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找到 关键词 包含"持续气道正压" 11条结果
  • 鼻塞式持续气道正压通气在婴幼儿心脏手术后的应用

    无创正压通气作为一种非侵入性辅助通气方式,越来越多地应用于婴幼儿呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)等疾病的治疗中[1]。其中,鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)在新生儿、婴幼儿呼吸衰竭中的应用较多[2],但在先天性心脏病体外循环术后患儿的呼吸支持中报道较少[3]。我院重症监护病房(ICU)将NCPAP应用于40例先天性心脏病手术后患儿,在机械通气拨管后立即使用NCPAP,取得了较满意的效果,报告如下。

    发表时间:2016-08-30 11:35 导出 下载 收藏 扫码
  • 持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的主观嗜睡程度和心理变化的Meta分析

    目的 评价持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的主观嗜睡程度和心理变化。方法 计算机检索截止至2007年发表的文献(MEDLINE、EMBASE、CBMdisk等),分析符合条件的9项随机对照试验(RCT)中的Epworth嗜睡量表及有关心理评估量表的结果。由2名评价者独立对纳入文献进行质量评价,并提取资料,如有分歧,通过讨论解决。采用RevMan4.2进行Meta分析。结果 9项RCT共纳入665例患者。Meta分析显示,CPAP治疗后的Epworth嗜睡量表评分分值降低[-2.94,95%CI(-4.68,-1.20),随机效应模型],一般健康状况量表-28的分值降低[-2.26,95%CI(-3.79,-0.72),固定效应模型],而合并分析医院焦虑抑郁量表的分值变化无统计学意义。结论 依据现有的临床证据,应用CPAP后OSAS患者的日间主观嗜睡程度和整体的精神健康状况得以改善,但对缓解患者焦虑和抑郁情绪则无明显效果。

    发表时间:2016-09-14 11:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 持续气道正压通气对合并OSAHS 的冠心病患者血清炎症因子水平的影响

    目的 探讨合并存在OSAHS 的冠心病患者外周血TNF-α、IL-6 和高敏C-反应蛋白( hs-CRP) 的水平, 以及持续气道正压通气( CPAP) 治疗后其水平的变化。方法 选择2007 年10 月至2008 年10 月间在武汉大学人民医院心血管内科住院的冠心病患者76 例, 23 例体检正常者作为正常对照。对冠心病患者进行多导睡眠监测( PSG) , 并检测76 例冠心病患者及23 例对照组外周血TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平。对中重度( AHI≥15 次/h) OSAHS 冠心病患者使用Auto-CPAP 治疗3 个月, 治疗结束后, 再次检测上述指标。结果 76 例冠心病患者中, 41 例( 53. 9% ) 合并中重度OSAHS( AHI≥15 次/h) , 该组患者接受Auto-CPAP 治疗。冠心病组TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平明显高于对照组( P 均lt;0. 01) ; 中重度OSAHS 冠心病患者TNF-α、IL-6、hs-CRP 的表达均显著高于不合并OSAHS的冠心病患者, 而在Auto-CPAP治疗后明显下降。结论 冠心病患者存在明显的前炎症状态, OSAHS可能加剧冠心病的炎性损伤。对于存在中重度OSAHS 的冠心病患者采用CPAP 治疗可降低血清炎症因子水平。

    发表时间:2016-09-14 11:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 持续气道正压通气联合降压药物治疗对OSAHS 合并高血压患者的降压效果观察

