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找到 作者 包含"王鑫" 26条结果
  • 1例肝外胆管神经内分泌癌病例报道及文献复习

    目的结合文献分析并总结肝外胆管神经内分泌癌的临床病理特点、诊断和治疗。 方法回顾性分析我院收治的1例肝外胆管神经内分泌癌的临床病理特征并结合国内外文献进行分析总结。 结果本组1例患者为男性,58岁,以右上腹间断胀痛为主诉,影像学检查示胆总管下端占位并胆管梗阻,手术治疗,术后病理诊断:胆总管末端神经内分泌癌。患者术后恢复顺利。半年后复查,肿瘤多发转移,再1个月后患者因肿瘤广泛转移而死亡。查阅国内外文献,共检索到27篇共27例已报道病例,本病临床表现与一般胆管癌相同,主要表现为黄疸和上腹部疼痛不适。治疗以手术治疗为主,部分患者辅以化疗或放疗,术后生存时间1~45个月。 结论肝外胆管神经内分泌癌是罕见的胆管恶性肿瘤,临床表现以腹痛、黄疸常见。影像学检查可定位但无法定性,目前仅能通过病理及免疫组织化学确诊。治疗以手术为主,但疗效较差。

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  • 西藏高原地区藏族人群肺癌研究进展

    虽然西藏高原环境十分恶劣,并不是一个理想的供人类居住的地方,但是早在几万年前就有人类居住生活在西藏高原。几十年前就有一些国外的流行病学研究发现高原地区的一些恶性肿瘤发病率及死亡率明显低于低海拔地区。同时,从基因层面到细胞学层面再到动物实验都证明了高原的环境会对肿瘤的发生和发展有着重大影响。本文综述回顾了国内关于高原地区、藏族人群肺恶性肿瘤发病率、死亡率的研究现状。结合国内、国外的研究讨论了高原环境的低氧、辐射、空气中可吸入颗粒物以及高原人群为适应这种环境出现的基因和生理学层面改变同肿瘤发生、发展的关系。当前国内关于藏族高原肺癌人群的临床及基础研究都十分有限,未来仍需更多工作进行深入研究。

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  • 乳房Paget病16例临床分析

    目的总结乳房Paget病的病理特点、治疗及预后情况。 方法回顾性分析我院2010年1月至2015年4月期间收治的16例乳房Paget病的临床病例资料。 结果本组病例中单纯Paget病2例,合并导管内癌7例,合并浸润性导管癌5例,同时合并导管内癌及浸润性导管癌2例。雌激素受体阳性表达2例,孕激素受体阳性表达2例。HER-2(+++)者7例,Ki-67≥14%者14例。乳腺癌改良根治术10例,乳房切除加前哨淋巴结活检术5例,乳房切除加低位淋巴结清扫术1例。本组术后化疗12例,其中有4例行曲妥珠单抗靶向治疗、5例行术后放疗,均未行内分泌治疗,无新辅助化疗;2例病变局限于乳头乳晕区且ER和(或)PR阳性患者术后仅行内分泌治疗;2例单纯乳头Paget且ER、PR均阴性的病患者术后未予其他治疗。术后随访时间2个月~5年,其中3例于胸肌处复发,1例于腋窝淋巴结转移,1例患者因乳腺癌转移于术后2年内去世,其他患者均生存至今,平均生存期为36.5个月。 结论乳房Paget病作为特殊的一类乳腺癌,多数合并导管内癌及浸润性导管癌,其治疗及预后与该病的肿瘤分期和免疫组织化学指标相关。

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  • 微卫星与肺重复癌的研究进展

    微卫星(microsatellite,MS)是指以少数几个核苷酸(多为2~4个)为单位多次串联重复的DNA序列。肺重复癌(肺多原发癌,multiple primary lung cancer)是指一侧肺或两侧肺的不同部位发生两个或两个以上原发癌,其组织类型相同或不同,但各肿瘤之间无从属关系,每个肿瘤的发生有着各自独立的成瘤因素。微卫星异常与肺重复癌的发生及发展密切相关。本文主要综述:①微卫星的概念及产生机制;②微卫星异常;③肺重复癌的概念及分类;④微卫星对肺重复癌的早期诊断和预后治疗的影响。

