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  • 一种 Kümmell 病改良分型系统的临床应用评价

    目的报告一种 Kümmell 病改良分型系统及其临床应用效果。方法基于 CT 及 MRI 图像,根据矢状面终板完整性及椎体后壁完整性、椎体压缩程度,提出一种 Kümmell 病改良分型系统。2011 年 1 月—2018 年 3 月,将该改良分型系统用于评估并指导 78 例 Kümmell 病患者的治疗。男 13 例,女 65 例;年龄 54~85 岁,平均 69.1 岁。病程 1~8 个月,平均 4.0 个月。骨密度 T 值−3.86~−3.34,平均−3.66。骨折节段:胸椎 47 例,腰椎 31 例。根据 Kümmell 病改良分型系统,A1 型 11 例、A2 型 13 例、A3 型 2 例、B1 型 10 例、B2 型 18 例、B3 型 4 例、C1 型 4 例、C2 型 5 例、C3 型 11 例。参照分型结果进行针对性治疗,A、B 型患者均选择经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP),C 型患者选择 PKP 或后路椎体内固定术。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及 Oswestry 功能障碍指数(ODI)评估临床疗效;影像学图像上测量椎体前缘、中间及后缘高度以及后凸 Cobb 角,记录相关并发症发生情况。结果经统计分析,该改良分型系统具有良好一致性。患者术后均获随访,随访时间 12~36 个月,平均 24.3 个月。各型患者末次随访时伤椎前缘、中间、后缘高度以及 Cobb 角、VAS 评分和 ODI 与术前比较,差异均有统计学意义 (P<0.05)。术后 4 例 A2 型患者出现不同程度椎体高度丢失;2 例 B2 型、3 例 C1 型及 2 例 C2 型患者 PKP 术中出现无症状骨水泥渗漏;2 例 B3 型、3 例 C2 型患者因骨水泥松动行经皮内固定联合伤椎强化处理。结论Kümmell 病改良分型系统可用于指导 Kümmell 病的治疗,但目前临床应用例数有限,其应用价值有待进一步观察明确。

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