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找到 关键词 包含"支气管扩张症" 19条结果
  • 慢性呼吸道疾病并发社区获得性下呼吸道感染住院患者的病原菌调查

    目的 研究慢性呼吸道疾病并发社区获得性下呼吸道细菌感染住院患者的病原菌分布。方法 回顾性分析2001年~2005年在北京大学第三医院呼吸病房住院的212例社区获得性下呼吸道细菌感染患者的临床资料、痰培养及药敏结果,患者均具有慢性呼吸道基础疾病。结果 临床分离病原菌229株,革兰阴性杆菌为主。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染的病原菌中革兰阴性杆菌占73.9%,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌最常见,分别为18.2%和13.6%;革兰阳性球菌占23.8%,其中金黄色葡萄球菌10.2%,肺炎链球菌9.1%。支气管扩张症患者感染时革兰阴性杆菌占86.2%,前三位分别为铜绿假单胞菌(27.5%)、副流感嗜血杆菌(13.7%)和流感嗜血杆菌(11.8%)。Logistic回归分析发现感染铜绿假单胞菌的危险因素为患有支气管扩张症(OR=5.590,95%CI 2.792~11.192);感染鲍曼不动杆菌的危险因素为1月内使用制酸剂(OR=9.652,95%CI 2.792~11.192)和低蛋白血症(OR=2.679,95%CI 1.108~6.476);感染肠杆菌科细菌(包括肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌)的危险因素为前1月内使用抗菌药物(OR=4.236,95%CI 1.982~9.057),以及患有肾脏疾病(OR=4.305,95%CI 1.090~17.008)和糖尿病(OR=2.836,95%CI 1.339~6.009)。结论 患有慢性呼吸道疾病患者并发社区获得性下呼吸道感染时的病原菌以革兰阴性杆菌为主,根据基础疾病、病情严重程度和用药史的不同而变化,对病原菌的正确判断有助于制定合理的经验性抗感染方案。

    发表时间:2016-08-30 11:35 导出 下载 收藏 扫码
  • 吸入激素在支气管扩张症中的应用

    支气管扩张症(简称支扩)是以进行性和不可逆性气道破坏和扩张为特征的慢性气道炎症性疾病[1],大多表现为长期咳嗽、咳脓性痰,反复急性发作,肺功能受损,后者主要表现为阻塞性通气功能障碍,气道反应性增高,晚期患者常常出现劳力性呼吸困难,严重影响患者生活质量[2,3] 。大部分支扩患者第1秒用力呼气容积(FEV )每年下降大约50mL [4] 。在我国支扩的发病率为0.3‰~0.5‰。2005年美国成人支扩发病率约为52.3/100 000。发病率随年龄而增加,在所有年龄阶段女性发病率均较男性高,预计在美国有18岁以上的支扩患者110 000例,每年医疗费用约6.3亿美元[5]。

    发表时间:2016-08-30 11:35 导出 下载 收藏 扫码
  • 大环内酯类抗生素在支气管扩张症中的应用

    发表时间:2016-08-30 11:35 导出 下载 收藏 扫码
  • 雾化吸入抗生素在支气管扩张症中的应用

    支气管扩张症(简称支扩)是一种慢性肺部疾病,特征性地表现为支气管异常、持久的扩张和破坏,临床处理困难。虽然支扩的病因多种多样,但细菌性感染和持续性炎症是其典型病变,且反复发生,导致病情不断恶化。临床表现主要为发热、咯脓性痰,并常伴有胸痛和咯血。在支扩患者的痰中最常分离培养出的细菌是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌,其中铜绿假单胞菌是病程晚期最常见也是最难处理的感染病原体,往往难以清除,并与病情的加重和恶化密切相关,与其他病原体感染相比可导致更快的肺功能和生活质量的下降[1]。

    发表时间:2016-08-30 11:35 导出 下载 收藏 扫码
  • 支气管扩张症的抗生素治疗

    支气管扩张症(简称支扩)是指由多种原因引起支气管壁肌肉和弹力支撑组织的破坏而引起的中等大小支气管的不正常扩张,是一种肺组织结构破坏性疾病,表现为反复呼吸道感染,大量脓痰,可出现咯血。支扩有许多相关因素及病因,总体来说,其发生可归结于以下两个因素:① 感染的持续刺激;②气道阻塞、支气管引流功能损害和防御功能的缺陷。两种因素可以同时存在,互为因果。支扩的病程一般呈进行性发展,其机制可用Cole[1] 在1984年提出的恶性循环(vicious circle)假说来解释,该假说认为感染或定植的细菌触发气道上皮的炎症反应,释放炎症介质和酶,持续的慢性炎症反应引起支气管壁和肺组织的损伤,破坏气道纤毛上皮的清洁功能,进一步加重感染和细菌定植,形成一个周而复始的恶性循环。因此,抗生素几乎是现阶段治疗支扩的主要药物之一。

