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找到 关键词 包含"急性加重" 74条结果
  • 复方丹参/丹参注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期随机试验的系统评价

    目的 评价丹参/复方丹参注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期的疗效和安全性.设计 随机对照临床试验的Cochrane系统评价.方法 搜集比较加用丹参或复方丹参注射液与单纯采用常规治疗对慢性肺心病急性加重期患者的随机对照临床试验.无语种限制.纳入试验的质量用Jadad记分表评价.结果 符合纳入标准的论文共有30篇,均为中文发表.治疗组疗效症状评分的合并效应量RR(相对危险度)为1.20,95% CI(95%可信区间)为1.15~1.26.血液流变学指标多数因异质性明显不能进行合并计算.由于报道病死率、血小板聚集、氧化物/抗氧化物指标的纳入试验太少,不能得出有推广意义的结论.结论 根据本系统评价,加用丹参/复方丹参注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期患者,对提高疗效尚无肯定结论,在改善血液流变性及体内氧化物/抗氧化物失衡方面,也不能得出可靠的结论.由于试验的方法学质量普遍较低,所选用的实验室指标变异较大,且缺乏与患者生活质量密切相关的指标及一些重要的长期结局指标,目前无足够的证据支持其应用于临床治疗,尚需要设计更加合理、严格执行的大样本随机试验.

    发表时间:2016-08-25 03:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺康复训练对不同严重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响

    目的 探讨肺康复训练对不同严重度慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者肺功能、呼吸困难程度、生存质量和急性加重的影响。方法 收集2010年1月至2013年1月在成都市第三人民医院医院住院及门诊随访的300例稳定期慢阻肺患者,按严重程度分为中度慢阻肺组(n=120)、重度慢阻肺组(n=100)和极重度慢阻肺组(n=80),每组患者再随机分为对照组和训练组。训练组在常规治疗基础上进行6个月的肺康复训练,对照组不进行肺康复训练。比较干预前后及各组间患者肺功能、6分钟步行距离(6MWD)、呼吸困难程度评分(mMRC)、生存质量及COPD急性加重次数的变化。结果 经过6个月的肺康复训练后,训练组中度、重度、极重度COPD患者干预前后生命存量评分、6MWD比较差异有统计学意义(P<0.05)。重度COPD组康复训练后6MWD的增加值明显大于中度、极重度慢阻肺患者(P<0.05)。极重度患者康复训练后mMRC改善效果最好(P<0.05)。三组患者干预前后肺功能比较差异均无统计学意义(P>0.05)。重度慢阻肺患者在肺康复训练后急性加重次数明显减少(P<0.05),其他严重度训练组急性加重次数与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 肺康复训练能提高不同严重度慢阻肺患者活动耐量和生存质量,减少重度慢阻肺患者急性加重次数,减轻极重度患者呼吸困难程度,是一种经济高效的稳定期慢阻肺治疗措施。

    发表时间:2016-08-30 11:31 导出 下载 收藏 扫码
  • B淋巴细胞微粒数目在慢性阻塞性肺疾病患者支气管肺泡灌洗液中的变化

    目的 初步探讨B淋巴细胞微粒(BLMPs)数目在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中的变化情况,并分析其数目变化与疾病分期可能存在的关系。方法 选取2012年3月至2013年3月在西南医院、新桥医院、重庆医科大学第一附属医院呼吸科就诊的慢阻肺急性加重期患者33例,慢阻肺稳定期患者12例以及西南医院健康体检中心或者纤维支气管镜中心的对照者31例。分别采集BALF,并将所采集的样本进行离心处理后,用CD20抗人抗体进行标记,使用流式细胞技术检测每100 μL灌洗液中BLMPs的数目。结果 BLMPs数目在三组之间有显著差异(P<0.05),其中慢阻肺急性加重组BLMPs数目低于对照组和慢阻肺稳定期组(P<0.05);而慢阻肺稳定期组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。BLMPs的数目与吸烟、性别、年龄、体表面积无关(P>0.05)。结论 BLMPs的数目在慢阻肺患者BALF中降低,尤其在急性加重期降低更明显,BLMPs数目的减少可能与疾病分期有关,吸烟、性别、年龄、体表面积对其数目的变化无影响。

