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找到 关键词 包含"急性加重" 53条结果
  • 复方丹参/丹参注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期随机试验的系统评价

    目的 评价丹参/复方丹参注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期的疗效和安全性.设计 随机对照临床试验的Cochrane系统评价.方法 搜集比较加用丹参或复方丹参注射液与单纯采用常规治疗对慢性肺心病急性加重期患者的随机对照临床试验.无语种限制.纳入试验的质量用Jadad记分表评价.结果 符合纳入标准的论文共有30篇,均为中文发表.治疗组疗效症状评分的合并效应量RR(相对危险度)为1.20,95% CI(95%可信区间)为1.15~1.26.血液流变学指标多数因异质性明显不能进行合并计算.由于报道病死率、血小板聚集、氧化物/抗氧化物指标的纳入试验太少,不能得出有推广意义的结论.结论 根据本系统评价,加用丹参/复方丹参注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期患者,对提高疗效尚无肯定结论,在改善血液流变性及体内氧化物/抗氧化物失衡方面,也不能得出可靠的结论.由于试验的方法学质量普遍较低,所选用的实验室指标变异较大,且缺乏与患者生活质量密切相关的指标及一些重要的长期结局指标,目前无足够的证据支持其应用于临床治疗,尚需要设计更加合理、严格执行的大样本随机试验.

    发表时间:2016-08-25 03:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺康复训练对不同严重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响

    目的 探讨肺康复训练对不同严重度慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者肺功能、呼吸困难程度、生存质量和急性加重的影响。方法 收集2010年1月至2013年1月在成都市第三人民医院医院住院及门诊随访的300例稳定期慢阻肺患者,按严重程度分为中度慢阻肺组(n=120)、重度慢阻肺组(n=100)和极重度慢阻肺组(n=80),每组患者再随机分为对照组和训练组。训练组在常规治疗基础上进行6个月的肺康复训练,对照组不进行肺康复训练。比较干预前后及各组间患者肺功能、6分钟步行距离(6MWD)、呼吸困难程度评分(mMRC)、生存质量及COPD急性加重次数的变化。结果 经过6个月的肺康复训练后,训练组中度、重度、极重度COPD患者干预前后生命存量评分、6MWD比较差异有统计学意义(P<0.05)。重度COPD组康复训练后6MWD的增加值明显大于中度、极重度慢阻肺患者(P<0.05)。极重度患者康复训练后mMRC改善效果最好(P<0.05)。三组患者干预前后肺功能比较差异均无统计学意义(P>0.05)。重度慢阻肺患者在肺康复训练后急性加重次数明显减少(P<0.05),其他严重度训练组急性加重次数与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 肺康复训练能提高不同严重度慢阻肺患者活动耐量和生存质量,减少重度慢阻肺患者急性加重次数,减轻极重度患者呼吸困难程度,是一种经济高效的稳定期慢阻肺治疗措施。

    发表时间:2016-08-30 11:31 导出 下载 收藏 扫码
  • B淋巴细胞微粒数目在慢性阻塞性肺疾病患者支气管肺泡灌洗液中的变化

    目的 初步探讨B淋巴细胞微粒(BLMPs)数目在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中的变化情况,并分析其数目变化与疾病分期可能存在的关系。方法 选取2012年3月至2013年3月在西南医院、新桥医院、重庆医科大学第一附属医院呼吸科就诊的慢阻肺急性加重期患者33例,慢阻肺稳定期患者12例以及西南医院健康体检中心或者纤维支气管镜中心的对照者31例。分别采集BALF,并将所采集的样本进行离心处理后,用CD20抗人抗体进行标记,使用流式细胞技术检测每100 μL灌洗液中BLMPs的数目。结果 BLMPs数目在三组之间有显著差异(P<0.05),其中慢阻肺急性加重组BLMPs数目低于对照组和慢阻肺稳定期组(P<0.05);而慢阻肺稳定期组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。BLMPs的数目与吸烟、性别、年龄、体表面积无关(P>0.05)。结论 BLMPs的数目在慢阻肺患者BALF中降低,尤其在急性加重期降低更明显,BLMPs数目的减少可能与疾病分期有关,吸烟、性别、年龄、体表面积对其数目的变化无影响。