    发表时间:2016-08-30 11:35 导出 下载 收藏 扫码
  • 长期吸入沙美特罗/ 氟替卡松联合小剂量红霉素口服治疗支气管扩张症的疗效观察

    目的 观察长期吸入沙美特罗/ 氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症的临床疗效。方法 62 例确诊为支气管扩张症的患者在经过急性期治疗、病情得到控制后, 随机分为3 组并进行6个月的维持治疗。A 组单纯口服红霉素, B 组吸入沙美特罗/ 氟替卡松, C 组吸入沙美特罗/ 氟替卡松的同时口服红霉素。观察患者的临床症状、呼吸困难评分、急性发作频率及肺功能等变化。结果 有8 例患者因故退出本试验, 54 例完成研究。单纯使用沙美特罗/氟替卡松虽可在一定程度上改善患者的肺功能, 但不能改善患者的咳嗽及咳痰, 也不能减少患者的急性发作次数。长期小剂量红霉素能够改善支气管扩张症患者的临床症状, 减少急性发作次数, 当与沙美特罗/ 氟替卡松联合使用时效果更佳, 并可在一定程度上改善肺功能指标。结论 吸入性糖皮质激素/β2激动剂联合长期小剂量红霉素对支气管扩张症有较好的临床效果, 可减轻患者的症状并减少急性发作次数, 改善肺功能, 能够作为长期治疗支气管扩张症的一种选择。

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  • 成人支气管扩张患者的病因及临床特点分析

    目的  目前我国成人支气管扩张症相关的病因学研究极为缺乏, 本研究通过对一组支气管扩张患者的临床分析, 总结其常见病因及疾病特点。方法  对2010 年1 月到2012 年12 月北京协和医院住院的支气管扩张患者104 例进行临床分析。结果  104 例患者中, 男47 例, 女57 例; 平均年龄( 53. 5 ±16. 8) 岁。特发性支气管扩张最常见, 占48. 1% , 其次为感染后支气管扩张( 29. 8% ) , 其他疾病包括囊性纤维化或囊性纤维化转膜传导调节因子相关疾病( 5 例, 4. 8% ) , 弥漫性泛细支气管炎( 4 例, 3. 9% ) , 原发性纤毛运动障碍( 3 例, 2. 9% ) , 原发性干燥综合征( 2 例, 1. 9% ) , 以及胸腺瘤合并免疫球蛋白缺乏( 2 例,1. 9% ) , 普通变异性免疫缺陷病、恶性胸腺瘤合并免疫球蛋白缺乏、胃食管反流病、先天性巨大气管支气管症和变态反应性支气管肺曲霉病各1 例( 占1. 0% ) 。铜绿假单胞菌为支气管扩张患者最常见的呼吸道病原菌( 占病原菌总数的70. 6% ) , 占全部支气管扩张患者的35. 6%; 真菌感染中最常见的病原菌为曲霉( 占病原菌总数的13. 7% ) 。15 例患者同时检测到2 种及以上病原微生物培养阳性。存在铜绿假单胞菌感染的患者肺功能中第1 秒用力呼气容积占预计值百分比( FEV1% pred) 较没有铜绿假单胞菌感染的患者低[ ( 45. 4 ±18. 5) % 比( 58. 2 ±27. 4) % , P lt;0. 05] ; 患者感染单一或没有病原菌感染的患者与感染2 种及以上病原菌的患者的FEV1% pred 也有显著差异[ ( 56. 4 ±25. 8) % 比( 38. 0 ±13. 6) % , P lt; 0. 01] 。结论  支气管扩张患者的病因中以特发性支气管扩张最为常见, 最常见的病原菌为铜绿假单胞菌, 且其感染及多种病原菌感染与患者的肺功能恶化相关。

    发表时间:2016-09-13 11:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 成人支气管扩张患者的病因及临床特点分析