    目的 探讨持续气道正压通气( CPAP) 联合降压药物治疗对合并高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS) 患者血压的影响。方法 82 例OSAHS 合并高血压患者随机分为对照组38 例, 以常规降压药物治疗; CPAP 治疗组44 例, 在常规降压药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗。治疗12 周后, 比较两组患者药物治疗的改变情况及24 h 血压监测等指标变化。结果 12 周治疗后, 除对照组夜间平均收缩压( nSBP) 与治疗前差异无统计学意义外( P gt;0. 05) , CPAP 组与对照组治疗后各项血压指标与治疗前均有显著差异( P lt; 0. 05) , 且CPAP 组各项血压指标降低幅度均高于对照组。CPAP组血压降至正常率为75. 0% ( 33/44) , 对照组( lt;140/90 mm Hg) 为52. 6% ( 20 /38) 。CPAP 组有8 例( 18. 2% ) 患者停用降压药,13 例( 29. 5% ) 单药可维持血压于正常范围, 9 例( 20. 5% )需3 种药物控制血压。对照组均需要2 种或以上降压药控制血压,23 例( 60. 6% ) 需3 种药物控制血压。上述指标两组间均有显著差异( P lt;0. 01) 。CPAP 组治疗后血压杓型改变由10 例增加为29 例( 22. 7% ~65. 9% , P lt; 0. 01) ; 对照组血压杓型改变由10 例增加为14 例( 26. 3% ~36. 8% , P gt;0. 05) 。结论 CPAP联合药物治疗对OSAHS合并高血压患者疗效好于单纯药物治疗。对合并高血压的OSAHS患者, CPAP 治疗可以减少服用降压药的品种, 部分患者可停用降压药。

    发表时间:2016-08-30 11:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 自动压力模式与固定压力模式持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效的系统评价

    目的 系统评价自动压力模式持续气道正压通气(Auto-CPAP)与固定压力模式持续气道正压通气(Fixed-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法 计算机检索PubMed(1990~2010)、Springer Link(1995~2010)、CNKI(1990~2010)、万方数据库(1995~2010)和学术搜索引擎(1994~2010),查找公开发表的Auto-CPAP与Fixed-CPAP比较治疗OSAS的随机对照试验(RCT),并查找相关会议文献及询问本领域专家获取相关资料。由两名评价者按纳入排除标准独立筛选试验、提取资料和评价方法学质量,而后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入11个RCT,合计327例患者。Meta分析结果显示:与Fixed-CPAP组相比,Auto-CPAP组平均有效治疗压力更低[WMD= –1.79,95%CI(–3.39,–0.20)],治疗依从性更好[WMD=0.43,95%CI(0.30,0.56)],但AHI值[WMD=1.17,95%CI(0.25,2.08)]和ESS值[WMD=0.88,95%CI(0.42,1.33)]更高;在病人主观喜好上,两组差异无统计学意义[OR=2.06,95%CI(0.46,9.10)]。结论 Auto-CPAP能明显降低OSAS患者平均治疗压力,提高其治疗依从性,但在降低AHI值与ESS方面却不及Fixed-CPAP。因研究质量和研究样本的局限性,上述结论有待设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。

