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找到 作者 包含"林宁" 3条结果
  • 5例医源性高位胆管损伤合并胆漏的处理

    目的探讨经皮经肝胆管穿刺引流(PTCD)、经皮腹腔穿刺引流及Roux-en-Y胆管空肠吻合术序贯治疗高位胆管损伤合并胆漏的疗效。方法对我中心2004年5月至2009年5月期间收治的5例高位胆管损伤合并胆漏的患者,应用PTCD、经皮腹腔穿刺引流、Roux-en-Y胆管空肠吻合术序贯治疗过程及疗效进行回顾性分析。结果5例患者均获痊愈,随访3~24个月,未发生胆管再次狭窄、胆管炎等并发症。结论PTCD、经皮腹腔穿刺引流后,再进行Roux-en-Y胆管空肠吻合术是治疗高位胆管损伤合并胆漏的首选方法。

    发表时间:2016-09-08 10:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 膈肌超声在机械通气患者撤机中的应用

    目的评价膈肌超声指标对机械通气患者撤机的指导价值。方法纳入 2016 年 2 月至 2017 年 12 月在福建省立医院诊治并接受有创机械通气治疗的患者。在患者符合临床撤机筛查条件后进行 T 管试验 1 h,同时采用床旁超声评估患者右侧膈肌移动度(DD)及膈肌增厚率(DTF),记录呼吸浅快指数(呼吸频率/潮气量,RSBI),定义膈肌–呼吸浅快指数(呼吸频率/DD,D-RSBI)。对符合临床撤机标准的患者进行撤机,统计分析膈肌超声指标与撤机结果之间的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价 D-RSBI 和 RSBI 对撤机成功的预测价值。结果研究共纳入 88 例患者,其中撤机成功 59 例,撤机失败 29 例。成功组和失败组的撤机前指标,包括年龄、性别、收缩压、舒张压、血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯)、空腹血糖等差异均无统计学意义(P>0.05),而失败组的体重指数、急性生理学与慢性健康评分系统Ⅱ评分均高于成功组(P<0.05)。撤机成功组撤机前的 DD、DTF 显著高于撤机失败组[(13.44±3.23)mm 比(10.28±2.82)mm,(32.43±12.35)% 比(27.64±5.77)%,P<0.05],而 D-RSBI 显著降低[(1.49±0.47)次·min–1·mm–1 比(2.55±0.87)次·min–1·mm–1,P<0.05]。以 DTF≥27.9% 为标准预测撤机成功,敏感性 98.3%,特异性 62.1%,ROC 曲线下面积 0.873。以 D-RSBI≤1.73 次·min–1·mm–1为标准预测撤机成功,敏感性 76.3%,特异性 93.1%,ROC 曲线下面积 0.887。以 RSBI≤50.9 次·min–1·mm–1为标准预测撤机成功,敏感性 91.5%,特异性 86.2%,ROC 曲线下面积 0.927。D-RSBI 与 RSBI 的 ROC 曲线下面积间差异无统计学意义(P>0.05)。结论膈肌超声指标 DTF、D-RSBI 与 RSBI 预测机械通气患者撤机结果准确性相当,但更客观,可更多应用于临床。

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  • Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病大鼠肾脏早期损害的保护作用

    目的探讨胃转流术对2型糖尿病大鼠肾脏早期损害的保护作用及其可能的作用机理。 方法采用高脂饮食加腹腔注射小剂量(35 mg/kg)链脲佐菌素(streptozocin,STZ)方法建立2型糖尿病大鼠模型。将造模成功的糖尿病大鼠按数字表法随机分为3组:糖尿病对照组(n=8)、假手术组(n=8)和Roux-en-Y胃旁路手术组(n=14);另取正常SD大鼠作为正常对照组(n=8)。分别于术前和术后8周检测各组大鼠的空腹血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和游离脂肪酸(FFA)水平;于术前和术后4及8周测定各组大鼠血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr);于术前和术后8周测定各组大鼠24 h尿微量白蛋白和尿8-羟基脱氧鸟酐;于术后8周取肾组织进行病理组织学观察,计算肾重指数、肾小球平均截面积(MGA)及肾小球平均体积(MGV),并采用免疫组化方法检测肾组织纤连蛋白(FN)、Ⅳ型胶原(CoⅣ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(NOX4)和Bcl-2蛋白的表达。 结果Roux-en-Y胃旁路术能显著降低糖尿病大鼠血糖、血脂、肾重指数、MGA和MGV(P<0.05),改善肾脏病理形态和肾脏功能(P<0.05),减少FN及CoⅣ蛋白的表达,降低TGF-β1、NOX4和ICAM-1在肾脏皮质的表达,同时增加Bcl-2蛋白的表达(P<0.05)。 结论胃旁路术可改善糖尿病大鼠的肾脏功能,改善其病理损害,其机理可能与抑制TGF-β1、NOX4和ICAM-1蛋白的表达和上调Bcl-2蛋白的水平有关。

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