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  • 连枷胸合并肺挫伤研究进展

    肺挫伤(pulmonary contusion)是急诊胸部创伤中常见而严重的损伤,易引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及呼吸衰竭。当今科技及交通的发展所导致的意外伤害不断增加,连枷胸(flail chest)合并肺挫伤越来越常见。其并发症较多,死亡率较高。为了能更好认识及提高对连枷胸合并肺挫伤治疗效果,我们对以下内容进行综述:①肺挫伤的病理生理改变;②连枷胸合并肺挫伤病理生理改变;③连枷胸合并肺挫伤临床表现;④肺挫伤影像学改变;⑤诊治进展。

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  • 肝门胆管癌与肝门部良性疾病的临床资料比较和鉴别诊断

    目的 比较肝门胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)与肝门部良性疾病的临床病理学特征,并探索 CA19-9 和癌胚抗原(CEA)对 HCCA 与肝门部良性疾病的鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析笔者所在医院胆道外科 2011 年 1 月至 2015 年 10 月期间收治的术前诊断为 HCCA 并行手术治疗的 65 例患者的临床资料,术后经病例证实 54 例为 HCCA,11 例为肝门部良性疾病。比较 HCCA 患者和肝门部良性疾病患者的年龄、性别、病程、临床表现、实验室检查、影像学检查等临床资料,并采用受试者工作特征曲线(ROC 曲线)分析 CA19-9 和 CEA 对 HCCA 与肝门部良性疾病的鉴别诊断价值。 结果 HCCA 组患者的年龄,以及血清 CA19-9、CEA、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(BILT)和直接胆红素(BILD)水平均高于良性组(P<0.05);但 2 组患者的性别构成、病程、临床表现(包括黄疸、腹部不适、发热及体质量下降)、血清谷草转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALKP)水平,以及各影像学表现(包括肝门肿物、肝内胆管扩张、胆管壁增厚、淋巴结肿大、血管侵犯及胆囊侵犯)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CA19-9 和 CEA 的 ROC 曲线结果表明,CA19-9 为 233.15 U/mL 时,灵敏度为 56%,特异度为 91%;CEA 为 2.98 ng/mL 时,灵敏度为 61%,特异度为 90%。 结论 对于 HCCA 与肝门部良性疾病的鉴别诊断,高龄且血清转氨酶、胆红素明显升高者恶性可能性大,如果同时伴有 CA19-9>233.15 U/mL、CEA>2.98 ng/mL 更应警惕 HCCA。

    发表时间:2017-04-01 08:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 肥胖降低急性呼吸窘迫综合征的死亡率 Meta 分析

    目的系统评价肥胖对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)临床预后的影响。方法通过计算机检索 Pubmed、EMBASE、Cochrane databases、Wiley、Ovid、Medline、CNKI、VIP、Wanfang 数据库中关于肥胖与 ARDS 及急性肺损伤(acute lung injury,ALI)临床预后的相关文献,运用 RevMan 5.0 及 Stata 10.0 软件进行统计学分析。结果本 Meta 分析共纳入 9 篇文献,28 368 例患者。分析结果显示:肥胖显著降低 ARDS 的死亡率[OR=0.63,95% 可信区间(95%CI)0.41~0.98,P=0.04]。亚组分析结果显示:与正常体重 ARDS 患者比较,肥胖患者在 28 d 死亡率未见明显差异(OR=0.92,95%CI 0.55~1.54,P=0.76),但是在 60 d 及 90 d 死亡率均明显减低(60 d:OR=0.84,95%CI 0.75~0.94,P=0.002;90 d:OR=0.38,95%CI 0.22~0.66,P=0.000 5)。与正常体重 ARDS 患者比较,肥胖患者的住院时间及 ICU 时间延长,机械通气时间缩短,但无统计学意义[住院时间:加权均数差(weighted mean difference,WMD)=3.61,95%CI –0.36~7.57,P=0.07;重症监护病房(intensive care unit,ICU)时间:WMD=1.52,95%CI –0.22~3.26,P=0.09;机械通气时间:WMD=–0.50,95%CI –2.18~1.19,P=0.56]。此外,肥胖患者无需呼吸机辅助呼吸的时间延长(WMD=2.68,95%CI 0.86~4.51,P=0.004)。结论肥胖对 ARDS 患者的住院时间、ICU 时间及机械通气时间无显著影响,但无需呼吸机辅助时间延长,60 d 和 90 d 死亡率显著降低。上述结论需要更多大样本临床随机对照试验加以证实。

