华西医学期刊出版社
关键词
  • 标题
  • 作者
  • 关键词
  • 摘要
高级搜索
高级搜索

搜索

找到 关键词 包含"治疗" 2836条结果
  • 交叉连锁褥式缝合法修补合并中重度肺动脉高压的巨型室间隔缺损

    目的比较交叉连锁褥式缝合法与间断褥式缝合法修补巨型室间隔缺损术后的效果及残余漏发生率。方法回顾性分析2011年2月至2013年4月我院41例巨型室间隔缺损采用交叉连锁褥式缝合法修补术患者的资料。将这41例患者作为交连组,平均年龄(18.7±12.3)岁,男女比例为31:10。按交连组患者相同年龄、室间隔缺损大小及部位、肺动脉压及肺循环阻力共5 项指标进行1 比1 匹配,选择安贞医院心外科同期以间断褥式缝合法修补的巨型室间隔缺损患者41例作为对照组,平均年龄(17.4±11.8)岁,男女比例为31:10,进行回顾性配对对照分析。结果全组无手术死亡,无围术期新发房室传导阻滞发生。围术期经超声检查发现对照组残余漏发生率为31.7%(13/41),交连组为0%(0/41),两组差异有统计学意义(χ2=13.164,P=0.000)。两组患者平均随访(18.2±6.1)个月,随访期内均无死亡,无新房室传导阻滞发生。术后1年两组在纽约心脏病学会心功能分级、经超声心动图检测肺动脉压的差异均无统计学意义。术后12个月复查超声心动图,对照组残余漏发生率为26.8%(11/41),交连组为0%(0/41),两组差异有统计学意义(χ2=10.499,P=0.001)。结论间断褥式缝合法修补合并中、重度肺动脉高压的巨型室间隔缺损术后的残余漏发生率较高,而采用交叉连锁褥式缝合法可有效减少残余漏的发生率。

    发表时间: 导出 下载 收藏 扫码
  • 一例不明原因消化道出血患者的循证治疗

    目的  针对1例不明原因消化道出血患者,检索当前最佳证据,探讨临床上常见问题,并为患者制定合理的治疗方案,以控制患者症状,降低病死率。方法  在充分评估患者的情况后,提出临床问题,从Cochrane 图书馆、MEDLINE、EMbase(1990~2010)、SCIE和CNKI中检索有关不明原因消化道出血的诊疗及临床常见问题的随机对照试验和系统评价,检索时间从建库至2010年,对所获证据进行评价,并结合患者和家属意愿制定治疗方案。结果  共检索出与不同问题相关的随机对照试验30篇,系统评价/Meta分析5篇。分析证据并结合患者意愿,最终为患者制定了合理的检查和治疗方案。该患者在胶囊内镜中发现小肠Mickel 憩室,在外科行腹腔镜下憩室局部切除。通过6个月的随访,证实该方案对患者有满意的疗效。结论  采用循证治疗方法,为不明原因消化道出血患者制定合理治疗方案,可有效提高患者治疗效果。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 2000~2011年前列腺脓肿诊治文献的循证评价

