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找到 关键词 包含"持续气道正压" 12条结果
  • 口腔矫正器和持续正压气道通气治疗轻中度OSAHS疗效比较的Meta分析

    目的 系统评价口腔矫正器和持续正压气道通气比较治疗轻中度睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、VIP、WanFang Data及CNKI,查找公开发表及未发表的有关口腔矫正器(OA)和持续正压气道通气(CPAP)比较治疗OSAHS疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年11月30日,并查找相关会议论文文献,文种和发表时间不限。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献,提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,并采用GRADEpro 3.6软件评价证据质量。结果 最终纳入7个RCT。Meta分析结果显示:① CPAP在改善轻中度OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数的作用更显著,其差异具有统计学意义[WMD=9.13,95%CI(8.77,9.50),Plt;0.000 01];② OA和CPAP在改善轻中度OSAHS患者主观白天嗜睡方面,差异无统计学意义[WMD=0.00,95%CI(−0.12,0.12),P=0.97]。结论 与OA相比,CPAP在改善轻中度OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数的作用更显著,但在改善患者主观白天嗜睡方面无显著差异。受纳入研究质量与数量所限,上述结论尚需开展更多高质量RCT加以验证。

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  • 鼻塞式持续气道正压通气在婴幼儿心脏手术后的应用

    无创正压通气作为一种非侵入性辅助通气方式,越来越多地应用于婴幼儿呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)等疾病的治疗中[1]。其中,鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)在新生儿、婴幼儿呼吸衰竭中的应用较多[2],但在先天性心脏病体外循环术后患儿的呼吸支持中报道较少[3]。我院重症监护病房(ICU)将NCPAP应用于40例先天性心脏病手术后患儿,在机械通气拨管后立即使用NCPAP,取得了较满意的效果,报告如下。

    发表时间:2016-08-30 11:35 导出 下载 收藏 扫码
  • 持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的主观嗜睡程度和心理变化的Meta分析

    目的 评价持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的主观嗜睡程度和心理变化。方法 计算机检索截止至2007年发表的文献(MEDLINE、EMBASE、CBMdisk等),分析符合条件的9项随机对照试验(RCT)中的Epworth嗜睡量表及有关心理评估量表的结果。由2名评价者独立对纳入文献进行质量评价,并提取资料,如有分歧,通过讨论解决。采用RevMan4.2进行Meta分析。结果 9项RCT共纳入665例患者。Meta分析显示,CPAP治疗后的Epworth嗜睡量表评分分值降低[-2.94,95%CI(-4.68,-1.20),随机效应模型],一般健康状况量表-28的分值降低[-2.26,95%CI(-3.79,-0.72),固定效应模型],而合并分析医院焦虑抑郁量表的分值变化无统计学意义。结论 依据现有的临床证据,应用CPAP后OSAS患者的日间主观嗜睡程度和整体的精神健康状况得以改善,但对缓解患者焦虑和抑郁情绪则无明显效果。

    发表时间:2016-09-14 11:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 持续气道正压通气对合并OSAHS 的冠心病患者血清炎症因子水平的影响

    目的 探讨合并存在OSAHS 的冠心病患者外周血TNF-α、IL-6 和高敏C-反应蛋白( hs-CRP) 的水平, 以及持续气道正压通气( CPAP) 治疗后其水平的变化。方法 选择2007 年10 月至2008 年10 月间在武汉大学人民医院心血管内科住院的冠心病患者76 例, 23 例体检正常者作为正常对照。对冠心病患者进行多导睡眠监测( PSG) , 并检测76 例冠心病患者及23 例对照组外周血TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平。对中重度( AHI≥15 次/h) OSAHS 冠心病患者使用Auto-CPAP 治疗3 个月, 治疗结束后, 再次检测上述指标。结果 76 例冠心病患者中, 41 例( 53. 9% ) 合并中重度OSAHS( AHI≥15 次/h) , 该组患者接受Auto-CPAP 治疗。冠心病组TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平明显高于对照组( P 均lt;0. 01) ; 中重度OSAHS 冠心病患者TNF-α、IL-6、hs-CRP 的表达均显著高于不合并OSAHS的冠心病患者, 而在Auto-CPAP治疗后明显下降。结论 冠心病患者存在明显的前炎症状态, OSAHS可能加剧冠心病的炎性损伤。对于存在中重度OSAHS 的冠心病患者采用CPAP 治疗可降低血清炎症因子水平。

    发表时间:2016-09-14 11:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 持续气道正压通气联合降压药物治疗对OSAHS 合并高血压患者的降压效果观察

