华西医学期刊出版社
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找到 作者 包含"邢爱耘" 5条结果
  • 1例妊娠期糖尿病患者的循证治疗

    目的 查找循证医学证据,为1例妊娠期糖尿病患者制定合理的治疗方案。 方法 针对患者的临床问题,以妊娠期糖尿病、二甲双胍等为检索词,电子检索ACP Journal Club(1991~2006.12)、 Cochrane图书馆(2006年第4期)、MEDLINE(1966~2006.12)和中国生物医学文献数据库(1980~2006.12),查找相关的系统评价、随机对照试验等,并对所获证据进行质量评价。 结果 从MEDLINE 检索到Meta分析1篇(2006年),从Cochrane临床试验中心登记库查到临床对照试验2篇,其结果提示二甲双胍可降低妊娠期糖尿病围产期并发症的发生率,但尚无证据证明其是否会导致胎儿畸性。由于所纳入试验的样本量较小,还需要高质量、大规模临床随机对照试验来证实。据此,我们结合医生经验及患者意愿,对该患者不采用口服二甲双胍治疗,而是通过严格饮食控制及血糖检测,结合适量运动。妊娠期间,患者体重增长平稳,胎儿监护反应良好,于孕39+4周自然分娩一足月健康女婴。结论 我们运用循证医学证据为该例妊娠期糖尿病患者选择了安全、合理的治疗方案。口服降糖药二甲双胍对妊娠期糖尿病患者的有效性和安全性尚需高质量、大样本的随机对照试验证实。

    发表时间:2016-09-07 02:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 609例死胎相关因素分析

    目的 分析死胎死亡原因及可能的相关因素,为降低死胎发生的措施提供依据。 方法 对2007年1月-2011年12月住院分娩的609例死胎(≥28周) 的病例资料进行回顾性分析,包括对产检次数差异、死胎性别、死胎孕周分布、母亲年龄差别、母亲文化程度等进行统计分析。 结果 ① 死胎的原因依次为:胎儿因素(41.2%),母体因素(24.1%),胎盘因素(21.7%)及不明原因(13.0%);其中胎儿畸形、重度子痫前期及胎盘早剥为主要原因;② 母亲的文化程度低、未建卡或未正规产检者死胎发生的几率高于正规产检者,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 加强围产保健,早期筛查胎儿畸形、防治妊娠期并发症及合并症等都有助于降低死胎的发生率。

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  • 糖皮质激素对体外培养的胎盘组织促肾上腺皮质激素释放激素分泌水平的影响

    目的 观察糖皮质激素对胎盘组织促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的分泌水平的影响。 方法 收集2006年1月-3月住院分娩的正常妊娠妇女的胎盘组织与妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎盘及其血清各10例。分3组进行胎盘组织培养,即正常胎盘组、ICP胎盘组,正常胎盘组织加ICP患者血清组,分别用放射免疫法测定各组加与不加地塞米松胎盘组织培养液中CRH的水平。 结果 正常组与正常胎盘加地塞米松组培养24、48、72、96 h其CRH分泌水平分别为:(74.81 ± 27.92)、(63.71 ± 24.72)、(91.87 ± 41.64)、(98.90 ± 42.52) pg/mL;(66.94 ± 29.62)、(77.39 ± 31.84)、(61.89 ± 33.94)、(75.13 ± 36.98) pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P>0.05)。ICP组与ICP加地塞米松组培养上清液中CRH水平在24、48、72、96 h其CRH分泌水平分别为:(48.28 ± 16.56)、(60.20 ± 29.97)、(72.92 ± 31.65)、(69.22 ± 29.33)pg/mL;(41.81 ± 25.00)、(57.36 ± 39.75)、(57.72 ± 23.29)、(61.43 ± 20.77)pg/mL, 两组比较差异有统计学意义(P>0.05);正常胎盘加ICP血清培养组与正常胎盘加ICP血清加地塞米松培养组上清液中CRH水平在24、48、72、96 h其CRH分泌水平分别为:(84.9 ± 34.98)、(74.5 ± 29.93)、(71.1 ± 27.26)、(81.0 ± 37.18)pg/mL;(76.29 ± 33.11)、(63.70 ± 24.20)、(64.85 ± 28.39)、(67.65 ± 33.20)pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P>0.05)。3组加入地塞米松培养的胎盘组织,CRH分泌水平并无明显改变。 结论 地塞米松不影响体外培养胎盘组织CRH分泌。

    发表时间:2016-09-08 09:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 妊娠肝内胆汁淤积症尿液总胆汁酸变化及意义