    发表时间:2016-08-30 11:31 导出 下载 收藏 扫码
  • 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院死亡影响因素研究

    目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD) 住院患者的短期预后, 分析 AECOPD 住院患者住院期间死亡的影响因素。方法 采用前瞻性队列研究方法, 以2007 年2 月1 日至2008 年2 月1 日期间四川省某市3 所二级综合性医院AECOPD 住院患者为研究对象, 符合纳入标准的患者进入队列随访。收集患者入院时临床资料, 随访至出院, 观察的结局事件是住院期间死亡, 分析患者住院期间死亡的影响因素。结果 共有257 例符合纳入标准的AECOPD 住院患者纳入观察队列, 住院病死率5. 84% ( 15 /257 ) 。单因素分析显示年龄、FEV1%pred、PaO2、SaO2、pH 值、Charlson 合并症指数是AECOPD 住院死亡的影响因素, 多因素Logistic 回归模型分析显示PaO2 和 Charlson 合并症指数是AECOPD 住院死亡的独立预测因子, PaO2 lt;60 mm Hg 的患者住院死亡危险增加4.775 倍( OR 4.775;95% CI 1.545 ~14.757; P =0.007) , Charlson 合并症指数≥3 的患者住院死亡危险增加4.608 倍( OR 4.608; 95%CI 1.330 ~15.966; P =0. 016) 。结论 AECOPD 住院患者的住院病死率为5.84% 。PaO2、Charlson 合并症指数是AECOPD住院死亡的独立预测因子。

    发表时间:2016-09-13 11:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用中的指导意义

    目的 研究血清降钙素原( PCT) 检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD) 患者抗生素使用中的指导作用。方法 选取2011 年8 月至2012 年6 月期间成都市金牛区人民医院呼吸内科住院的AECOPD 患者96 例, 随机分为PCT 指导治疗组( PCT 组) 和经验治疗组( 对照组) , 每组 48 例。PCT 组采用免疫发光法分别检测患者治疗前及治疗后第5、7 及10 d 血清PCT 水平, 以血清 PCT≥0. 25 μg/L 为截断值, 血清PCT≥0. 25 μg/L 使用抗生素, 血清PCT lt;0. 25 μg/L 不使用或停用抗生素。对照组根据患者症状、抗生素使用指南和医生经验使用抗生素。主要观察指标为两组患者抗生素的使用率、抗生素使用时间、住院时间、临床有效率、死亡率、有创机械通气率和医疗费用等指标。结果 PCT 组抗生素使用率、使用时间、住院时间、医疗费用均低于对照组( P lt;0. 05) , 两组临床有效率、有创机械通气率和死亡率无明显差异( P gt; 0. 05) 。结论 血清PCT 检测有助于指导 AECOPD 患者抗生素使用, 减少抗生素的暴露及细菌耐药性的产生, 同时减少了患者住院时间和医疗费用。

    发表时间:2016-09-13 11:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中副流感嗜血杆菌基因型分布及对气道上皮细胞的影响

    目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD) 患者中不同基因型副流感嗜血杆菌( HPI) 的分布及其对气道上皮细胞株A549 的影响。方法 以2010 年至2011 年间中山大学附属第三医院住院的AECOPD 患者为研究对象, 采集痰标本培养HPI, 所得菌株采用随机引物聚合酶链反应( RAPD) 进行基因分型, 并与气道上皮细胞株A549 共同培养, 作用不同时间后取细胞培养上清行白细胞介素6( IL-6) 、IL-8 的检测, 并通过显微镜观察细胞形态变化。结果 入组80 例AECOPD 患者, 按症状分为3 型, 共培养HPI 15 株, 培养阳性率18.8% 。1 型与3 型两组间细菌阳性率比较有显著差异。所得菌株与A549 上皮细胞共培养后IL-8、IL-6 分泌水平均较对照组明显升高, 且与时间呈正相关。所得菌株采用RAPD 法可分为4 种基因型, RAPD Ⅲ型与A549 上皮细胞共培养后, 12 h 和 24 h 的IL-8 分泌水平均高出其他组。各组经显微镜观察均未见明显细胞形态学变化, 且HPI 未进入细胞。结论 不同临床类型AECOPD 患者痰HPI 培养阳性率不同。HPI 无法进入气道上皮细胞胞内, 可能是胞外感染菌, 但能够引起气道上皮细胞炎症因子表达持续升高, 而且不同基因型毒力不同。 HPI 可能是COPD 急性加重的致病菌之一。

