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找到 作者 包含"王广发" 14条结果
  • AHI 是否是评价OSAHS 病情的金标准?--谈AHI与OSAHS主要靶器官损害的相关性

    睡眠呼吸暂停低通气综合征( SAHS) 是一种常见病症,临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS) 最为常见[1] 。1993 年一项基于社区人群的研究中, Young 等[2] 发现年龄介于30 ~60 岁的人群中, 以睡眠呼吸暂停低通气指数( AHI) ≥5 次/h 定义的OSAHS在女性的患病率为9% ,在男性为24% , 2% 的女性和4% 的男性同时存在嗜睡症状。越来越多的证据表明睡眠呼吸暂停可导致许多并发症, 包括行为和躯体两方面。行为并发症包括日间嗜睡、注意力下降和神经心理异常, 而躯体并发症主要包括心脑血管疾病, 尤其是高血压[3, 4] 。OSAHS 是全身多个脏器功能损害的独立危险因素, 其中心血管并发症是主要死因[5] 。如何评价OSAHS 病情严重程度, 对患者的诊断、治疗及预后判断具有非常重要的意义。目前AHI 仍然是诊断OSAHS 的金标准,但其与靶器官损害的相关性存在诸多争议。

    发表时间:2016-09-14 11:24 导出 下载 收藏 扫码
  • 帕罗西汀对Sprague-Dawley 大鼠睡眠呼吸暂停的影响

    目的 研究选择性5-羟色胺再摄取抑制剂( SSRIs) 帕罗西汀对SD 大鼠睡眠呼吸暂停的影响。方法 30 只成年雄性SD大鼠随机分为帕罗西汀治疗组及对照组, 每组15 只, 分别给予腹腔注射帕罗西汀( 10 mg·kg - 1 ·d- 1) 及灭菌蒸馏水( 2 mL·kg - 1 ·d - 1 ) 共7 d。给药前后分别进行睡眠监测, 观察睡眠呼吸暂停指数( AI) 及睡眠结构的变化。结果 帕罗西汀治疗组AI 由( 12. 4 ±3. 7) 次/h 降至( 7. 4 ±2. 2) 次/h( P = 0. 000) , 非快动眼睡眠( NREM) 期叹息后呼吸暂停指数( PSAI)及自发呼吸暂停指数( SPAI) 均有显著性下降( P = 0. 000, 0. 021) , 快动眼睡眠( REM) 期呼吸暂停指数的下降无统计学意义。给予帕罗西汀后REM睡眠由8. 6% 降至8. 0% ( P = 0. 013) , 入睡潜伏时间由( 20. 7 ±9. 1) min 增至( 30. 0 ±15. 7) min( P = 0. 038) , REM 潜伏期时间由( 54. 1 ±48. 4) min 增至( 110. 9 ±43. 4) min( P = 0. 001) 。对照组上述指标的变化均无统计学意义( P 均gt;0. 05) 。结论 帕罗西汀可改善SD 大鼠的睡眠呼吸暂停指数( AI) 及NREM 期PSAI 和SPAI, 对睡眠结构的影响表现为抑制REM睡眠并延长入睡潜伏期。

    发表时间:2016-09-14 11:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 特发性周期性呼吸一例报告并文献复习

    周期性呼吸、陈施呼吸以呼吸的渐强渐弱、循环往复为特点, 最常见于慢性心力衰竭、脑卒中和进入高海拔地区等。但某些患者未见明显的心肺脑疾病, 却出现了周期性呼吸或陈施呼吸 , 目前此方面的报道并不多见。现以我科就诊的1 例特发性周期性呼吸的患者为例, 介绍该病例的特点, 并复习相关文献。

    发表时间:2016-09-13 11:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 特发性周期性呼吸一例报告并文献复习

    周期性呼吸、陈施呼吸以呼吸的渐强渐弱、循环往复为特点, 最常见于慢性心力衰竭、脑卒中和进入高海拔地区等。但某些患者未见明显的心肺脑疾病, 却出现了周期性呼吸或陈施呼吸 , 目前此方面的报道并不多见。现以我科就诊的1 例特发性周期性呼吸的患者为例, 介绍该病例的特点, 并复习相关文献。

    发表时间:2016-09-13 03:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 国产吡非尼酮治疗特发性肺纤维化Ⅱ期临床研究

    目的探讨吡非尼酮片治疗特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效和安全性。 方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的方法,筛选出87例IPF患者,所有受试者均经知情同意自愿参加。按照随机化数字方法分为两组:吡非尼酮组(A组,43例),口服国产吡非尼酮片,疗程48周,每次2片(0.4 g),每日3次(1.2 g/d),餐后服用;安慰剂组(B组,44例),口服安慰剂,疗程和用法同A组。观察时间为用药12、24、36和48周。观察指标包括:①临床疗效指标:肺功能变化,6分钟步行试验(6MWT),生活质量评分变化等;②安全性指标:不良事件发生率,以评价药物对IPF患者的临床有效性以及安全性。 结果主要疗效指标变化:用药12周,A组用力肺活量(FVC)增加(90±410) mL,B组下降(70±310)mL,两组患者FVC变化值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。次要疗效指标变化:(1)第1秒用力呼气容积(FEV1):用药12和24周,两组患者FEV1变化值比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者一氧化碳弥散量(DLCO):两组患者DLCO变化值比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)6MWT:用药36和48周,两组患者6MWT行走距离变化值比较,差异有统计学意义(P<0.05);(4)生活质量评分:在用药12(症状除外)、24、36及48周各个时间点与基线的评分变化,两组患者圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分以及呼吸困难评分之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。安全性:A组43例患者中有36例发生不良事件,发生率为83.72%;B组44例患者中有32例发生不良事件,发生率为72.73%;发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论国产吡非尼酮片治疗IPF具有良好的临床疗效和安全性。

