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找到 关键词 包含"感染" 11条结果
  • 心脏植入性电子装置感染的诊疗与预防

    心脏植入性电子装置(cardiac implantable electronic device,CIED)是治疗心律失常的常用设备。自 1958 年首次应用以来,CIED 使用量逐年增加。与此同时,CIED 感染率也随之升高。虽然首次植入 CIED 的感染率很低,但 CIED 感染后果严重,往往需要取出设备治疗,感染患者病死率高,卫生经济负担加重。该文结合近期发表的指南、国际共识等文献,系统阐述了 CIED 感染的流行病学、致病机制及致病菌、相关表现和诊断、风险因素、治疗和预防措施,旨在为预防 CIED 感染提供理论指导。

    发表时间:2021-03-19 01:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 四川省妇幼保健机构医院感染管理体系现况研究

    目的了解四川省各级妇幼保健机构医院感染管理体系建设现况,为加强全省妇幼保健机构医院感染管理工作提供可行的政策依据。方法由四川省妇幼保健协会医院感染管理分会专家组成员设计统一调查表,通过“问卷星”发放调查表开展现场线上调查。结果共 159 家妇幼保健机构参与调研。大部分二级及以下妇幼保健机构无专业的医院感染监测系统。少数二级及以下妇幼保健机构未成立医院感染管理委员会,未设置医院感染管理科、无专职医院感染管理科负责人;未开展监测工作,未建立清洁消毒与隔离工作制度;未建立特殊科室医院感染管理制度及专项督查。不同等级妇幼保健机构在医院感染管理体系建设中的部分工作情况存在统计学差异(P<0.05)。结论四川省二级及以下妇幼保健机构在医院感染管理组织体系建设处于较低水平;三级妇幼保健机构充分发挥带头作用,推动全省妇幼保健机构医院感染管理体系规范建设,有序开展妇幼保健机构医院感染管理工作。

    发表时间:2021-03-19 01:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 优化患者外出检查流程在多重耐药菌医院感染防控中的作用

    目的通过优化多重耐药菌患者外出检查流程,加强医院感染防控管理,预防医院感染发生。方法选择 2018 年 4 月—11 月住院患者中外出检查的多重耐药菌患者为研究对象。其中,2018 年 4 月—7 月(实施前)为流程建造阶段,2018 年 8 月—11 月(实施后)是流程优化实施阶段。于 2018 年 4 月制定多重耐药菌患者外出检查流程和管理制度,加强运输员培训,落实检查单标识、患者陪检和交接、隔离防护及用物的消毒处理等措施,实现对多重耐药菌患者外出检查的全过程感染防控管理。比较实施前后相关指标。结果共纳入多重耐药菌患者外出检查 262 例次,实施前 134 例次,实施后 128 例次。手卫生,戴手套,仪器物品的消毒处理,患者转运、候检过程的隔离措施(电梯专用、候检隔离、检查时间安排合理),教育培训等多重耐药菌感染防控措施的落实及效果均有提升(P<0.05)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率实施前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多重耐药菌患者外出检查流程的优化可提高多重耐药菌医院感染防控中手卫生、物表消毒、接触隔离防护、教育培训等间接指标执行率,对多学科协作的多重耐药菌集束化防控管理有重要意义。

    发表时间:2021-03-19 01:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 武汉雷神山医院院内感染预防与控制集束化措施

    武汉雷神山医院是在武汉抗击新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)疫情的关键时期,在 12 d 之内搭建完成的拥有 1 500 张病床的野战式传染病医院。因疫情紧急,该院采用“边建设、边验收,边培训、边收治”的运行模式,高峰时期共有近 3 000 名医院员工和 13 000 名建设者在同一平面上工作,在 67 d 时间里共收治新冠肺炎患者 2 011 例。通过采取集束化感染预防与控制(感控)措施,该院实现了医院员工和施工人员零感染、安全生产零事故、环境物体表面抽样监测新型冠状病毒污染低水平(0.3%)。雷神山医院的集束化感控措施不仅在新冠肺炎疫情期间为国内外其他野战式传染病医院提供了防控经验,更是为今后其他医疗机构在应对新发突发不明原因传染病之时提供了感控思路与工作逻辑。