    发表时间:2016-09-07 11:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效的系统评价

    目的 系统评价持续气道正压通气治疗(CPAP)对不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrom,OSAHS)患者的疗效。方法 计算机检索PubMed(1990 ~ 2008.5)、中国期刊全文数据库(1994 ~ 2008.5)、学术搜索引擎(1995 ~ 2008.4)、Springer Link(1997 ~ 2008),查找公开发表的评价CPAP 对OSAHS 患者生活质量影响的随机对照试验(RCT)和相关会议文献及未发表的文章,试验组采用CPAP 治疗,对照组采用口服药物或无效CPAP 治疗。由2 名评价者按纳入排除标准独立选择试验,提取资料并交叉核对后进行方法学质量评估,而后运用RevMan 5.0 软件进行Meta 分析。结果 共纳入15 个RCT,包括1 052 例患者。Meta 分析结果显示:⑴ 总体结果:① ESS:CPAP 治疗组与对照组相比,白天嗜睡程度明显降低[WMD= – 2.61,95%CI(– 3.92, – 1.29)];② MWT/ MSLT:CPAP 治疗组清醒状态维持时间比对照组有所延长,但差异无统计学意义[WMD=1.42,95%CI(– 0.01,2.85)];⑵ 针对ESS 指标的亚组分析结果:① CPAP vs 基础治疗(锻炼、减肥等):CPAP 明显降低OSAHS 患者的白天嗜睡程度[WMD= – 3.15,95%CI(– 4.84,– 1.47)];② CPAP vs无效CPAP(安慰治疗):两组间差异无统计学意义[WMD= – 2.39,95%CI(– 5.05,0.27)];③ CPAP vs 口服药物:CPAP 治疗较口服药物明显降低了患者白天嗜睡的程度[WMD= – 1.97,95%CI(– 3.18,– 0.76)]。结论 CPAP 治疗可明显改善OSAHS 患者主观感觉的白天嗜睡程度,但由于缺乏针对客观指标MWT/ MSLT 的RCT,故未能进行亚组分析。总体而言,经过CPAP 治疗后OSAHS 患者清醒状态维持时间有所延长,但目前仍需多中心、大样本的RCT 来进一步验证CPAP 治疗的有效性。另外,对治疗时间长短导致的疗效差异尚需进一步的研究证实。

    发表时间:2016-09-07 02:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 160例初始持续气道正压通气早产儿的临床分析

    目的分析持续气道正压通气(CPAP)作为初始呼吸支持方式在早产儿呼吸系统疾病中的应用与疗效。 方法回顾性研究分析2014年1月-12月收治的初始呼吸支持方式为CPAP的早产儿160例的临床资料。 结果160例初始CPAP支持的早产儿出生体质量平均为(1 581±440)g,胎龄平均为(31.6±1.9)周;原发病的主要诊断包括新生儿肺炎(81.3%)、新生儿呼吸窘迫综合征(57.5%)、新生儿呼吸暂停(53.8%)及新生儿窒息(22.5%);152例实施CPAP的早产儿中成功122例,失败30例,成功率80.3%;出生体质量<1 000 g组与出生体质 量≥1 000 g组比较,CPAP成功率明显较低(χ2=4.882,P=0.027);围生期情况分析显示胎膜早破、宫内窘迫、孕母妊娠期合并症等围生期因素是CPAP效果的影响因素;CPAP治疗情况分析表明生后24 h内应用CPAP治疗成功率为82.4%(108/131),初始吸入氧浓度与初始氧分压是CPAP治疗效果的影响因素。 结论CPAP是早产儿呼吸支持的常用方式,应用广泛且有较高的成功率,早期应用有助于减少插管及机械通气的使用,适宜的参数设置影响CPAP治疗效果,临床工作中还需加强CPAP的规范化应用及对CPAP治疗失败的监测,从而进一步提高治疗效果。

    发表时间:2016-11-23 05:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 早产儿初始持续气道正压通气失败的危险因素分析

    目的 分析早产儿初始持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)失败的相关危险因素,为早产儿选择有效的呼吸支持方式提供临床依据。 方法 选取 2014 年 1 月—12 月在新生儿科住院初始呼吸支持为 CPAP 的早产儿 152 例,对其临床资料进行回顾性研究,分析 CPAP 失败的相关危险因素。 结果 单因素分析显示出生体质量、胎膜早破、脐带异常、宫内窘迫、生后窒息、孕母妊娠期高血压、孕母妊娠期糖尿病、产前使用激素、使用 CPAP 时日龄、初始吸入氧浓度、初始氧分压这 11 项因素与 CPAP 失败的关联有统计学意义;logistic 回归分析表明低出生体质量、宫内窘迫、使用 CPAP 较晚是影响 CPAP 失败的主要危险因素。 结论 综合分析出生体质量、宫内窘迫、使用 CPAP 日龄等围生期因素是 CPAP 失败的主要预测因素。

    发表时间:2017-04-19 10:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征有效性和安全性的 Meta 分析