    目的 探讨持续气道正压通气( CPAP) 联合降压药物治疗对合并高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS) 患者血压的影响。方法 82 例OSAHS 合并高血压患者随机分为对照组38 例, 以常规降压药物治疗; CPAP 治疗组44 例, 在常规降压药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗。治疗12 周后, 比较两组患者药物治疗的改变情况及24 h 血压监测等指标变化。结果 12 周治疗后, 除对照组夜间平均收缩压( nSBP) 与治疗前差异无统计学意义外( P gt;0. 05) , CPAP 组与对照组治疗后各项血压指标与治疗前均有显著差异( P lt; 0. 05) , 且CPAP 组各项血压指标降低幅度均高于对照组。CPAP组血压降至正常率为75. 0% ( 33/44) , 对照组( lt;140/90 mm Hg) 为52. 6% ( 20 /38) 。CPAP 组有8 例( 18. 2% ) 患者停用降压药,13 例( 29. 5% ) 单药可维持血压于正常范围, 9 例( 20. 5% )需3 种药物控制血压。对照组均需要2 种或以上降压药控制血压,23 例( 60. 6% ) 需3 种药物控制血压。上述指标两组间均有显著差异( P lt;0. 01) 。CPAP 组治疗后血压杓型改变由10 例增加为29 例( 22. 7% ~65. 9% , P lt; 0. 01) ; 对照组血压杓型改变由10 例增加为14 例( 26. 3% ~36. 8% , P gt;0. 05) 。结论 CPAP联合药物治疗对OSAHS合并高血压患者疗效好于单纯药物治疗。对合并高血压的OSAHS患者, CPAP 治疗可以减少服用降压药的品种, 部分患者可停用降压药。

    发表时间:2016-08-30 11:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 自动压力模式与固定压力模式持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效的系统评价

    目的 系统评价自动压力模式持续气道正压通气(Auto-CPAP)与固定压力模式持续气道正压通气(Fixed-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法 计算机检索PubMed(1990~2010)、Springer Link(1995~2010)、CNKI(1990~2010)、万方数据库(1995~2010)和学术搜索引擎(1994~2010),查找公开发表的Auto-CPAP与Fixed-CPAP比较治疗OSAS的随机对照试验(RCT),并查找相关会议文献及询问本领域专家获取相关资料。由两名评价者按纳入排除标准独立筛选试验、提取资料和评价方法学质量,而后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入11个RCT,合计327例患者。Meta分析结果显示:与Fixed-CPAP组相比,Auto-CPAP组平均有效治疗压力更低[WMD= –1.79,95%CI(–3.39,–0.20)],治疗依从性更好[WMD=0.43,95%CI(0.30,0.56)],但AHI值[WMD=1.17,95%CI(0.25,2.08)]和ESS值[WMD=0.88,95%CI(0.42,1.33)]更高;在病人主观喜好上,两组差异无统计学意义[OR=2.06,95%CI(0.46,9.10)]。结论 Auto-CPAP能明显降低OSAS患者平均治疗压力,提高其治疗依从性,但在降低AHI值与ESS方面却不及Fixed-CPAP。因研究质量和研究样本的局限性,上述结论有待设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。

    发表时间:2016-09-07 11:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效的系统评价

    目的 系统评价持续气道正压通气治疗(CPAP)对不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrom,OSAHS)患者的疗效。方法 计算机检索PubMed(1990 ~ 2008.5)、中国期刊全文数据库(1994 ~ 2008.5)、学术搜索引擎(1995 ~ 2008.4)、Springer Link(1997 ~ 2008),查找公开发表的评价CPAP 对OSAHS 患者生活质量影响的随机对照试验(RCT)和相关会议文献及未发表的文章,试验组采用CPAP 治疗,对照组采用口服药物或无效CPAP 治疗。由2 名评价者按纳入排除标准独立选择试验,提取资料并交叉核对后进行方法学质量评估,而后运用RevMan 5.0 软件进行Meta 分析。结果 共纳入15 个RCT,包括1 052 例患者。Meta 分析结果显示:⑴ 总体结果:① ESS:CPAP 治疗组与对照组相比,白天嗜睡程度明显降低[WMD= – 2.61,95%CI(– 3.92, – 1.29)];② MWT/ MSLT:CPAP 治疗组清醒状态维持时间比对照组有所延长,但差异无统计学意义[WMD=1.42,95%CI(– 0.01,2.85)];⑵ 针对ESS 指标的亚组分析结果:① CPAP vs 基础治疗(锻炼、减肥等):CPAP 明显降低OSAHS 患者的白天嗜睡程度[WMD= – 3.15,95%CI(– 4.84,– 1.47)];② CPAP vs无效CPAP(安慰治疗):两组间差异无统计学意义[WMD= – 2.39,95%CI(– 5.05,0.27)];③ CPAP vs 口服药物:CPAP 治疗较口服药物明显降低了患者白天嗜睡的程度[WMD= – 1.97,95%CI(– 3.18,– 0.76)]。结论 CPAP 治疗可明显改善OSAHS 患者主观感觉的白天嗜睡程度,但由于缺乏针对客观指标MWT/ MSLT 的RCT,故未能进行亚组分析。总体而言,经过CPAP 治疗后OSAHS 患者清醒状态维持时间有所延长,但目前仍需多中心、大样本的RCT 来进一步验证CPAP 治疗的有效性。另外,对治疗时间长短导致的疗效差异尚需进一步的研究证实。

