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找到 作者 包含"蔡柏蔷" 9条结果
  • 振动反应成像肺部定量数据在诊断气流受限疾病中的价值

    目的 应用振动反应成像(VRI)技术探讨肺部定量数据(QLD)在诊断气流受限疾病中的价值。方法 回顾2007年7月~12月在北京协和医院呼吸科接受VRI检查的61例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者、58例哮喘患者和64例健康志愿者的QLD,采用公式将其转换为异常度和波动度两项指标进一步比较分析。结果 健康志愿者肺部6个部位QLD均值分别为8.4、14.5、22.0、11.1、18.5及25.5,异常度均值为10.0,波动度均值为2.0。COPD患者支气管舒张试验后QLD均值分别为11.6、16.7、21.9、12.6、17.2及20.1,异常度均值为47.1,波动度均值为10.9。哮喘患者支气管舒张试验前QLD均值分别为12.8、17.2、19.9、13.3、17.5及19.3,异常度均值为58.1,波动度均值为12.2。COPD和哮喘患者的异常度及波动度均明显高于健康志愿者(Plt;0.05)。如果以异常度≥20.0或波动度≥5.0为异常标准,诊断特异度87.5%,COPD诊断灵敏度82.0%,哮喘诊断灵敏度82.8%。结论 通过公式将QLD转换为异常度和波动度两项指标后,可以较好地区分正常人和气流受限疾病患者,有一定的临床诊断价值。

    发表时间:2016-09-14 11:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 抗中性粒细胞胞浆抗体阳性与阴性在Churg Strauss综合征患者中临床表现的差异

    目的 比较血清中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性与阴性在Churg Strauss综合征患者中临床表现的不同,结合文献探讨ANCA及嗜酸粒细胞增多在Churg Strauss综合征中的意义。方法 对北京协和医院2001年1月至2010年11月收治的25例Churg Strauss综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 Churg Strauss综合征患者ANCA阳性率为32.0%,以P-ANCA为主;ANCA阳性和ANCA阴性患者肺受累发生率分别为16.7%和82.4%,两者比较有显著差异(Plt;0.05);心脏受累发生率分别为60.0%和64.2%(Pgt;0.05);外周神经受累发生率分别为85.7%和66.7%(Pgt;0.05);肾脏受累发生率分别为75.0%和35.3%(Pgt;0.05)。结论 Churg Strauss综合征依ANCA的状态不同可能存在不同亚型,在临床表现上也有一定的差异。

    发表时间:2016-08-30 11:58 导出 下载 收藏 扫码
  • 支气管激发试验在慢性咳嗽病因诊断中的应用

    目的 探讨慢性咳嗽患者支气管激发试验前后小气道功能、气道阻力及胸外气道反应的状况。方法 68例慢性咳嗽患者进行组胺支气管激发试验,观察FEV 、呼气中期流速(MEF )及吸气中期流速(MIF硇)的变化,并应用强迫振荡技术测定激发前后患者气道阻力。结果 支气管激发试验阳性率52% ,激发阳性患者激发前MEF50、R0与阴性组患者差异有统计学意义。MEF50激发后/激发前比值(MEF50%)与FEV 激发后/激发前比值(FEV1%)呈正相关,与R0激发前后差值(R0 -d)呈负相关。13例患者呈现胸外气道高反应(占总例数20%),其中6例为单独存在胸外气道高反应,7例患者合并支气管气道高反应。结论观察慢性咳嗽患者小气道功能变化,有利于对哮喘的及早诊治。激发试验时联合观察支气管气道反应和胸外气道反应,可为临床诊断提供线索。

    发表时间:2016-09-14 11:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略( 2011 年修订版) 介绍

    自从2001 年颁布第1 版慢性阻塞性肺疾病 ( COPD) 诊断、处理和预防全球策略以来,已经整整10 年了,10 年中COPD 的研究取得了相当大的进展。2011 年底颁布的“Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease ( Revised 2011) ”( 简称全球策略修订版) 在原版本的基础上, 根据 COPD 临床研究的最新进展进行了重大修改。