    目的系统评价加热湿化高流量鼻导管辅助通气(HHHFNC)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)比较治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的有效性和安全性。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2017 年 3 期)、CBM、VIP、WanFang Data 和 CNKI 数据库,搜集 HHHFNC 与 NCPAP 比较治疗 NRDS 的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至 2017 年 3 月 27 日。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 11 个研究,1 104 例患者。Meta 分析结果显示:① HHHFNC 组能降低 NRDS 患儿重新插管率[OR=0.56,95%CI(0.32,0.98),P=0.04],缩短辅助通气时间[MD=–11.12,95%CI(–13.31,–8.93),P<0.000 01]、住院时间[MD=–2.99,95%CI(–3.54,–2.44),P<0.000 01]及开奶时间[MD=–17.82,95%CI(–21.19,–14.45),P<0.000 01],降低 48 小时动脉二氧化碳分压[MD=–4.86,95%CI(–5.94,–3.78),P<0.000 01]。HHHFNC 组的气漏[OR=0.32,95%CI(0.12,0.90),P=0.03]、腹胀[OR=0.17,95%CI(0.09,0.30),P<0.000 01]、鼻损伤[OR=0.08,95%CI(0.03,0.20),P<0.000 01]、头部塑形[OR=0.03,95%CI(0.00,0.23),P=0.000 7]的发生率均低于 NCPAP 组,其差异均有统计学意义。② HHHFNC 组与 NCPAP 组在病死率、院内感染率、氧暴露时间、48 小时动脉氧分压及血氧饱和度及脑室内出血(IVH)、动脉导管未闭(PDA)、早产儿视网膜病(ROP)、支气管肺发育不良(BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率方面,差异均无统计学意义。结论现有证据表明,HHHFNC 能降低 NRDS 的重新插管率,缩短辅助通气时间、住院时间及开奶时间,降低 48 小时动脉二氧化碳分压,并且降低气漏、腹胀、鼻损伤、头部塑形的发生率。受纳入研究数量和质量限制,有关 HHHFNC 对 NRDS 的远期疗效仍有待大规模、多中心的 RCT 予以验证。

    发表时间:2017-06-16 02:25 导出 下载 收藏 扫码
  • 持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并难治性高血压患者血压及相关炎性因子的影响

    目的探讨持续气道正压(CPAP)通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并难治性高血压患者血压的变化及相关炎性因子的影响,并探究呼吸功能与炎性因子的相关性。方法将 2014 年 1 月至 2018 年 9 月就诊于深圳市南山区人民医院的 OSAHS 合并难治性高血压患者随机分为 CPAP 组和对照组。对照组予以常规治疗,CPAP 组在常规治疗的基础上予以 CPAP 通气,各干预 7 d。测量两组干预前及第 1、3、5、7 d 后收缩压和舒张压,检测干预 7 d 后呼吸功能状况及其相关炎性因子。结果经过 CPAP 7 d 后,CPAP 组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度及氧减指数水平较干预前显著改善,同时其呼吸功能状况改善程度显著高于常规对照组干预 7 d 后改善程度。CPAP 组第 1、3、5、7 d 后收缩压和舒张压水平显著低于对照组;第 7 d 后收缩压和舒张压均低于干预前水平。干预 7 d 后对照组及 CPAP 组相关炎性因子均显著改善(均 P<0.05),而 CPAP 组血清高敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及内皮素-1(ET-1)水平较对照组常规治疗 7 d 后相关炎性因子仍有显著降低(均 P<0.05)。干预后 CPAP 组 AHI 水平与 hs-CRP、IL-6、TNF-α 及 ET-1 呈显著的正相关(P<0.001)。结论CPAP 能显著改善 OSAHS 合并难治性高血压患者的血压状况。CPAP 可能通过改善患者的呼吸功能改善其相关炎性因子,继而降低患者的血压。

    发表时间:2019-07-19 02:21 导出 下载 收藏 扫码
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