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找到 作者 包含"李震" 26条结果
  • 我国血管外科的现状和发展

    我国血管外科在布加综合征的研究和治疗、血管腔内技术、人工血管内皮化、干细胞移植治疗肢体缺血等方面均达到国际水平[1,2]。现就我国血管外科的进展和特点分述如下。......

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  • 深静脉血栓治疗的商榷

    发表时间:2016-09-08 10:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 提高布加综合征治疗的远期疗效

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  • 直肠癌术后局部复发转移的临床病理因素分析

    目的 探讨可能导致直肠癌术后局部复发的临床病理因素。方法 应用单因素和多因素分析方法,回顾性分析2004年1月至2011年4月期间我院收治的368例直肠癌患者完整临床及病理资料。结果 局部复发73例,占同期直肠癌(368例)的19.84%。单因素分析结果显示,直肠癌患者的性别、肿瘤距肛缘距离、肿瘤周径、TNM分期、组织学类型、脉管浸润、肿瘤穿孔、吻合口漏及放化疗与术后局部复发有关(P<0.05),而与年龄、病程、大体类型、肿瘤直径及手术方式无关(P>0.05)。进一步多因素分析结果显示,肿瘤距肛缘距离、肿瘤周径、TNM分期、组织学类型、脉管浸润、肿瘤穿孔及放化疗是术后局部复发转移的危险因素(P<0.05)。结论 直肠癌术后局部复发与多种因素有关,脉管浸润是最重要的危险因素。

    发表时间:2016-09-08 10:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 食管裂孔疝与呼吸道症状关系的研究进展

    目的介绍食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)的现状及其与呼吸道症状关系的研究进展。 方法收集近年来国内外关于HH及其与呼吸道症状关系的相关文献并进行综述。 结果胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)在人群中普遍存在,常引起喉、气道等食管外症状,极易误诊误治。HH在GERD者中常见;且在因反流引起的食管外症状患者中,并发HH者不在少数。经腔镜积极治疗HH,能显著减轻反流及其引起的呼吸道症状。 结论HH能增加反流所致的呼吸道症状的发生风险,积极治疗HH可明显改善反流引起的呼吸道症状。

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  • 多原发结直肠癌的临床特征及预后

    目的 总结多原发结直肠癌(MPCC)的临床病理学特点、诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析1993年8月至2009年3月期间于中国医科大学附属第四医院和中国医科大学附属第一医院诊治的41例MPCC患者的临床资料。结果 41例MPCC患者占同期收治的结直肠癌患者的1.8% (41/2 340)。同时性MPCC (SCC)患者29例,其中经术前纤维结肠镜检查确诊者15例(51.7%),经术前纤维结肠镜、腹部CT及钡灌肠检查确诊者9例(31.0%),经术中探查及术中纤维结肠镜检查确诊者5例(17.2%);异时性MPCC (MCC)患者12例,次原发癌均经纤维结肠镜检查和CT检查确诊。41例MPCC患者合并腺瘤性息肉者19例,其中息肉恶变10例次;SCC患者的肿瘤部位倾向于从近端盲肠到远端直肠,而MCC患者的肿瘤部位恰好相反;病理组织学类型主要为管状或乳头状腺癌,占77.4% (65/84),以高中分化腺癌为主,占66.7% (56/84);TNM分期以Ⅱ或Ⅲ期为主,占85.7%(72/84)。37例行根治性手术,4例行姑息性手术,术后均无严重并发症发生。术后随访3~5年, 平均3.6年,3年总生存率为48.8% (20/41),其中SCC为48.3% (14/29),MCC为50.0% (6/12);5年总生存率为34.1% (14/41),其中SCC为31.0% (9/29),MCC为41.7% (5/12)。结论 MPCC病因不清,但其发生可能与腺瘤性息肉有关。SCC患者应重视纤维结肠镜、腹部CT及钡灌肠检查相结合,必要时术中行纤维结肠镜检查;MCC患者应加强术后纤维结肠镜的随访。治疗上应争取早期行根治性切除术。

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  • 胃癌细胞培养上清液及转化生长因子-β1 促进腹膜间皮细胞βig-h3 蛋白的表达

    目的 研究胃癌细胞SGC-7901培养上清液及转化生长因子-β1(TGF-β1)是否可促进人类腹膜间皮细胞表达βig-h3蛋白。方法 培养胃癌细胞SGC-7901,取第3天培养液上清与DMEM培养液的混合液 (1∶4)以及0、1.0、10.0和50.0ng/ml的 TGF-β1分别刺激人类腹膜间皮细胞HMrSV50、3、6、12及24h,ELISA方法检测上清液中βig-h3蛋白浓度,Western blot法检测细胞内βig-h3蛋白浓度。结果 对照组有基础量的βig-h3蛋白表达; 胃癌细胞SGC-7901培养上清液及TGF-β1均可明显增加HMrSV5细胞上清液及细胞内的βig-h3蛋白浓度(P<0.05),且TGF-β1的刺激作用呈时间及浓度依赖性。结论 胃癌细胞SGC-7901培养上清液及TGF-β1可明显刺激HMrSV5细胞表达和分泌βig-h3蛋白。

