华西医学期刊出版社
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找到 关键词 包含"住院费用" 14条结果
  • 急性阑尾炎单病种住院总费用的变异性分析

    目的 探讨不同类型急性阑尾炎单病种在三甲医院住院费用的变动情况,为确定分层社保报销额度提供依据。方法 收集四川大学华西医院胃肠外科中心2011年1~4月(单病种收费前)和2012年1~4月(单病种收费后)期间住院手术治疗的所有急性阑尾炎病例,将纳入病例分成低风险组(单纯性、化脓性、坏疽性)和高风险组(穿孔性、脓肿形成、合并妊娠)共6种类型,分析其总住院费用与不同类型的关系以及实行阑尾炎单病种收费后住院总费用的变化情况。结果 共纳入90例急性阑尾炎病例,其类型与住院天数和住院总费用均呈显著正相关。低风险组3种类型可控制平均住院总费用在10 000元以内。敏感性分析结果显示,实施单病种收费前,当额定住院总费用上限达6 000元时,按上述风险分组方式即可呈现正相关(r=0.442,P=0.003)。实施单病种收费后同期病例比较,两组住院天数的构成比差异无统计学意义(P=0.108),但住院天数lt;5天的比例从45%上升至64%,住院天数≥10天的比例从17%下降至4%,住院时间有缩短趋势;两组住院总费用构成比的差异亦无统计学意义(P=0.114),但住院总费用≥9 000元的比例从32%下降到13%,住院总费用有降低的趋势。结论 对于在三甲医院住院治疗的急性阑尾炎低风险组病例,以6 000元为额定社保报销限度为宜。而高风险组其住院总费用变异较大,其是否按单病种额定收费以及额定住院总费用如何设定均需进一步研究。实行单病种收费有助于缩短住院时间和降低住院总费用。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 江西省永新县芦溪乡卫生院2010年住院疾病与费用构成情况调查

    目的 调查2010年江西省永新县芦溪乡镇卫生院住院疾病构成及费用情况,了解当地疾病负担,为进一步研究提供基线数据。方法 收集2010年该院住院病例资料,根据国际疾病分类编码(ICD-10)对出院记录的第一诊断进行疾病标化和系统归类,运用EXCEL 2003和SPSS 13.0等统计软件整理分析住院患者一般情况,出院诊断、医疗费用及使用基本药物情况等。结果 ① 2010年芦溪乡院住院病例925人次,男女性别比为0.8;② 住院系统疾病可分为17类,占ICD-10标准分类的81%;③ 前5类疾病依次为呼吸、消化、损伤中毒和外因、循环及泌尿生殖系统疾患,累计占82.27%;④ 前15位单病种依次为上呼吸道感染、骨折、慢性阻塞性肺病、慢性胃肠炎、脑血管病、泌尿系结石、类风湿性关节炎、椎间盘疾患、胆囊结石伴胆囊炎、心脏病、生殖器官疾病、损伤和中毒、肺炎、高血压及消化性溃疡;⑤ 上呼吸道感染和肺炎患者年龄均主要集中于≥ 65岁和lt;5岁;除了泌尿系结石和消化性溃疡外,其余8种慢性病患者的年龄均主要集中在≥ 65岁;⑥ 前15种单病种中,慢性病患者平均住院日及次均住院费用低于急性病(4.8天vs. 11.6天;439.1元vs. 666.9元);⑦ 芦溪乡镇卫生院住院费用虽逐年增加,但仍远低于全国乡院平均水平(542.3元vs. 1 004.6元)。结论 ① 2010年芦溪乡镇卫生院住院病例前3位系统疾病是呼吸、消化及损伤和中毒,其中前2种系统疾病均为女性多于男性;急性病多集中于感染和骨折。② 前15位单病种中除类风湿性关节炎、胆囊结石伴胆囊炎、心脏病、生殖器官疾病和消化性溃疡外,其余10种单病种与四川永安乡院基本相同。③ 呼吸系统、损伤和中毒以急性病为主;消化、循环、泌尿生殖及肌肉骨骼和结缔组织系统以慢性病为主。④ 急慢性病在35岁以后年龄段患者呈显著增加趋势,且女性多于男性;≤ 15岁和≥ 35岁急性病患者的疾病负担均较重。⑤ 上呼吸道感染和肺炎患者均主要集中于老年人和儿童。⑥ 与甘肃新添乡院(基本型)相比,芦溪乡院骨折患者平均住院日长(43.7天vs. 9天),次均住院费用高(1 948.0元vs. 1 646.3元),疾病负担重(8.11% vs. 4.85%)。⑦ 急性病患者平均住院日远高于四川永安(小康型)和甘肃新添(基本型)乡院(11.6天vs. 3.7天、6.2天),但次均住院费用却远低于两院(666.9天vs. 850.4元、906.85元)。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 宁夏回族自治区吴忠市高闸中心卫生院2008~2010年度住院疾病构成与费用情况调查