    目的  目前我国成人支气管扩张症相关的病因学研究极为缺乏, 本研究通过对一组支气管扩张患者的临床分析, 总结其常见病因及疾病特点。方法  对2010 年1 月到2012 年12 月北京协和医院住院的支气管扩张患者104 例进行临床分析。结果  104 例患者中, 男47 例, 女57 例; 平均年龄( 53. 5 ±16. 8) 岁。特发性支气管扩张最常见, 占48. 1% , 其次为感染后支气管扩张( 29. 8% ) , 其他疾病包括囊性纤维化或囊性纤维化转膜传导调节因子相关疾病( 5 例, 4. 8% ) , 弥漫性泛细支气管炎( 4 例, 3. 9% ) , 原发性纤毛运动障碍( 3 例, 2. 9% ) , 原发性干燥综合征( 2 例, 1. 9% ) , 以及胸腺瘤合并免疫球蛋白缺乏( 2 例,1. 9% ) , 普通变异性免疫缺陷病、恶性胸腺瘤合并免疫球蛋白缺乏、胃食管反流病、先天性巨大气管支气管症和变态反应性支气管肺曲霉病各1 例( 占1. 0% ) 。铜绿假单胞菌为支气管扩张患者最常见的呼吸道病原菌( 占病原菌总数的70. 6% ) , 占全部支气管扩张患者的35. 6%; 真菌感染中最常见的病原菌为曲霉( 占病原菌总数的13. 7% ) 。15 例患者同时检测到2 种及以上病原微生物培养阳性。存在铜绿假单胞菌感染的患者肺功能中第1 秒用力呼气容积占预计值百分比( FEV1% pred) 较没有铜绿假单胞菌感染的患者低[ ( 45. 4 ±18. 5) % 比( 58. 2 ±27. 4) % , P lt;0. 05] ; 患者感染单一或没有病原菌感染的患者与感染2 种及以上病原菌的患者的FEV1% pred 也有显著差异[ ( 56. 4 ±25. 8) % 比( 38. 0 ±13. 6) % , P lt; 0. 01] 。结论  支气管扩张患者的病因中以特发性支气管扩张最为常见, 最常见的病原菌为铜绿假单胞菌, 且其感染及多种病原菌感染与患者的肺功能恶化相关。

    发表时间:2016-09-13 11:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症的临床研究

    目的 比较全胸腔镜肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术治疗支气管扩张症的临床效果,探讨全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症的特殊性、可行性和安全性。 方法 回顾性分析2009年5月至2012年1月北京朝阳医院115例支气管扩张症患者的临床资料,根据手术方式不同将115例患者分为两组,常规开胸手术组(开胸组):62例,男28例,女34例;年龄(46.2±11.9)岁;行常规开胸肺叶切除术。全胸腔镜手术组(全腔镜组):53例,男19例,女34例;年龄(45.7±12.2)岁;行全胸腔镜肺叶切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、并发症、住院时间和住院总费用。 结果 围术期无死亡。两组患者手术时间差异无统计学意义;开胸组术中出血量大于全腔镜组[(228.8±121.7) ml vs. (157.1±123.8) ml,t=2.592,P=0.011]。全腔镜组患者术后胸腔引流量[(866.7±439.5) ml vs. (1 805.3±466.7) ml,t=9.003,P=0.000]、 拔管时间[(6.6±3.3) d vs. (9.8±4.6) d,t=3.339,P=0.001]、术后住院时间[(7.5±2.2) d vs. (11.2±5.4) d,t=3.424,P=0.001]均少于开胸组,但全腔镜组住院费用明显高于开胸组[(38 543.6±11 051.8)元 vs. (30 523.4±10 028.5)元,t=3.423,P=0.001] , 两组患者术后并发症发生差异无统计学意义(P>0.05)。全腔镜组随访45例,随访时间2~14个月,42例咳痰或咯血症状完全消失,3例仍有间断少量咳痰。 结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症是安全、可行的,与常规开胸手术相比较并不增加手术风险,并可显著减轻手术损伤,缩短住院时间。在全胸腔镜手术过程中,对肺部分切除的患者术中应谨慎处理肺残端,而非单一的手术顺序是一种值得推荐的方法。

    发表时间:2016-08-30 05:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺段支气管剔除治疗支气管扩张症的疗效

    目的 观察肺段支气管剔除治疗支气管扩张症的疗效与安全性。 方法 回顾性分析武警甘肃总队医院2004年12月至2007年12月均经支气管碘油造影、胸部X线片及胸部CT检查确诊的支气管扩张症30例患者的临床资料,其中男21例,女9例;年龄31.9 (16~41)岁。其中囊性扩张6例,柱状扩张9例,混合性扩张15例;双侧病变8例,单侧病变22例。全组患者均行肺段支气管剔除术,观察其疗效。 结果 共剔除肺段支气管64支,手术时间为50~180 min。术中失血量380 (300~600) ml,手术当天胸腔引流量350~550 ml,无手术死亡。术后第3~5 d拔除胸腔引流管。术后胸部X线片示肺膨胀良好,无残腔。术后1例出现肺不张,经纤维支气管镜吸痰后肺复张。住院时间2~3周。随访6个月,患者症状消失,复查血气分析检查均正常,胸部X线片示肺膨胀良好,未发现残腔、积液。无1例复发,病理诊断均为支气管扩张症。 结论 掌握好手术条件,采用肺段支气管剔除术代替肺段切除术治疗支气管扩张症可行,手术方法简单,出血少,减少了术后并发症,克服了以往手术术式的不足,值得临床推广。

    发表时间:2016-08-30 05:51 导出 下载 收藏 扫码
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