    发表时间:2016-09-13 04:00 导出 下载 收藏 扫码
  • 应用振动反应成像设备评价吸烟相关早期肺损害

    目的使用振动反应成像(VRI)设备提供的双肺同步性指标对吸烟者和不吸烟者的肺部情况进行观察和分析,探讨VRI在发现和评价吸烟相关早期肺损害中的价值。 方法随机选取来自北京市郊区某自然村的村民为研究对象。资料采集的具体步骤:(1)询问既往史及吸烟史;(2)呼出气一氧化碳(CO)检测确认受试者的吸烟状况;(3)VRI检测后,系统输出双肺各自呼吸能量随时间变化的曲线,计算双肺同步性差距;(4)肺功能检测。符合纳入标准的26例村民进入研究。根据吸烟史将受试者分为吸烟组与不吸烟组。比较两组双肺同步性差距的差异,分析两组肺同步性差距与吸烟指数及被动吸烟指数之间的关系。 结果不吸烟组双肺呼吸能量单位(BEU)曲线同步性差距为2.0(3.0)帧,吸烟组同步性差距为2.0(3.0)帧,秩和检验提示吸烟组与不吸烟组双肺同步性差距差异不显著(Z=-0.29,P=0.77)。相关性分析提示在吸烟组中,吸烟指数(SI)与肺同步性差距存在显著相关性(r=0.61,P=0.03)。不吸烟组的被动吸烟指数(PSI)与双肺同步性差距之间相关系数r=0.52(P=0.07)。通过散点图可以观察到,不吸烟组中被动吸烟指数与双肺同步性差距之间存在着一定的相关趋势。 结论VRI提供的BEU曲线同步性差距这项新的观察指标在吸烟者中体现出了与吸烟强度之间的量效相关性,是否能够更进一步观察和量化吸烟者甚至被动吸烟者吸烟相关的早期肺损害还有待于更大样本的研究去证实。

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  • 慢性阻塞性肺疾病急性加重临床研究进展

    发表时间:2016-10-02 04:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 肿瘤标志物与特发性肺纤维化关系初步探讨

    【摘要】 目的 探讨多种肿瘤标志物与特发性肺纤维化( IPF) 之间的关系, 并对预后进行相关分析, 研究其在IPF中的作用和价值。方法 回顾性分析北京协和医院2000 年1 月至2010 年6 月IPF患者的临床资料, 对其中未发现肿瘤证据且进行外周血多种肿瘤标志物[ 甲种胎儿球蛋白( AFP) 、癌抗原50( CA50) 、癌抗原24-2( CA24-2) 、癌胚抗原( CEA) 、糖链抗原19-9( CA19-9) 、癌抗原125( CA125) 、癌抗原15-3( CA15-3) 、组织多肽抗原( TPA) 、神经特异烯醇化酶( NSE) 、细胞角蛋白19片段( Cyfra211) ] 检测的43 例IPF 患者进行统计分析及随访。结果 43 例无肿瘤证据的IPF 患者外周血CEA、CA19-9、CA125、CA15-3、TPA 水平均明显高于正常值, AFP、CA50、CA24-2、NSE、Cyfra211 无明显升高。多种肿瘤标志物与6 分钟步行距离、用力肺活量占预计值百分比( FVC% pred) 、肺总量占预计值百分比( TLC% pred) 、一氧化碳弥散率( DLCO/VA) 、PaO2 、氧合指数( PaO2 /FiO2 ) 、肺泡动脉血氧分压差( P( A-a) O2 ) 、支气管肺泡灌洗液( BALF) 细胞分类及CD4 /CD8 各参数间无明显相关性。根据血清CEA、CA19-9、TPA 水平分组, CA19-9 升高组生存时间明显低于正常组( P lt;0. 05) ; CEA、TPA 升高组生存时间与正常组比较无显著差异( P gt;0. 05) 。糖皮质激素治疗组和非糖皮质激素治疗组生存时间无显著差异( P gt;0. 05) 。结论 IPF患者多种肿瘤标志物升高, 尤其CA19-9 呈明显升高, 升高程度与疾病严重程度无明显相关性, 但与预后明显相关, 可提示疾病进展, 是预后不良的标志。