    发表时间:2016-09-07 02:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 持续气道正压通气治疗顽固性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停疗效的Meta分析

    目的系统评价持续气道正压通气(CPAP)治疗顽固性高血压(RH)伴阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的有效性。 方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年10期)、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,搜集在常规药物治疗的基础上采用CPAP与单纯常规药物治疗RH伴OSA的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2016年3月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果最终纳入5个RCT,共395例患者。Meta分析结果显示:在随访3个月时,CPAP组的24小时舒张压[MD=–4.79,95%CI(–7.39,–2.18),P=0.000 3]、日间舒张压[MD=–2.94,95%CI(–4.99,–0.89),P=0.005]、夜间舒张压[MD=–3.19,95%CI(–5.84,–0.55),P=0.02]、24小时收缩压[MD=–4.36,95%CI(–7.38,–1.33),P=0.005]和夜间收缩压[MD=–4.90,95%CI(–8.72,–1.08),P=0.01]降低程度明显大于对照组,但日间收缩压与对照组差异无统计学意义(P>0.05);在随访6个月时,CPAP组的24小时舒张压[MD=–4.89,95%CI(–6.76,–3.02),P<0.000 01]和日间舒张压[MD=–5.01,95%CI(–9.58,–0.45),P=0.03]降低程度明显大于对照组,但夜间舒张压、24小时收缩压、日间收缩压和夜间收缩压与对照组差异无统计学意义(P均>0.05)。 结论当前证据显示,在常规药物治疗的基础上采用CPAP,可有效降低RH伴OSA患者的舒张压和短期随访时的收缩压,但对长期随访时的收缩压效果不明显。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量RCT予以验证。

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  • 160例初始持续气道正压通气早产儿的临床分析

    目的分析持续气道正压通气(CPAP)作为初始呼吸支持方式在早产儿呼吸系统疾病中的应用与疗效。 方法回顾性研究分析2014年1月-12月收治的初始呼吸支持方式为CPAP的早产儿160例的临床资料。 结果160例初始CPAP支持的早产儿出生体质量平均为(1 581±440)g,胎龄平均为(31.6±1.9)周;原发病的主要诊断包括新生儿肺炎(81.3%)、新生儿呼吸窘迫综合征(57.5%)、新生儿呼吸暂停(53.8%)及新生儿窒息(22.5%);152例实施CPAP的早产儿中成功122例,失败30例,成功率80.3%;出生体质量<1 000 g组与出生体质 量≥1 000 g组比较,CPAP成功率明显较低(χ2=4.882,P=0.027);围生期情况分析显示胎膜早破、宫内窘迫、孕母妊娠期合并症等围生期因素是CPAP效果的影响因素;CPAP治疗情况分析表明生后24 h内应用CPAP治疗成功率为82.4%(108/131),初始吸入氧浓度与初始氧分压是CPAP治疗效果的影响因素。 结论CPAP是早产儿呼吸支持的常用方式,应用广泛且有较高的成功率,早期应用有助于减少插管及机械通气的使用,适宜的参数设置影响CPAP治疗效果,临床工作中还需加强CPAP的规范化应用及对CPAP治疗失败的监测,从而进一步提高治疗效果。

    发表时间:2016-11-23 05:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 早产儿初始持续气道正压通气失败的危险因素分析

    目的 分析早产儿初始持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)失败的相关危险因素,为早产儿选择有效的呼吸支持方式提供临床依据。 方法 选取 2014 年 1 月—12 月在新生儿科住院初始呼吸支持为 CPAP 的早产儿 152 例,对其临床资料进行回顾性研究,分析 CPAP 失败的相关危险因素。 结果 单因素分析显示出生体质量、胎膜早破、脐带异常、宫内窘迫、生后窒息、孕母妊娠期高血压、孕母妊娠期糖尿病、产前使用激素、使用 CPAP 时日龄、初始吸入氧浓度、初始氧分压这 11 项因素与 CPAP 失败的关联有统计学意义;logistic 回归分析表明低出生体质量、宫内窘迫、使用 CPAP 较晚是影响 CPAP 失败的主要危险因素。 结论 综合分析出生体质量、宫内窘迫、使用 CPAP 日龄等围生期因素是 CPAP 失败的主要预测因素。

    发表时间:2017-04-19 10:17 导出 下载 收藏 扫码
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