    目的:测定妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清及尿液的胆汁酸水平,探讨ICP时母体胆汁酸转运的变化及意义。方法:ICP患者(ICP组)及正常妊娠(对照组)各20例。血清及尿液总胆汁酸测定采用速率法。结果:(1)ICP组与对照组相比,血清及尿液中总胆汁酸水平均明显升高,差异有显著性(Plt;0.05);(2)对照组尿液总胆汁酸水平明显高于血清,差异有显著性(Plt;0.05),而ICP组血清和尿液总胆汁酸水平无显著性差异(Pgt;0.05);(3)两组中血清与尿液总胆汁酸水平均无相关性(Pgt;0.05)。结论:ICP患者母血中总胆汁酸水平明显增加,而总胆汁酸经尿液的排泄未成比例增加,这可加重胆汁淤积,引起围产儿不良结局。

    发表时间:2016-09-08 09:54 导出 下载 收藏 扫码
  • S-腺苷蛋氨酸改善妊娠肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的评价

    目的 评价S-腺苷蛋氨酸改善妊娠肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的作用.方法 计算机检索MEDLINE、EMBASE、中国循证医学数据库/Cochrane中心数据库(CEBM/CCD)、Cochrane图书馆(2003年4期)、中国医院数字图书馆和中国数字化期刊万方数据库,手工检索有关S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的中英文随机和半随机临床对照试验,检索截止时间为2003年12月.在严格质量评价的基础上,利用RevMan 4.2 软件进行Meta分析.结果 共检索到符合纳入标准的文献8篇,包括随机对照试验2篇,半随机对照试验6篇,共有研究对象424例.所有纳入研究的方法学质量均不高.Meta分析结果显示,S-腺苷蛋氨酸改善妊娠肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的作用如下:①降低剖宫产率:与安慰剂比较差异无统计学意义[OR=1.00, 95%CI (0.23, 4.33),P=1.00];与地塞米松组及强力宁比较差异有统计学意义,其OR(95%CI)和P值分别为0.44(0.23,0.85),P= 0.01; 0.28 (0.10, 0.75), P=0.01).②延长孕周:与安慰剂比较差异无统计学意义[WMD=0.70,95%CI(=-0.69, 2.10), P=0.32];而与地塞米松、强力宁、肝益灵相比差异有统计学意义,其WMD(95%CI)值和P值分别为1.10 (0.46,1.74), P=0.000 07; 2.50 (1.86,3.14), P≤ 0.000 01; 2.20(1.61,2.79), P≤0.000 01.③增加新生儿体重:与安慰剂比较差异无统计学意义[WMD=-26.27,95%CI(=-338.35,285.82), P=0.87];与地塞米松及苦黄注射液比较差异有统计学意义,其WMD(95%CI)和P值分别为386.86 (134.41,603.31), P=0.02;410.00(321.10,498.90), P≤0.000 01.④胎儿宫内窘迫:与地塞米松和苦黄注射液比较差异无统计学意义,其OR(95%CI)和P值分别为0.47(0.14,1.16),P =0.23;0.44,(0.10,1.97),P =0.29. ⑤降低羊水粪染的发生率:与地塞米松、熊去氧胆酸和苦黄注射液相比差异无统计学意义,其OR(95%CI)和P值分别为0.46(0.21,1.02),P=0.06;0.68(0.20,2.31),P=0.53;0.82(0.24,2.81),P=0.75.⑥新生儿窒息:与地塞米松、苦黄注射液比较差异无统计学意义,其OR(95%CI)和P值分别为0.19 (0.01,4.06),P=0.29和 0.31(0.08,1.13),P=0.08;而与强力宁比较则差异有统计学意义[OR=0.09, 95%CI(0.02,0.42),P=0.002].⑦新生儿Apgar评分:与安慰剂、地塞米松和熊去氧胆酸比较差异无统计学意义,其OR(95%CI)值分别为0.25(0.02,3.04),P=0.28; 2.09(0.70,6.27),P=0.19;1.22 (0.35,4.19),P=0.75.8篇文献中有 6篇文献提到了S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症是否有副作用,其中1篇报道有轻微的胃肠道反应.结论 S-腺苷蛋氨酸用于治疗妊娠肝内胆汁淤积症可以改善某些妊娠结局,如降低剖宫产率、延长孕周、增加新生儿体重等.但其确切的疗效和安全性尚不能肯定,还需要大样本、高质量的随机对照试验加以证实.

    发表时间:2016-09-07 02:25 导出 下载 收藏 扫码
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