    发表时间:2021-03-19 01:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 基层医院感染防控督察实践−甘肃省“感控陇原行”经验分享

    近年来,随着各级卫生行政部门和医疗机构对医院感染(院感)重视程度的不断增加,院感防控的力度不断增大,作为质量控制(质控)网络中的重要一环,省级质控中心的作用发挥对质控工作的成效具有非常重要的影响。“甘肃省医院感染管理专业医疗质量控制中心”自成立以来,积极探索适合省情的质控模式,不断强化基础院感质控工作,并创新质控形式,特别是结合省情开展的以“督导、培训、调研”为核心内容的“感控陇原行”专项质控活动,开创了省级质控中心新的质控工作模式,并得到全国同行的认可和推广,对全省院感管理工作起到积极的推进作用。该文从 4 个方面阐述了此次“感控陇原行” 的督察实践工作。

    发表时间:2021-03-19 01:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 牛鼻子引流术在严重糖尿病足感染创面中的临床应用

    目的探讨牛鼻子引流术(nose ring drain,NRD)治疗严重糖尿病足感染创面的临床效果。方法回顾分析 2017 年 6 月—2019 年 6 月采用 NRD 治疗的 35 例严重糖尿病足感染创面患者临床资料。男 24 例,女 11 例;年龄 28~82 岁,平均 54.5 岁。均为 2 型糖尿病患者,糖尿病病程 3~20 年,平均 9.4 年。糖尿病足病程 4 个月~2 年,平均 1.16 年。左足 16 例,右足 19 例。根据 Wagner 分级:2 级 11 例,3 级 20 例,4 级 4 例;均为糖尿病足创面中重度感染。术后创面采用“蚕食样”持续清创至表皮再生愈合。治疗过程中分析并总结创面分泌物细菌培养类型、临床抗生素使用时间,创面愈合方式、愈合时间、截肢比例等指标。结果35 例患者均随访,随访时间 3~6 个月,平均 4.5 个月。术后创面细菌培养结果显示,金黄色葡萄球菌 5 例、铜绿假单胞菌 4 例、大肠埃希菌 5 例、阴沟肠杆菌 3 例、凝固酶阴性葡萄球菌 3 例,其他类型 15 例。临床抗生素使用时间 3~15 d,平均 9.1 d。创面自溶性愈合,无需植皮,创面愈合时间 62~82 d,平均 72.3 d;随访过程中 3 例(8.6%)患者因血糖控制不佳,感染大面积扩散导致截肢 。创面愈合患者原创面处未出现感染复发及新生溃疡。结论应用 NRD 治疗严重糖尿病足感染创面,能有效控制创面感染,促进创面再生愈合,无需植皮且操作简便。

    发表时间:2020-08-19 03:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 胫骨横向骨搬移技术结合抗生素骨水泥治疗下肢慢性缺血性疾病伴足踝部慢性感染