    发表时间:2016-08-30 11:55 导出 下载 收藏 扫码
  • 闭塞性细支气管炎 16 例临床分析

    目的 分析闭塞性细支气管炎(OB)的病因,临床、影像及肺功能特征,以提高对 OB 的认识和诊治水平。方法 回顾性分析北京协和医院呼吸科 1990 年 1 月至 2018 年 5 月住院患者中确诊 OB 患者共 16 例。结果 女 12 例,男 4 例;年龄 17~55 岁(中位年龄 33.5 岁)。症状包括活动后气促 15 例(94%),咳嗽 10 例(63%),咳痰 8 例(50%)。合并疾病包括副肿瘤性天疱疮 6 例(合并 Castleman 病,淋巴系统肿瘤,炎性肌纤维母细胞瘤及滤泡树突细胞肿瘤),异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病 3 例,胸腺瘤 2 例,白塞氏病、干燥综合征、多发性骨髓瘤、重症肌无力、口腔扁平苔藓各 1 例。肺功能表现为重度和极重度阻塞性通气功能障碍。影像表现为淡磨玻璃影(10 例)、肺透光度增加(9 例)、马赛克征(8 例)、支气管扩张(7 例)及气体陷闭(3 例)。结论 OB 是一组有多种病因导致的进行性加重的气流受限性疾病,其诊断需要综合考虑临床、影像及病理特征,明确的暴露因素或者相关疾病。结合典型的临床、影像、肺功能特征,通常可以临床诊断,必要时充分衡量风险效益比后进行外科肺活检以明确诊断。

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  • 系统性硬化症的肺部表现

    目的 分析系统性硬化症( SSc) 患者的肺部受累特点及与功能性指标的相关性。方法 前瞻性序贯入组68 例SSc 患者。所有患者完成病史采集和查体, 胸部高分辨CT( HRCT) , 肺功能[ 用力肺活量( FVC) 、肺总量( TLC) 、肺一氧化碳弥散量( DLCO) ] , 6 分钟步行试验, 以及心脏彩色多普勒检查。其中36 例完成圣乔治呼吸问卷(SGRQ) 。结果 HRCT发现52 例( 76. 5% ) SSc 患者存在间质性肺病( SSc-ILD) , 其中20 例( 38.5% ) 无呼吸道症状。最常见的HRCT 表现为网格影( 80. 8% ) 、磨玻璃影( 73. 1% ) 、牵拉性支气管扩张( 59. 6% ) 和蜂窝肺( 30.8% ) 。SSc-ILD患者中有30 例(57.7% ) 以纤维化( 网格影、蜂窝肺和牵拉性支气管扩张) 为主要表现, 单纯磨玻璃影仅见于8 例(15.7%) 。 57例( 83.8% ) SSc 患者存在弥散功能障碍, FVC 和TLC 下降见于28 例( 41.2% ) 和20 例( 29.4%) 患者。肺功能指标中, DLCO 与HRCT间质病变范围相关性最显著( rs =-0.476, P=0.000) , 并且与4 项SGRQ 评分均显著负相关( r=-0. 392 ~-0. 595, Plt;0.05) 。多因素分析显示DLCO、SpO2 和Borg 指数是SGRQ 评分的主要影响因素。结论 中国SSc患者肺部受累常见且起病隐匿, 诊断时HRCT表现以纤维化为主合并磨玻璃影, 有必要对SSc患者进行胸部HRCT筛查。SSc 肺功能损害的主要特点为弥散障碍, DLCO 对于早期发现SSc-ILD以及评价严重程度具有重要价值。SGRQ 可用于评价SSc患者的健康相关生活质量, 并且反映了肺部受累的严重程度。

    发表时间:2016-08-30 11:56 导出 下载 收藏 扫码
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