    目的 循证评价近十年前列腺脓肿诊治文献,为临床实践提供参考。方法 依据循证医学原理,应用文献计量学方法,全面检索PubMed数据库2000年1月~2011年4月前列腺脓肿诊治研究,纳入合格文献并评估文献质量、提取有效数据后以OpenOffice.org 3.8 Calc建立数据库进行分析,系统评价前列腺脓肿诊治文献。结果 ① 初检共获得文献205篇,最终纳入符合标准的文献81篇,合计388例(4.79例/篇)患者。患者年龄分布为10天~83岁,除2篇文献涉及诊断试验外,其余79篇文献均为外科干预性研究。② 81篇文献中无一篇为临床对照试验,病例数≥ 5例的16个研究(共311例)均为回顾性病例分析,其余65个研究为个案报道。③ 美国共发表13篇文献居首位(占16.5%),欧美国家共发表36篇(占44.44%),我国大陆研究明显薄弱,仅发表2篇英文研究。④ 前列腺脓肿发病低龄化。病原体包括真菌、细菌两大类,后者以G+球菌(葡萄球菌属)为主,次为G–杆菌(克雷伯菌属),少见病原体亦有发病,病因复杂且不同地区差异明显。易感因素概括为局部与全身因素两类,以糖尿病、肝硬化与下尿路操作、尿路感染最常见。⑤ 诊断涉及症状评估、体格检查、病原体鉴定、影像学检查(TRUS、下腹或骨盆CT、MRI)等。治疗包括一般处理、抗生素疗法与外科引流;手术径路分为经皮经会阴、经直肠与经尿道;经会阴/经直肠行TRUS、EUS或CT引导下细针穿刺抽吸、留置导管引流或切开引流,经尿道行TUR、TURP或TUIP引流,部分穿刺抽吸失败转为经尿道或经会阴切开引流,部分病例行尿流改道。⑥ 由于缺乏对比资料,未能获得不同术式孰优孰劣的结果。⑦ 除死于相关并发症外,结局良好。结论 ① 前列腺脓肿文献丰富,但质量不高,均为回顾性研究或个案报道,且以欧美国家报道为主。② 发病低龄化但任何年龄皆可发生,以G+球菌(葡萄球菌属)为主,次为G–杆菌(克雷伯菌属),地区差异明显。③ 易感因素以糖尿病、肝硬化与下尿路操作、尿路感染最常见。④ 在临床评估的基础上,以TRUS/盆腔CT/MRI与实验室检查确诊本病。⑤ 抗菌素使用宜有病原学依据,注意大肠埃希菌耐药性问题。视具体情况可个体化采用保守治疗、TRUS/EUS或CT引导下穿刺抽吸、留置导管引流或经尿道微创引流;若脓肿穿破前列腺包膜或穿透肛提肌则宜经会阴切开引流;术后应密切随访。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 新型隐球菌性脑膜炎15例临床分析

    目的 回顾性分析15例新型隐球菌性脑膜炎的临床资料,以提高对新型隐球菌性脑膜炎的诊治水平。方法 对2004~2009年期间在我院经临床和病原学确诊的15例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床特征、治疗情况及转归进行回顾性分析。结果 15例患者中有7例曾被误诊,误诊率达46.7%。3例未应用抗真菌治疗患者全部死亡;其余12例患者首先联合应用两性霉素B/脂质体及氟康唑静脉点滴,而后续以氟康唑口服维持治疗,其中有5例再行腰大池引流术,均治愈。未行腰大池引流的7例患者中2例治愈,3例好转,2例死亡,4例遗留不同程度的听觉/视觉障碍。结论 新型隐球菌性脑膜炎误诊率高,减少病死率的关键在于提高警惕,早期诊断,合理使用抗真菌药物和有效降低颅压。两性霉素B 联合氟康唑治疗新型隐球菌性脑膜炎安全有效。腰大池引流能有效减轻颅高压,较快缓解症状、改善预后。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 1例晚期非小细胞肺癌患者的循证治疗

    目的 借助循证医学方法为1 例晚期非小细胞肺癌患者确定治疗方案。方法 在充分评估患者情况后,提出临床问题,首检NCCN 网站缩小检索范围,再计算机检索Cochrane 图书馆(2008 年第4 期)、Medline(1990 ~ 2008年)和CNKI 期刊全文数据库上进行检索,并对所获证据进行评价。结果 共检出与非小细胞肺癌相关的随机对照试验21 篇,系统评价或Meta 分析5 篇,Ⅲ期临床对照试验13 篇,中文文献67 篇。通过文献分析并结合患者意愿,为患者制定出合理的治疗方案。经9 个月随访证实,该方案适合患者。结论 采用循证治疗方法,为晚期非小细胞肺癌患者确定合理的治疗方案,不仅可有效提高治疗效果,同时有利于引导医患双方共同承担医疗不确定性的风险。

    发表时间:2016-08-25 02:51 导出 下载 收藏 扫码
  • COPD免疫调节治疗临床试验文献评价

    目的 了解国内慢性阻塞性肺病(COPD)(包括慢性支气管炎,慢性肺源性心脏病)免疫调节治疗临床试验状况,为COPD中药免疫调节治疗系统评价奠定基础.方法 通过机检和手检获得发表的临床对照治疗试验文献共54篇,对文献的随机化方法、盲法、多中心、样本含量、诊断标准、排除标准、病例来源、免疫观察指标(细胞免疫、体液免疫、红细胞免疫、非特异性免疫)、疗效判断、统计处理、疗程、及药物的副作用、不良反应、随访等进行调查并分析评价.根据调查结果,规定具有随机化方法、正确对照、适宜样本含量(≥60)、全国性诊断标准、客观疗效判断标准、明确统计方法的文献为相对高质量文献.结果 具有全国性诊断标准的占70.4%,排除标准占18.5%,组间基线可比性占20.4%,明确统计方法占37.0%,仅l篇文献采用盲法,治疗方法中药占63.0%,西药占37.0%,客观疗效评价100%,随访占16.7%,多中心协作占3.7%,1篇涉及药物副作用和不良反应.结论 通过评价和筛检选择了综合质量较高可能成为Meta-分析的7篇中文候选文献.