    发表时间:2016-08-30 11:31 导出 下载 收藏 扫码
  • 胃食道反流症与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系探讨

    目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者是否存在诱发胃食道反流(GER)因素并分析其相关性,GER是否影响COPD急性加重次数。方法 观察2003年11月~2005年9月因COPD急性加重入院治疗的50例患者。让入选患者回答胃食道反流症标准问题答卷,其中13/50患者近1年有明确的烧心、反酸、胃部不适症状,并经胃镜检查证实存在程度不同的胃酸反流性食道炎表现,为GER阳性组,其余37位患者为GER阴性组。结果 两组间在年龄、性别、体重指数(BMI)、血浆白蛋白、吸入支气管舒张剂或激素吸入量,茶碱使用等方面无显著差异。第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)(37%比38.3%,P=0.608),肺残气量占预计值百分比(RV%pred)(123.4%比137.8%,P=0.222),残气/肺总量(RV/TLC)(139.4%比141.5%,P=0.798),两组间差异均无统计学意义。但两组间COPD每年急性加重发作次数有显著差异(4.5次/年比1.3次/年,P=0.006)。结论 肺内气流阻塞和肺过度膨胀的严重程度与发生胃食道反流无明显相关性,但胃食管反流阳性组COPD患者每年急性加重发作次数较胃食管反流阴性患者明显增加,应重视诊断和积极治疗GER。

    发表时间:2016-08-30 11:35 导出 下载 收藏 扫码
  • 慢性阻塞性肺疾病急性加重研究进展

    根据慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)的定义,慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是“在COPD的自然病程中发生的事件,气紧、咳嗽或/和咳痰等基础症状加重超出正常的日间变异的范围,急性发病,可能需要改变常规的治疗”[1]。AECOPD意味着对医疗卫生资源耗用的增加,如非预约的就医、使用药物增加,使用抗生素或口服皮质激素甚至住院,等等。仅仅依据是否占用卫生资源来定义AECOPD并不适当,这一点还要取决于医疗卫生资源的可获得性,同时有研究提示部分AECOPD可以是自限性的,特别是轻度急性加重。另一方面,占用医疗卫生资源的形式可以大致评估AECOPD的严重程度,如需要增加常规的吸人性药物常常意味着轻度AECOPD,需要短程口服抗生素或糖皮质激素意味着中度AECOPD,而需要住院者多为重度AECOPD。AECOPD是导致COPD患者健康状态降低乃至死亡的主要原因,也是耗用医疗卫生资源从而构成COPD疾病负担的主要部分,需要采用有力的干预措施以降低其发生率[2]。

    发表时间:2016-08-30 11:37 导出 下载 收藏 扫码
  • 早期应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效观察

    随着无创机械通气技术在临床的广泛应用及技术水平的不断提高,已取得了可靠有效的临床疗效。无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭,更是弥补了传统治疗的不足,早期应用治愈率高,死亡率低[1]。本文总结了大连市中心医院近两年使用NPPV治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的情况,探讨AECOPD早期应用无创通气的价值及疗效。

    发表时间:2016-09-14 11:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 室内环境对慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响