    发表时间:2017-09-25 01:40 导出 下载 收藏 扫码
  • 呼出气一氧化氮在常见肺疾病中的研究进展

    随着对呼出气一氧化氮(fraction of exhaled nitric oxide,FeNO)检测认识的提高,其作为一种评估气道炎症的无创安全、简单易行的方法,受到愈来愈多学者们的关注并在肺部常见疾病的诊治中得到了广泛应用。肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽等在全世界范围内均为高发病率的呼吸系统疾病,他们之间最大的共同点就是存在不同程度的气道炎症。本文就 FeNO 的来源及其在肺部常见疾病的检测意义和作用机制最新进展作一综述。

    发表时间:2018-11-02 03:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 三种皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤术后缺损的疗效比较

    目的 比较逆行腓肠神经营养皮瓣、足底内侧皮瓣和胫后动脉逆行皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤切除后软组织缺损的疗效,分析各皮瓣优缺点。 方法 回顾分析2007 年3 月- 2010 年3 月24 例采用皮瓣修复恶性黑色素瘤切除后足跟部缺损患者的临床资料,其中12 例采用范围为8 cm × 7 cm ~ 14 cm × 12 cm 的逆行腓肠神经营养皮瓣修复(A 组),7 例采用范围为6 cm × 5 cm ~ 8 cm × 7 cm 的足底内侧皮瓣修复(B 组),5 例采用范围为9 cm × 7 cm ~ 15 cm ×13 cm 的胫后动脉逆行皮瓣修复(C 组)。3 组患者性别、年龄、病程、临床分期、病变直径等一般资料比较,差异均无统计学意义(Pgt; 0.05),具有可比性。术中供区直接拉拢缝合或游离植皮修复。 结果 3 组手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合;供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。所有患者均获随访,随访时间1 ~ 3 年。皮瓣质地、颜色等均正常,无继发性溃疡发生。术后1 年A、B、C 组皮瓣感觉恢复率分别为0、100%、20%,差异有统计学意义(P=0.001)。患者足跟部外形基本正常,A 组10 例(83%),B 组6 例(86%),C 组4 例(80%)可不负重无痛行走,组间比较差异无统计学意义(χ2=40.000,P=0.135)。但负重行走时患足均伴不同程度疼痛,3 组疼痛视觉模拟评分(VAS)比较差异均有统计学意义(Plt; 0.05)。3 组患侧踝关节活动度比较差异均无统计学意义(Pgt; 0.05)。A 组1 例术后1 个月伤口周围肿瘤复发,其余患者均无复发。 结 论 采用逆行腓肠神经营养皮瓣、足底内侧皮瓣和胫后动脉逆行皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤切除后软组织缺损,均可获得较好疗效,但对缺损范围较小者首选足底内侧皮瓣。

    发表时间:2016-08-31 05:44 导出 下载 收藏 扫码
  • FOXM1 表达与非小细胞肺癌预后相关性的 Meta 分析

    目的 系统评价 FOXM1 表达与非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床病理特征及预后的相关性。 方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2016 年 1 期),CNKI、WanFang Data 和 CBM 数据库,搜索关于 FOXM1 表达与 NSCLC 预后相关性的队列研究,检索时限均为从建库至 2016 年 5 月 30 日。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。 结果 共纳入 8 个队列研究,共 781 例患者。Meta 分析结果显示:FOXM1 在肿瘤Ⅲ~Ⅳ分期的表达明显高于Ⅰ~Ⅱ分期[OR=2.24,95%CI(1.25,4.01),P=0.007],其差异有统计学意义。FOXM1 高表达组患者的总生存期[HR=1.77,95%CI(1.42,2.22),P<0.000 01]和无病生存期[HR=1.96,95%CI(1.04,3.17),P=0.04]明显短于低表达组,其差异有统计学意义。 结论 现有证据表明,FOXM1 表达与 NSCLC 的分期密切有关,且对患者的预后具有预测价值。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

    发表时间:2017-04-01 08:56 导出 下载 收藏 扫码
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