    发表时间:2016-08-25 03:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 硝酸酯类药物治疗贲门失弛缓症的系统评价

    背景 硝酸酯类药物用于贲门失弛缓症已有较长时间,但其疗效仍有争议.目的 评价硝酸酯类药物对贲门失弛缓病人的短期和长期疗效. 检索策略 检索Cochrane对照试验注册资料库(2001年4期),MEDLINE(1966-2001),EMBASE(1980-2001),LILACS--拉丁美洲和加勒比海健康科学文库(1982-2001),和CBM--中国生物医学数据库(1981-2000)、中国循证医学中心手检资料中的随机对照试验.选择标准 各种硝酸酯药物治疗贲门失弛缓症的随机对照试验.资料收集与分析 按意向治疗的原则收集数据,包括症状改善,食管下括约肌压力、压力波振幅、食管排空率、食管滞留率的变化,副作用等.计算以上改变的比值比(OR),预防1例不良事件发生需要治疗的人数(NNT).主要结果 发现两个随机试验.但两篇报道均为交叉试验,都没有第一次分配后的治疗结果,因此其结果尚不能纳入本评价.目前正与两文作者联系.评价员的结论 现阶段还不能得出对临床实践的建议.评价硝酸酯类药物治疗失弛缓症还需更多的随机对照试验.

    发表时间:2016-08-25 03:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 1例Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病的治疗

    目的 检索关于Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病(Ph+Aall)治疗的文献,以指导临床实践.方法 计算机检索MEDLINE(1970~2005.7)和SUMSEARCH(截止2005.7)关于Ph+Aall治疗的系统评价、随机对照试验和临床对照试验.结果 未检索到系统评价,检索到1篇随机对照试验和8篇临床对照研究.结果显示,Ph+Aall预后极差,化疗和骨髓移植是治疗此病的两种主要手段;常规化疗效果差,格列卫联合hyper-CVAD的化疗方案有一定的优越性,但骨髓移植仍是目前可望治愈本病的唯一方法.结论 格列卫联合hyper-CVAD的化疗方案可提高Ph+Aall的缓解率和无病生存率,但骨髓移植仍是治疗此病的最佳选择.

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的随机对照试验

    目的 探讨脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的疗效及安全性.方法 60例经头颅CT及腰穿确诊的蛛网膜下腔出血患者,由计算机产生随机数字,按单、双数随机分为两组.对照组30例接受常规治疗,治疗组30例在常规治疗的基础上行脑脊液置换术,比较两组的疗效及并发症发生情况.统计分析采用SPSS10.0软件.结果 治疗组头痛持续时间、脑血管痉挛、脑积水发生率均少于对照组,其差异有统计学意义(Plt;0.05);再出血发生率与对照组比较,其差异无统计学意义(P=1.000);两组疗效比较,差异有统计学意义[RR3.00,95%CI(1.014,8.880),P=0.044],治疗组优于对照组.治疗组术中、术后均未发生脑疝形成、颅内感染和低颅压性头痛等并发症.结论 脑脊液置换术+常规治疗治疗蛛网膜下腔出血优于单纯常规治疗,且安全性良好.

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 艾滋病防治的循证医学证据

    Cochrane系统评价证据表明,口服替代治疗能降低阿片类药瘾者HIV的血液传播.使用避孕套可有效预防HIV的性传播,同时联合其他一些干预措施可进一步降低个人感染HIV的风险.对于贫困人口和不发达地区,孕妇短程服用奈韦拉平是防治母婴传播最现实有效的方法;而基于发达国家的研究表明,剖腹产、母乳替代品可能是有效的干预.病毒逆转录酶抑制剂是初期治疗HIV感染的有效方法.特效药对于减少艾滋病相关的机会感染是必需的.积极的体育锻炼已被证实是提高艾滋病人生存和生活质量的有效手段.

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
共284页 上一页 1 2 3 ... 284 下一页

Format

Content