华西医学期刊出版社
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找到 关键词 包含"危险因素" 4条结果
  • 心脏植入性电子装置感染的诊疗与预防

    心脏植入性电子装置(cardiac implantable electronic device,CIED)是治疗心律失常的常用设备。自 1958 年首次应用以来,CIED 使用量逐年增加。与此同时,CIED 感染率也随之升高。虽然首次植入 CIED 的感染率很低,但 CIED 感染后果严重,往往需要取出设备治疗,感染患者病死率高,卫生经济负担加重。该文结合近期发表的指南、国际共识等文献,系统阐述了 CIED 感染的流行病学、致病机制及致病菌、相关表现和诊断、风险因素、治疗和预防措施,旨在为预防 CIED 感染提供理论指导。

    发表时间:2021-03-19 01:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 急诊重症监护室多重耐药菌主动筛查的流行病学研究

    目的了解四川大学华西医院急诊重症监护室患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)及耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)的入科定植率及院内获得率,以及直肠定植 CRKP 及 CRAB 是否是院内感染的独立危险因素,为 CRKP 及 CRAB 的院内防控提供科学依据。方法采用回顾性巢式病例对照研究,将 2018 年 4 月-9 月新入急诊重症监护室的患者作为研究队列,取直肠拭子筛查 CRAB 及 CRKP,计算入科定植率。根据患者在院期间是否感染 CRKP/CRAB 将患者分为病例组(感染)和对照组(非感染),采用 logistic 回归模型分别比较两组定植 CRKP/CRAB 是否是院内感染的独立危险因素。结果患者 CRKP 入科定植率为 4.08%(18/441),院内感染率为 3.63%(16/441);CRAB 入科定植率为 8.78%(38/433),院内感染率为 18.01%(78/433)。多因素分析结果显示,直肠定植 CRKP[比值比=5.438,95% 置信区间(1.643,17.999),P=0.006]是院内感染的独立危险因素,直肠定植 CRAB[比值比=1.449,95% 置信区间(0.714,2.942),P=0.305]与院内感染无统计学关联。结论CRAB 的直肠定植率高于 CRKP,但直肠定植 CRAB 并不增加患者感染 CRAB 的风险,而直肠定植 CRKP 是患者感染 CRKP 的重要因素,故通过主动筛查早期发现 CRKP 并采取感染控制措施可有助于减少其院内传播的风险。

    发表时间:2021-03-19 01:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 局灶性癫痫患者认知障碍的相关性分析

    目的通过神经心理评估探究局灶性癫痫患者可能产生认知障碍的相关因素。方法收集 2016 年 3 月—2020 年 1 月于天津医科大学总医院门诊及住院的癫痫病患者 53 例,其中男 25 例,女 28 例,平均年龄(23.58±13.24)岁,平均病程(6.49±7.39)年,均符合 2017 年国际抗癫痫联盟(ILEA)局灶性癫痫的诊断标准,无进行性脑部疾病及脑部手术史。对入组患者进行相关的认知测评,应用 SPSS 统计软件对其各认知功能进行 Spearman 相关性分析,同时通过 Logistic 回归分析对认知的相关因素进一步分析,明确与认知相关的因素是否可能为局灶性癫痫患者认知损伤的危险因素。结果① Spearman 相关分析显示局灶性癫痫患者总智商与教育水平、发病年龄、发作形式、发作总次数、抗癫痫药物(AEDs)和脑电图(EEG)间期放电侧别相关(P均<0.05);② 二元 Logistic 回归分析显示,在所有认知相关的因素中,仅 AEDs 数量(P=0.003)和 EEG 间期放电(P=0.013)是造成局灶性癫痫患者认知障碍的危险因素。结论癫痫的临床治疗中要积极控制癫痫发作,但尽量减少药物的种类,当药物超过 3 种及 3 种以上时可以考虑手术治疗或其他非手术治疗。同时须定期复查 EEG,以了解发作间期癫痫样放电的变化。

    发表时间:2021-02-27 03:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 骨科术后血流感染患者的临床特征及危险因素分析

    目的探讨骨科术后发生血流感染(blood stream infections,BSI)患者的临床特征及病原菌耐药情况,明确 BSI 发生危险因素,为临床诊疗提供参考。方法回顾分析 2017 年 1 月—2019 年 12 月 6 348 例骨科住院手术患者的临床资料,男 3 598 例,女 2 750 例;年龄 18~98 岁,平均 66 岁。收集患者资料,采取单因素及 logistic 回归分析 BSI 的危险因素,总结 BSI 病原菌分布、药敏试验结果以及不同年份骨科术后患者 BSI 发生情况、常见 BSI 继发感染部位。结果6 348 例患者中骨科术后 106 例( 1.67%)发生 BSI,其中继发感染 71 例(66.98%)。术后 BSI 患者病死率为 1.89%,与非术后 BSI 患者(0.24%)相比,差异有统计学意义(χ2=5.313,P=0.021)。2017、2018、2019 年 BSI 发病率分别为 1.18%、1.53%、2.17%,呈逐年升高趋势(趋势 χ2=6.610,P=0.037)。统计分析表明,创伤、住院时间≥14 d、急诊手术以及术后白细胞计数<4×109/L、血红蛋白≤90 g/L、白蛋白≤30 g/L、留置导尿管时间>24 h、使用深静脉导管、合并其他部位感染是骨科术后 BSI 发生的独立危险因素(P<0.05)。血液培养示革兰阳性菌 56 株(52.83%)、革兰阴性菌 47 株(44.34%)、真菌 3 株(2.83%),前 3 位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌 36 株(33.96%)、大肠埃希菌 16 株(15.09%)、金黄色葡萄球菌 15 株(14.15%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱 β-内酰胺酶菌株检出率分别为 56.25%(9/16)、44.44%(4/9),金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株检出率分别为 46.67%(7/15)、72.22%(26/36)。结论骨科患者术后 BSI 由多因素所致,临床上应针对相关危险因素采取预防性措施,加强围术期风险评估;葡萄球菌、大肠埃希菌是骨科术后 BSI 中最常见致病菌,感染率及耐药菌均呈逐年上升趋势,因此需加强耐药性监测。

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