    发表时间:2016-09-13 11:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识(草案)

    慢性阻塞性肺疾病( COPD) 简称慢阻肺, 是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。我国对7个地区20 245 名成年人的调查资料显示, 我国40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8. 2% 。世界银行/ 世界卫生组织的资料表明, 至2020 年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5 位、全球死亡原因的第3 位。慢阻肺患者每年发生0. 5 ~3. 5 次急性加重, 慢阻肺急性加重( AECOPD) 是慢阻肺患者死亡的重要因素之一, 也是慢阻肺患者医疗费用居高不下的主要原因。AECOPD 对患者的生活质量、肺功能、疾病进程和社会经济负担产生严重的负面影响。因此, 预防、早期发现和科学治疗AECOPD 是临床上的一项重大和艰巨的医疗任务。

    发表时间:2016-09-13 11:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 吸入噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

    目的 观察噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)临床疗效与安全性。 方法 选取 2010 年 1 月-2011年12月入院的69例AECOPD 患者随机分为试验组(A组,n=36)和对照组(B组,n=33),A组在B组常规治疗的基础上吸入噻托溴铵。治疗起始及结束分别观察两组肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、血气分析、6分钟步行距离、住院时间及药物不良反应。 结果 两组均显示出一定的临床效果,A组治疗后肺功能指标、CAT评分、血气分析、6分钟步行距离均优于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组住院时间短于B组(P<0.05),且无严重不良反应。 结论 AECOPD患者在常规治疗同时吸入噻托溴铵,疗效显著且临床安全性较高。

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  • 噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的临床观察

    目的 观察噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。 方法 将2010年5月-2012年4月住院的100 例年龄50~80岁的中重度AECOPD患者随机分为治疗组(50例)和对照组(50例)。对照组给予吸氧、止咳、祛痰、雾化吸入布地奈德4 mL+硫酸特布他林4 mL(2次/d)抗炎,氨茶碱扩张气道,以及静脉使用抗生素抗感染、支持等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予噻托溴铵干粉剂(18 μg,1次/d)吸入,疗程14 d。观察两组用药前后肺功能指标,呼吸困难评分以及血气分析指标的变化。 结果 两组患者用药后肺功能、呼吸困难评分及血气分析均较治疗前有明显改善,用药后与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组改善更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 噻托溴铵能明显改善中重度AECOPD患者的呼吸困难,肺功能及血气分析指标。

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  • 胃食道反流症与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系探讨

    目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者是否存在诱发胃食道反流(GER)因素并分析其相关性,GER是否影响COPD急性加重次数。方法 观察2003年11月~2005年9月因COPD急性加重入院治疗的50例患者。让入选患者回答胃食道反流症标准问题答卷,其中13/50患者近1年有明确的烧心、反酸、胃部不适症状,并经胃镜检查证实存在程度不同的胃酸反流性食道炎表现,为GER阳性组,其余37位患者为GER阴性组。结果 两组间在年龄、性别、体重指数(BMI)、血浆白蛋白、吸入支气管舒张剂或激素吸入量,茶碱使用等方面无显著差异。第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)(37%比38.3%,P=0.608),肺残气量占预计值百分比(RV%pred)(123.4%比137.8%,P=0.222),残气/肺总量(RV/TLC)(139.4%比141.5%,P=0.798),两组间差异均无统计学意义。但两组间COPD每年急性加重发作次数有显著差异(4.5次/年比1.3次/年,P=0.006)。结论 肺内气流阻塞和肺过度膨胀的严重程度与发生胃食道反流无明显相关性,但胃食管反流阳性组COPD患者每年急性加重发作次数较胃食管反流阴性患者明显增加,应重视诊断和积极治疗GER。

    发表时间:2016-08-30 11:35 导出 下载 收藏 扫码
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