华西医学期刊出版社
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找到 作者 包含"王发平" 4条结果
  • 骨髓结核的临床特点分析并文献复习

    目的 探讨骨髓结核的危险因素、临床特点、诊断、治疗反应及预后,以提高对本病的认识。 方法 回顾性分析 2004 年 1 月至 2014 年 12 月四川大学华西医院收治的 62 例通过骨髓活检诊断骨髓结核的患者资料,包括临床表现、实验室资料、辅助检查、病理检查、治疗及预后随访等。 结果 本组患者中,男 34 例,女 28 例,发病年龄 15~80 岁,平均年龄(45.3±35.7)岁。21 例(33.9%)伴有慢性疾病及脏器功能不全,包括晚期肾病、肝病、慢性呼吸疾病、风湿免疫系统疾病、糖尿病等。主要临床表现为发热 61 例(98.4%),症状缺乏特征性。实验室检查中,血常规提示白细胞减少、贫血或者血小板减少者有 59 例(95.2%),两系或三系同时减少 38 例(61.3%)。胸部影像学提示典型血行播散型肺结核 22 例(36.1%),继发性肺结核 6 例(9.8%),26 例(42.6%)无典型结核征象。腹部影像学发现脾脏长大 32 例(55.2%),肝脏长大 16 例(27.6%),肝脾同时长大 13 例(22.4%)。62 例患者均行骨髓相关检查,其中 53 例(85.5%)患者骨髓活检标本中查见肉芽肿病变,57 例骨髓活检标本行抗酸染色,28 例(49.1%)阳性。25 例完成电话随访,因结核及并发症死亡 8 例。 结论 骨髓结核是播散性结核的组成部分之一,是肺外结核的少见类型,发热是常见的症状,临床表现及实验室检查缺乏特异性,血常规提示白细胞减少、贫血或者血小板减少,可作为重要线索,骨髓组织活检是确诊本病的主要手段。不明原因发热患者应警惕此病,并尽早完善骨髓活检。由于骨髓结核感染部位的特殊性,常常引起白细胞减少,导致患者合并其他病原体感染,更容易造成不良结局,因此,提高对本病的认识,及早地明确诊断,进行针对性的治疗,有助于改善预后。

    发表时间:2017-04-01 08:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 气管血管瘤一例并文献复习

    目的探讨气管血管瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断、病理学特征、治疗及预后,提高对该病的诊疗水平。方法回顾性分析四川大学华西医院收治的 1 例气管血管瘤患者的临床资料并进行相关文献复习。以“气道血管瘤”或“支气管血管瘤”为检索词检索中国期刊网全文数据库、万方数据库及维普数据库,以“Trachea” OR “Bronchus” AND “Hemangioma”为检索词检索 PubMed、Ovid Medline 及 Embase 数据库,检索时间为 1976 年 1 月 1 日至 2016 年 10 月 31 日。结果患者为 32 岁男性,主诉为“背痛、咯血 10 +d”。其胸部增强 CT 提示食管壁全程增厚,食管管腔变窄,纤维支气管镜显示气管及双侧支气管广泛血管瘤样改变,胃镜检查提示食管静脉瘤。患者气管内病变广泛,但经内科保守治疗后,咯血症状明显缓解,随访至今病情未复发。经上述数据库检索,有 34 篇文献 36 例患者明确诊断为气管血管瘤并且具有相关临床资料。其临床症状主要为反复咯血,影像表现不具有特征性,组织病理学表现为扩张、薄壁、管腔大小不一的血管或增生的毛细血管,免疫组织化学染色显示血管内皮细胞特异性 CD34 及 Ⅷ 因子阳性。结论血管瘤是一种常发生于婴儿及儿童头颈部的良性肿瘤,其在成人气管、支气管内极其罕见。病因尚不清楚。临床及影像表现不具有特征性,与淋巴管瘤易混淆。确诊需依赖组织病理学检查,纤维支气管镜及 CT 胸部血管三维重建成像在整个诊治过程中起重要作用。气管血管瘤的预后较好。

    发表时间:2017-07-24 01:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸膜上皮样血管内皮细胞瘤一例并文献复习

    目的探讨胸膜上皮样血管内皮细胞瘤(PEH)的临床表现、影像、病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后, 提高对该病的诊治水平。 方法以"胸膜上皮样血管内皮细胞瘤"为检索词检索了四川大学华西医院2007年1月至2014年12月的住院患者资料, 仅有1例呼吸内科收治的患者符合条件, 就此回顾性分析其临床特点, 并进行相关文献复习。以"胸膜上皮样血管内皮细胞瘤"为检索词检索万方数据库和中国期刊网全文数据库, 以"pleural epithelioid hemangioendothelioma"为检索词检索PubMed、Embase、Ovid及Cochrane数据库, 检索时间为1975年1月至2015年4月。 结果68岁女性患者, 临床表现胸背痛, 查体发现除左侧胸腔积液体征外, 有新近发生的脊柱侧弯畸形及杵状指。胸部增强CT示左侧胸膜弥漫增厚伴胸腔大量积液, 部分包裹, 左肺舌叶及下叶压迫性不张, 不张舌叶内见密度减低影, 右肺散在结节。经胸膜活检获得病理, 组织学上查见异型细胞巢, 进一步免疫组化染色血小板内皮细胞黏附分子(CD31)蛋白阳性, 至此明确诊断。本例患者拒绝化疗, 明确诊断11个月后死亡。文献复习显示, 在上述数据库中共检索到74篇文献, 经筛选后, 有26篇文献40例患者明确诊断为PEH且具备相应临床资料, 符合检索条件。此类患者主要的临床表现为胸痛及呼吸困难, 影像学主要表现为胸腔积液, 胸膜不规则增厚, 组织病理学呈现血管内皮源性免疫标志物阳性。 结论PEH为罕见的低度恶性血管源性肿瘤, 病因不清, 临床表现及影像学不具有特征性, 与肿瘤胸膜转移、胸膜间皮瘤等疾病易混淆, 其诊断主要依靠活检组织病理学检查。现有的治疗手段有限, 尚无有效的治疗措施。预后与性别、年龄及病变累计范围等多种因素有关。

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  • 茚达特罗在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

    发表时间:2019-05-23 04:40 导出 下载 收藏 扫码
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