    发表时间:2016-09-08 10:38 导出 下载 收藏 扫码
  • 大动脉炎致肾动脉上腹主动脉闭塞的手术治疗

    目的 探讨大动脉炎所致肾动脉上腹主动脉闭塞的手术治疗方法。方法 回顾性分析1例肾动脉上腹主动脉闭塞行腹主动脉-双股动脉人工血管搭桥手术治疗的患者的临床资料,并进行文献复习。结果 术后患者头痛明显好转,血压由术前的220/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至160/100 mm Hg,双下肢踝肱指数由0.50升至1.19。术后2周复查CTA示人工血管通畅,术后3个月复查彩超示人工血管通畅,血压在(140~150)/(80~95) mm Hg间波动,双眼视力1.0左右,已恢复正常生活。结论 大动脉炎所致肾动脉上腹主动脉闭塞常会影响多个重要脏器的供血,病变复杂,手术时机及方法的正确选择及长期抗炎治疗可以提高患者的治疗效果。

    发表时间:2016-09-08 10:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 儿童巨大颈内动脉瘤切除并直接重建的手术治疗(附1例报道)

    发表时间:2016-09-08 10:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 1例股静脉至无名静脉金属异物的外科治疗

      患者,男,39岁。3年前因大面积烧伤在外院治疗,2年后经X线拍片见一金属导丝从右股静脉直到无名静脉(图1),遂切开右股静脉欲取出导丝,但见部分导丝已与静脉内膜黏合,无法取出,手术失败; 后再次经对侧股静脉入径,用抓捕器从无名静脉将导丝套住并向下行套至第二腰椎水平处即无法下行,考虑腰二椎体以下导丝已与下腔静脉黏合,再将抓捕器进入右股静脉也无法抓捕导丝,手术再次失败(图2)。后收治于第二炮兵总医院,决定采用导管套切分离摘取法,经术前准备后于全麻下行第3次手术。手术沿右股部原切口进入,瘢痕密集,分离困难。逐步显露出右股总及股深浅静脉并分别过带控制,沿右股总静脉触及硬条索样物,向下延及股浅静脉。切开右股总静脉,见导丝与股静脉后壁完全贴合,被光滑内膜覆盖(图3)。切开后壁内膜显露导丝,小心地将其自股浅静脉抽出,检查导丝完整,试牵引并不会被拉伸或折断(图4)。用6 F椎动脉造影管沿导丝插入,导丝由导管壁上的预开孔处引出并固定,此后小心地沿金属异物推进导管,至进入约5 cm处即无法前进; 换用10 F SteerEase输送导管以同法推进(图5),此过程中不断转动并前后移动导管,前进十分困难,操作达40 min后导管进入约30 cm至超过腰二水平,小心将导丝和导管向下同时牵引,将异物完整取出(图6)。患者术后恢复顺利,满意出院。拟服抗凝药3~6个月。  讨论  静脉内金属异物多是外伤或医源性所致,临床罕见,治疗困难。本例长条金属异物位于无名静脉和股静脉之间。以往手术和介入治疗未能成功的原因在于导丝在体内时间过长,已与血管融合一体。本例于第二炮兵总医院成功治疗的关键在于将导丝从血管融合体中游离出来。避免盲目暴力拉扯,否则会出现导致患者生命危险的大出血。宜选择直型且韧性好的导管,便于导管旋转进入且不会损伤周围静脉管壁。术中证实导丝无明显腐蚀表现,所以沿导丝同轴缓慢向上推进导管穿破下腔静脉的可能性不大。我们将导丝游离端穿入套管后从预先自制的侧壁孔引出,在固定导丝的前题下采用推进管鞘的方法 (图5)完成手术(应用杠杆原理), 这是我们在手术室而不是在导管室施行治疗的根本原因,如有条件在透视下缓慢插入导管会更安全。但是必须指出的是,如果在股部切口发现导丝游离端已经被腐蚀且很易折断时,我们则会中止该治疗方案,因为笔者曾手术取出留置体内的自无名静脉到肝内留存11年的塑料套管,极易折断,最终是分为数段后全部取出。若本例导丝随着置入时间的延长,亦达到此程度,显然不宜采用上述方法。本例手术成功的关键在于术前充分准备、可行的方案及术中精细的操作。在取出异物后,可能的大范围静脉内膜损伤,因而防止术后附壁血栓形成和肺栓塞至为重要,因而需予抗凝治疗。

    发表时间:2016-09-08 11:05 导出 下载 收藏 扫码
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