    目的 调查宁夏自治区吴忠市高闸镇中心卫生院2008~2010年度住院疾病构成及费用情况,为进一步研究提供基线数据。方法 采取问卷调查结合专题访谈,收集该院2008、2009年及2010年(1月至11月)住院病例资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类,并分析其费用,包括住院患者一般信息、出院诊断名、住院费用、所用药品金额等,应用Excel 软件整理数据和统计分析。结果 ① 该院2008、2009、2010年度住院病例分别为1 124、642、747 人次,2008、2009年女性均多于男性(59.34% vs. 40.66%, 60.75% vs. 39.25%),住院病例疾病谱分为17类,占ICD-10 标准分类的81%。② 近3年前6位系统疾病分别是呼吸系统、消化系统、循环系统、泌尿生殖系统、损伤与中毒、肌肉骨骼系统和结缔组织疾患,构成比86.63%~92.06%。除损伤与中毒外,其余5 位系统疾患的住院病人均为女性多于男性。③ 近3年前15 位单病种包括:肺部感染、气管/支气管炎、冠心病、软组织损伤、胃炎/慢性胃炎、上呼吸道感染、高血压、泌尿道感染、腰椎间盘突出、盆腔炎、骨折、肺心病、浅表外伤、慢性胆囊炎、关节炎。④ 2008、2009年住院病例主要疾病负担集中在35~54岁年龄段,其次为55岁及以上年龄段;除损伤与中毒外,多以女性居多。肺部感染集中在35岁后;高血压增加趋势明显,2008年在45~54岁年龄段较多,2009年在35~44岁年龄段多见。⑤ 近3年前15 位单病种患者构成达64.06%~71.21%,含8~9种慢性病,且2010年排位靠前。急性病有6~7种,集中于感染和损伤。⑥ 2010年慢性病的各项平均费用均高于急性病。结论 ① 高闸中心卫生院为西部全科型示范乡院,无论所处地区经济水平、住院疾病负担和费用情况等都与西部小康型示范乡院双流永安中心卫生院差距较大。② 近3年主要的系统疾患是呼吸系统、循环系统和消化系统疾患,慢性病较多且有年轻化趋势;急性病集中于感染和损伤,肺部感染居近3年首位。③ 2008、2009 年住院病例主要集中在35 ~ 54 岁,其次为55岁及以上年龄段;除损伤与中毒外,多数以女性居多。④ 2010年慢性病住院患者人均住院费和人次均药费低于永安中心卫生院,应考虑住院费用构成的合理性。⑤ 该院信息基础工作和基础设施建设亟待加强与完善。

    发表时间:2016-08-25 02:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 我国卒中病人住院费用的病例组合模型对比研究

    目的 评价病例组合对卒中病人住院费用的解释效果,为今后费用控制及采用疾病诊断相关分类(diagnosis related groups,DRGs)付费方式的实施提供统计学参考依据.方法 基于我国重庆市两所医院1 969例卒中病人资料,采用决策树模型分类与回归树算法(Classification and regression trees,CART)形成我国卒中住院病人病例组合分类规则,并以国外卒中病人病例组合方案作为对照,建立卒中病人住院费用的多元统计模型,评价两种病例组合模型对卒中病人住院费用的解释效果.结果 ①我们建立的卒中住院病人病例组合方案的分类结点依次为有无手术、有无一级或特级护理及有无医院感染,这些结点将1 969例卒中住院病人分为5组;而国外病例组合方案分类结点分别为外科手术、年龄、及本次出院后是否会到其它医疗机构,这些分类结点也将卒中住院病人分为5组.②针对我国第三方付费或医疗机构建立的组合方案,我们建立的病例组合方案各组标准总费用可解释80.46%的实际总费用,针对病人可解释16.58%住院费用;而国外病例组合方案的解释效果则分别为76.87%和9.13%.结论 相对于国外病例组合方案,我们建立的卒中住院病人病例组合方案更适合我国国情,但由于此结论仅基于1 969例卒中住院病人的数据,故结论尚需要更多研究以证实.