    发表时间:2016-10-02 04:55 导出 下载 收藏 扫码
  • 内科胸腔镜结合免疫组织化学及电镜技术诊断恶性胸膜间皮瘤一例

    发表时间:2016-10-02 04:55 导出 下载 收藏 扫码
  • 不同潮气量机械通气对大鼠膈肌放电的影响

    目的探讨不同潮气量机械通气对大鼠膈肌放电的影响。 方法将24只SD大鼠随机分为大潮气量组(10 mL/kg)、小潮气量组(5 mL/kg)和对照组。大潮气量组和小潮气量组大鼠进行不同潮气量的容量控制通气4 h, 对照组麻醉后进行自主呼吸。在0、2、4 h分别测定大鼠膈肌放电情况, 并监测血压、经皮血氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳分压(PetCO2), 分析大鼠膈肌放电在不同潮气量和通气时长下的变化趋势以及SpO2、PetCO2与膈肌放电之间的关系。 结果与对照组比较, 大潮气量组膈肌放电频率降低, 膈肌放电面积增大, 膈肌放电振幅×膈肌放电频率(A×R)差异无统计学意义;而小潮气量组膈肌放电频率及膈肌放电面积无显著差异, 仅膈肌放电振幅×膈肌放电频率(A×R)明显升高。SpO2在对照组及大潮气量组有所下降, PetCO2在大潮气量组也有所下降, 其余各指标没有显著变化。 结论不同潮气量机械通气对大鼠膈肌放电的影响不同, 小潮气量机械通气可以兴奋呼吸中枢, 增强膈肌放电, 而大潮气量则表现为抑制效应。

    发表时间:2016-11-25 09:01 导出 下载 收藏 扫码
  • 引导鞘管在径向超声引导肺外周病灶诊断中的价值

    目的 评价引导鞘管(guide sheath,GS)在非 X 线下支气管内径向超声引导经支气管肺活检(EBUS-TBLB)中对肺外周病灶的诊断价值。 方法 回顾性分析 2012 年 7 月至 2015 年 6 月在北京大学第一医院行胸部 CT 检查发现肺外周病灶,并在支气管内径向超声引导下行经支气管肺活检的患者。根据活检操作,将患者分为 GS 组、非 GS 组、双活检组,对比分析三组的诊断率情况。 结果 入选 118 例患者,共 126 个肺外周病灶,总诊断率为 60.3%(76/126)。GS 组、非 GS 组、双活检组诊断率分别为 65.4%(36/55)、61.5%(8/13)、59.6%(31/52),差异均无统计学意义(χ2=0.394,P=0.821)。GS 组、非 GS 组、双活检组在病灶≤20 mm 诊断率分别为 66.7%(18/27)、0.0%(0/3)、78.6%(11/14),非 GS 组诊断率明显低于其他二组,差异有统计学意义(χ2=6.8,P=0.033);病灶>20 mm 诊断率分别为 64.3%(18/28)、80.0%(8/10)、54.1%(20/37),三组间差异无统计学意义(χ2=2.301,P=0.301)。 结论 EBUS-TBLB 中使用 GS 在≤20 mm 的肺外周病灶中能明显提高诊断率,>20 mm 的病灶中不能提高诊断率,GS 活检后更换普通活检钳重复活检不能进一步提高诊断率。

    发表时间:2017-04-01 08:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 泛耐药鲍曼不动杆菌菌血症的临床特点及预后

    目的 对重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌菌血症的临床特点及预后进行总结。 方法 回顾性研究 2012 年 1 月至2015 年 12 月 31 日北京大学第一院呼吸监护室的鲍曼不动杆菌菌血症患者,收集患者人口学特点、临床资料、3 d 及 14 d 的预后。 结果 纳入 8 例患者,平均年龄(62.4±18.0)岁,男 3 例,女 5 例。所有患者均患有基础疾病,6 例为免疫抑制患者,7 例患者发病前 2 周内接受含有 β 内酰胺酶抑制剂的复合制剂或碳青霉烯类抗菌药物,6 例接受机械通气,肺脏是主要病源。菌种鉴定均为泛耐药鲍曼不动杆菌。患病 48 h 内平均急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分为(28.3±7.5)分,C 反应蛋白(18.2~231.0 mg/L)和降钙素原(0.1~25.0 ng/ml)个体差异较大。3 d 死亡率为 4/8,均为 APACHEⅡ>25 分的患者;14 d 死亡率为 6/8,PCT>0.5 ng/ml 的患者均死亡。 结论 泛耐药鲍曼不动杆菌菌血症患者 14 d 的预后和疾病严重程度及降钙素原升高有关。对于 APACHE Ⅱ>25 分、降钙素原升高、之前接受机械通气的高度可疑患者应考虑在血培养结果回报前抢先治疗。

    发表时间:2017-09-25 01:40 导出 下载 收藏 扫码
  • 全肺灌洗联合粒-巨噬细胞集落刺激因子吸入治疗肺泡蛋白沉积症一例

    发表时间:2017-11-23 02:56 导出 下载 收藏 扫码
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