或Meta 分析5 篇,Ⅲ期临床对照试验13 篇,中文文献67 篇。通过文献分析并结合患者意愿,为患者制定出合理的治疗方案。经9 个月随访证实,该方案适合患者。结论 采用循证治疗方法,为晚期非小细胞肺癌患者确定合理的治疗方案,不仅可有效提高治疗效果,同时有利于引导医患双方共同承担医疗不确定性的风险。

    发表时间:2016-08-25 02:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺癌危险因素的Meta分析

    目的 探讨人群肺癌发生的危险因素,为制定肺癌的预防控制措施提供科学依据。方法 计算机检索MEDLINE、CNKI和CBM,并辅以手工检索、文献追溯等方法,收集国内外1997年1月~2007年1月公开发表的关于人群肺癌发病危险因素的研究文献,采用RevMan 4.2软件进行Meta分析。结果 共纳入40篇文献,累计病例16 559例,对照25 119例。各因素合并比值比(OR)分别为:吸烟(5.75)、女性被动吸烟(来源于丈夫)(1.32)、女性被动吸烟(来源于同事)(1.21)、慢支炎(1.68)、肺气肿(2.70)、肺结核(1.58)、肿瘤家族史(1.24)、肺癌家族史(1.59)。吸烟、女性被动吸烟(来源于丈夫)、女性被动吸烟(来源于同事)、慢支炎、肺气肿、肺结核、肿瘤家族史、肺癌家族史和石棉暴露对肺癌的人群归因危险度百分比分别为69.16%、14.52%、5.87%、7.45%、10.18%、1.91%、8.92%、5.33%和7.37%。结论 目前影响人群肺癌发生的危险因素为吸烟、女性被动吸烟(来源于丈夫)、女性被动吸烟(来源于同事)、慢支炎、肺气肿、肺结核、肿瘤家族史和肺癌家族史等。人群归因危险度百分比的计算表明,吸烟最高,其次是女性被动吸烟(来源于丈夫),再次是肺气肿和肿瘤家族史等,提示环境因素和遗传因素在人群肺癌发病中均具有重要作用。

    发表时间:2016-08-25 02:53 导出 下载 收藏 扫码
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