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 江苏省高邮市送桥中心卫生院2010年住院疾病与费用构成调查

    目的  调查2010年江苏省高邮市送桥中心卫生院住院疾病构成及费用情况,了解当地疾病负担,为进一步研究提供基线数据。 方法  收集2010年住院病例资料。根据国际疾病分类编码(ICD-10)标化出院记录的第一诊断并系统归类。用Microsoft Excel 2003和SPSS 13.0等软件描述性分析住院患者情况、出院诊断,医疗费用及其病种、年龄和性别分布、费用报销情况等。 结果  ① 2010年送桥中心卫生院住院病例1036人次,男女性别比约1.0(50.7% vs. 49.3%);② 住院系统疾病共17类,前5类疾病依次为呼吸、消化、肿瘤、循环及损伤中毒和外因的某些其他后果疾患,累计构成比81.2%;③ 前15位疾病依次是肺炎、骨折、恶性肿瘤、良性肿瘤、急性支气管炎、脑梗死、高血压、急性阑尾炎、肺气肿、胆囊结石伴胆囊炎、腹股沟疝、冠心病、糖尿病、慢支炎及浅表损伤;④ 肺炎和急性支气管炎患者年龄均主要集中于≥ 65岁和lt;5岁;⑤ 慢性病从35岁开始呈随年龄增大而增加的趋势,≥ 65岁者慢性病发病最多;急性病发病主要集中在≤ 15岁和≥ 55岁;平均住院日、次均总住院费用、自付费用均为慢性病高于急性病(13.8天 vs. 9.9天;¥3 082.1 vs. ¥2 614.5;¥416.5 vs. ¥370.6);⑥ 次均住院日和次均住院费用均远高于全国乡镇卫生院的平均水平(11.6天 vs. 5.2天,¥3 001.4 vs. ¥1 004.6);⑦ 次均总补偿费用和自付费用占总住院费用比例均达44%~57%;新农合补偿占总补偿金额比例均达99%以上,但医疗救助占总补偿金额比例不足2%。 结论  ① 江苏省高邮市送桥中心卫生院2010年住院病例前3位系统疾病是呼吸、消化及肿瘤,急性病多集中于肺炎和骨折。② 青少年和老年人为疾病负担最重的人群,35岁以上年龄段的急慢性病患者均呈显著增加趋势。③ 该院次均住院日和次均住院费用均远高于全国乡镇卫生院的平均水平;④ 该院患者住院费用以新农合补偿为主,但个人自付医药费用比例较高,负担仍较重,需逐步调整新农合补偿政策。

    发表时间:2016-09-07 10:58 导出 下载 收藏 扫码
  • 湖南省浏阳市集里街道社区卫生服务中心住院病例前15位单病种费用分析

    目的 调查湖南省浏阳市集里街道社区卫生服务中心2008~2010年住院疾病构成与费用情况,为进一步研究提供基线数据。方法 采用问卷调查,收集2008~2010年住院病例资料。根据国际疾病分类编码(ICD-10)标化出院记录的第一诊断并系统归类。用Microsoft Excel 2003和SPSS 13.0等统计软件整理分析住院患者一般情况、出院诊断、医疗费用等。结果 ① 前15位单病种中慢性病9种,急性病6种;平均住院日和次均总费用慢性病均高于急性病(7.8天 vs. 5.6天,¥2 733 vs.¥1 551);② 急、慢性病次均药费占总费用比例均接近50%;③ 该中心住院病例治疗模式构成分3种:模式A为纯内科治疗,模式B为内科辅以外科手术治疗,模式C为外科手术辅以药物治疗;④ 该中心2008~2010年次均总费用冠心病为2 374~2 680元,泌尿系结石为3 268~3 337元,慢性支气管炎为2 452~2 489元;⑤ 内科次均费用急性病为1 719~1 942元,慢性病为2 386~2 523元;外科次均费用急性病为1 438~1 579元,慢性病为3 044~3 607元;⑥ 内科平均住院日急性病为5.5~5.8天,慢性病为6.9~7.3天;外科平均住院日急性病为5.9~6.2天,慢性病均为8.3天。结论 ① 湖南省浏阳市集里街道社区卫生服务中心2010年住院病例前15位单病种中有7种疾病次均总费用≥?2 000元,均为慢性病,且均高于国家社区卫生中心的平均水平(2 357.6元);② 根据住院病例单病种费用构成模式的特点,有针对性地控制住院医疗费用;③ 近3年次均总费用呈逐年上升趋势的疾病3种(冠心病、高血压和肺部感染),呈逐年下降趋势的疾病有4种(慢性支气管炎、胆囊结石或伴胆囊炎、糖尿病和腹股沟疝);④ 外科慢性病次均费用高于内科,急性病低于内科;外科急性病和慢性病次均总费用均呈逐年下降趋势;内科急性病和慢性病次均西药费呈下降趋势,但次均总费用却呈上升趋势。⑤ 平均住院日慢性病比急性病长,外科疾病比内科疾病长。