    目的研究胫骨横向骨搬移技术结合抗生素骨水泥治疗下肢缺血性疾病伴足踝部慢性感染的临床疗效。方法回顾性分析 2015 年 8 月—2019 年 10 月应用胫骨横向骨搬移技术结合抗生素骨水泥治疗的 28 例下肢缺血性疾病伴足踝部慢性感染患者。其中男 22 例,女 6 例;年龄 41~86 岁,平均 65.6 岁。糖尿病足 25 例,下肢动脉硬化闭塞症 2 例,血栓闭塞性脉管炎 1 例。感染病程 1~27 年,平均 14.9 年。记录所有患者足踝部愈合情况及愈合时间,以及糖尿病足患者术前及末次随访时 Wagner 分级、WIFi(W:下肢创面分级;I:缺血分级;Fi:足部感染分级)分级,并进行比较。结果1 例糖尿病足患者于术后 111 d 创面好转,无脓性分泌物,后失访;余 27 例均获随访,随访时间 5~21 个月,平均 8.4 个月。术后胫骨截骨切口和局部皮瓣均未出现坏死。术后 21 例出现外固定架针道反应,经相应处理后好转,均未出现针道感染。24 例糖尿病足患者中,1 例因肺部感染致多器官功能衰竭死亡;1 例出现急性下肢血管栓塞,足部急性坏疽而截肢;余 22 例足踝部均愈合,愈合时间 2.5~11.0 个月,平均 4.6 个月。末次随访时患者 Wagner 分级和 WIFi 分级均较术前显著改善(P<0.05)。1 例血栓闭塞性脉管炎患者于术后 6 个月足踝部愈合;2 例下肢动脉硬化闭塞症患者分别于术后 16、18 个月足踝部愈合。结论胫骨横向骨搬移技术结合抗生素骨水泥治疗下肢慢性缺血性疾病伴足踝部慢性感染疗效显著。

    发表时间:2020-08-19 03:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 骨科术后血流感染患者的临床特征及危险因素分析

    目的探讨骨科术后发生血流感染(blood stream infections,BSI)患者的临床特征及病原菌耐药情况,明确 BSI 发生危险因素,为临床诊疗提供参考。方法回顾分析 2017 年 1 月—2019 年 12 月 6 348 例骨科住院手术患者的临床资料,男 3 598 例,女 2 750 例;年龄 18~98 岁,平均 66 岁。收集患者资料,采取单因素及 logistic 回归分析 BSI 的危险因素,总结 BSI 病原菌分布、药敏试验结果以及不同年份骨科术后患者 BSI 发生情况、常见 BSI 继发感染部位。结果6 348 例患者中骨科术后 106 例( 1.67%)发生 BSI,其中继发感染 71 例(66.98%)。术后 BSI 患者病死率为 1.89%,与非术后 BSI 患者(0.24%)相比,差异有统计学意义(χ2=5.313,P=0.021)。2017、2018、2019 年 BSI 发病率分别为 1.18%、1.53%、2.17%,呈逐年升高趋势(趋势 χ2=6.610,P=0.037)。统计分析表明,创伤、住院时间≥14 d、急诊手术以及术后白细胞计数<4×109/L、血红蛋白≤90 g/L、白蛋白≤30 g/L、留置导尿管时间>24 h、使用深静脉导管、合并其他部位感染是骨科术后 BSI 发生的独立危险因素(P<0.05)。血液培养示革兰阳性菌 56 株(52.83%)、革兰阴性菌 47 株(44.34%)、真菌 3 株(2.83%),前 3 位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌 36 株(33.96%)、大肠埃希菌 16 株(15.09%)、金黄色葡萄球菌 15 株(14.15%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱 β-内酰胺酶菌株检出率分别为 56.25%(9/16)、44.44%(4/9),金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株检出率分别为 46.67%(7/15)、72.22%(26/36)。结论骨科患者术后 BSI 由多因素所致,临床上应针对相关危险因素采取预防性措施,加强围术期风险评估;葡萄球菌、大肠埃希菌是骨科术后 BSI 中最常见致病菌,感染率及耐药菌均呈逐年上升趋势,因此需加强耐药性监测。

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  • 医护合作处理肾移植术后造口旁复杂伤口一例

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  • 糖尿病足感染的特点及面临的挑战

    糖尿病足感染是导致糖尿病足患者住院的主要原因之一。糖尿病足感染应根据临床表现诊断,并及时进行感染严重程度分级。糖尿病足创面多为慢性创面,存在多种菌感染,且菌种及抗菌药物耐药性均会随病情变化而改变。细菌生物膜也是导致抗菌药物耐药的重要原因之一。合理及时的外科治疗联合有效的抗菌药物治疗是应对糖尿病足感染挑战的有效措施。在此基础上,多学科合作会带来最佳的临床结果。

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