    目的 研究居室内温度及相对湿度对COPD急性加重(AECOPD)的影响。方法 选择7O例中度到极重度COPD患者,采用记录日记卡的形式,收集患者2005年1月~12月间每日早晚2次居室内温度和相对湿度,以及每日呼吸困难程度、痰量、痰性、咳嗽、感冒症状、咽痛、用药调整等临床事件评分资料,进行统计学分析。同时,将2005年同期每日室外平均温度、相对湿度、大气压资料与室内资料相比较,研究室内和室外环境因素对AECOPD影响程度的差异。结果 最终有55例完成全部研究。采用Logistic回归法分析室内温湿度对AECOPD的影响,温度和湿度最后皆人选。室内外温湿度及大气压与AECOPD均有显著关联(P均lt;0.05)。在相关强度上,室内温度(r=-0.686)gt;室外温度(r=-0.671),室内湿度与AECOPD呈正相关(r=0.105),而室外湿度与AECOPD呈负相关(r=-0.115),大气压与AECOPD呈正相关(r=0.545)。结论 室内温度和相对湿度,特别是低温和高湿度对中度以上AECOPD的发生有明显的影响。与室外环境相比,室内温度和湿度与AECOPD的关系更为密切。因此,调节室内温湿度可能有助于减少AECOPD的发生。

    发表时间:2016-09-14 11:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 适应性压力通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重时的临床应用

    适应性压力通气(APV)模式是一种能适应患者通气需求的自动模式,即通过自动测定患者的呼吸力学参数而自动调节吸气的压力水平以达到目标潮气量的目的。目前这种模式在COPD患者的应用不多。本研究通过APV与压力支持通气(PSV)的比较,评估APV在COPD患者急性加重期的应用效果。

    发表时间:2016-09-14 11:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 有创-无创序贯机械通气治疗COPD急性加重

    目的 评价有创-无创序贯机械通气治疗COPD 急性加重( AECOPD) 的临床疗效。方法 选择ICU 收治的AECOPD 患者13 例为序贯组, 同样病情患者12 例为对照组。临床出现“肺部感染控制窗”后, 序贯组拔除气管插管, 应用口鼻面罩双水平正压通气直至脱机; 对照组继续有创机械通气, 以压力支持方式脱机。比较两组患者机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎( VAP)患病率和患者转归。结果 与对照组比较, 序贯组有创机械通气时间显著缩短[ ( 4. 33 ±1. 05) d 比( 10. 13 ±2. 06) d, P lt; 0. 001] , ICU 住院时间显著缩短[ ( 8. 79 ±2. 07) d 比( 11. 96 ±2. 11) d, P lt;0. 005] , VAP 发生数显著减少[ 0 比6 例, P lt;0. 01] 。总机械通气时间、总住院时间、再插管率和病死率均无显著性差异( P gt; 0. 05) 。结论 对需要机械通气的AECOPD 患者, 采用有创-无创序贯机械通气治疗, 可以缩短有创机械通气时间和ICU住院时间, 降低VAP 患病率。

    发表时间:2016-09-14 11:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 特发性肺纤维化急性加重的临床和影像学特点( 二例报道及文献复习)

    目的 探讨特发性肺纤维化( IPF) 急性加重患者的临床和胸部影像学特点, 提高对IPF急性加重的认识。方法 回顾性分析2006 年4 月至2008 年7 月南京鼓楼医院呼吸科收治的2 例 IPF 急性加重患者的临床和影像学资料, 并复习相关文献。结果 2 例患者均为老年男性, 主要的症状和体征为气短、咳嗽及吸气性爆裂音。呼吸困难分别在1 周和半月内加重; 2 例患者氧合指数均小于225 mmHg; 急性加重时2 例患者HRCT 表现为两下肺分布的网状影、蜂窝影、牵拉性细支气管扩张和支气管扩张等典型的IPF 表现, 并出现新的磨玻璃影。其中1 例患者的双肺新出现的磨玻璃影,沿胸膜下蜂窝肺外周分布; 另1 例患者HRCT 表现为新出现的磨玻璃影呈弥漫性分布。2 例患者均接受激素治疗。1 例患者气紧、咳嗽症状明显缓解, 胸部HRCT 的磨玻璃样影基本吸收; 另1 例患者死于呼吸衰竭。结论 少数IPF 患者可在无诱因下出现急性加重。IPF 急性加重患者主要临床表现为呼吸困难症状在短期内急剧恶化, 其胸部影像学特点为在典型的IPF 表现基础上出现新的磨玻璃影。

    发表时间:2016-09-14 11:23 导出 下载 收藏 扫码
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