    发表时间:2016-09-07 10:59 导出 下载 收藏 扫码
  • 四川省双流县永安中心卫生院2008~2010年度住院疾病构成与费用情况调查

    目的 调查四川省双流县永安中心卫生院2008~2010年度住院疾病构成及费用情况,为进一步研究提供基线数据。方法 采取问卷调查结合专题访谈,收集该院2008~2010年住院病例资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类,应用Excel 软件整理和统计分析住院患者一般信息、出院诊断名、住院费用、所用药品金额等。结果 ① 该院2008、2009、2010年度住院病例分别为4 236、4 335、4 844人次,均为女性多于男性(56.99% vs. 42.96%,55.59% vs. 44.1%,54.36% vs. 45.62%);住院病例疾病谱分为20类,占ICD-10 标准分类的 95%。② 近3年前3位系统疾病均为呼吸、消化、泌尿生殖系统疾病,累计构成比62.74%~72.31%。③ 近3年前15位单病种包括:上呼吸道感染、急性气管炎、肺部感染、急性胃肠炎、骨折、急性阑尾炎、慢性支气管炎、泌尿系结石、脑血管供血不足、腰椎病、急性胃炎、浅表损伤、慢性胃炎、高血压和胆囊结石/胆囊炎。④ 近3年15~24岁以上年龄段的慢性病住院患者人次数随其年龄增长而呈增加趋势,且女性多于男性;0~4岁年龄段均为急性病,且男性多于女性,为急性病负担最重的人群;25~54岁年龄段急性病多于慢性病,女性多于男性。⑤2010年前15位单病种中慢性病的人均住院费用高于急性病(1 564.45元 vs. 1 104.11元),也高于新添中心卫生院(人均1 311.81元)和高闸中心卫生院(人均1 002.99元)慢性病人均住院费用。结论 ① 双流永安中心卫生院近3年住院病例主要系统疾病是消化、呼吸和泌尿生殖系统疾病,急性病较多且集中于感染和损伤。② 该院住院患者的常见病种较稳定,近3年前15位单病种中相同疾病有上呼吸道感染、肺部感染、急性支气管炎、急性阑尾炎、急性胃炎、急性胃肠炎、骨折、慢性胃炎、慢性支气管炎和泌尿系结石。③ 应重点关注15~24岁以上年龄段的慢性病患者及0~4岁年龄段急性病患者。④ 2010年前15位单病种住院患者人均住院费用高于新添中心卫生院和高闸中心卫生院,应关注住院费用的合理性。

    发表时间:2016-09-07 11:03 导出 下载 收藏 扫码
  • 甘肃省临洮县新添中心卫生院2008~2010年度住院疾病构成与费用情况调查

    目的 调查甘肃省临洮县新添中心卫生院2008~2010年度住院疾病构成及费用情况,为进一步研究提供基线数据。方法 采取问卷调查结合专题访谈,收集该院2008、2009及2010年住院病例资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类,并分析其费用,包括住院患者一般信息、出院诊断名、住院费用、所用药品金额等,应用Excel 软件整理数据和统计分析。结果 ① 该院2008、2009、2010年度住院病例分别为1 212、1 425、1 857 人次,2010年住院病例女性多于男性(57.68% vs. 42.32%)。住院病例疾病谱可分为19类,占ICD-10 标准分类的 90%。② 该3年中前7位系统疾病分别是消化,呼吸,循环,泌尿生殖,肌肉骨骼系统和结缔组织疾患,妊娠、分娩和产褥期疾患及损伤与中毒,累积构成比为89.18%~92.21%。男女性均可能罹患的疾病中,除损伤与中毒外,其余5类系统疾患均为女性多于男性。③ 该3年中前15 位单病种依次为:上呼吸道感染、慢性气管/支气管炎、胃炎/慢性胃炎、冠心病、高血压、肺部感染、泌尿道感染、腰椎病、骨折、浅表外伤、急性阑尾炎、正常分娩、颈椎病、急性胃肠炎、胆囊结石/胆囊炎。④ 2010年住院病例主要集中在65岁及以上、15~25岁及35~45岁年龄段;除骨折、急性气管/支气管炎和腰椎病外,均以女性居多。胃炎/慢性胃炎和腰颈椎病患者集中于35岁及以上年龄段,上呼吸道感染分布于各年龄段且近3年居首位。⑤ 该3年中前15种单病种累积构成比为67.53%~71.36%,含慢性病6~7种,急性病8~9种,集中于感染和损伤。⑥ 2010年前15位单病种中慢性病的人均住院费用高于急性病(1 311.81元 vs. 906.85元),也高于永安中心卫生院和高闸中心卫生院慢性病人均住院费用(永安1 150.59元,高闸1 002.99元)。结论 ① 新添中心卫生院最近3年住院病例的主要系统疾病是消化、呼吸和循环系统疾病,急性病较多且集中于感染和损伤,上呼吸道感染连续3年居首位。② 2010 年住院病例主要集中在65岁及以上、15~24岁和35~44岁年龄段,除损伤与中毒外,女性居多。 ③ 2010年前15位单病种中慢性病住院患者人均住院费高于急性病患者,且高于永安中心卫生院、高闸中心卫生院慢病人均住院费用,应关注住院费用的合理性。④ 该乡院信息基础工作和基础设施建设亟待加强和完善。

    发表时间:2016-09-07 11:02 导出 下载 收藏 扫码
  • 1969例卒中患者住院费用影响因素分析

    目的 分析卒中住院病人相关因素及住院费用的影响因素,为脑卒中防治和控制住院费用提供依据.方法 根据Anderson 和Newnan模型采用单因素和多因素分析方法,从倾向因素、可及性因素和需求因素3个方面分析2001~2002年重庆巿两所三甲医院1 969例出院卒中住院病人的相关因素和住院费用影响因素.结果 1 969例病人中64%有高血压史,50%伴有高血压.药费占住院费用的比重最高,平均占51%;住院费用主要影响因素依次为住院天数、手术次数、护理级别、Rankin评分、伴随病个数等.结论 对脑卒中病人应采取以预防和控制高血压为主的综合防治措施,减少无效住院日及规范用药是降低住院费用的重要途径.

    发表时间:2016-09-07 02:25 导出 下载 收藏 扫码
  • 成都市第五人民医院住院糖尿病患者费用及其影响因素分析

    目的 了解成都市第五人民医院糖尿病患者住院费用情况,探讨影响住院费用的相关因素,为有效控制医疗费用提供参考。 方法 采用横断面调查设计,从成都市第五人民医院 HIS 系统中收集 2014 年 1 月~9 月出院第一诊断为“糖尿病”(ICD-10 前三位码为 E10 至 E14)的住院患者病案首页资料,对患者的一般情况及住院费用进行统计描述后,对住院费用的影响因素采用方差分析进行单因素和采用多元线性回归分析进行多因素分析。统计分析采用 SPSS 18.0 软件。 结果 共纳入 1 389 例糖尿病患者,其住院总费用中位数为 4 554.45 元,日均费用中位数为 446.46 元。不同并发症情况的患者住院总费用和日均费用不同,差异有统计学意义(P<0.001)。多元线性回归分析结果表明,年龄、医疗付费方式、并发症数量、急性并发症、CCI 评分、住院天数是影响糖尿病患者住院总费用的主要影响因素(P<0.05)。 结论 成都市第五人民医院糖尿病患者年龄、医疗付费方式、并发症数量、急性并发症、CCI 评分、住院天数均可影响糖尿病患者住院费用。

    发表时间:2017-01-18 07:50 导出 下载 收藏 扫码
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