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找到 作者 包含"李震" 19条结果
  • 深静脉血栓治疗的商榷

    发表时间:2016-09-08 10:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 直肠癌术后局部复发转移的临床病理因素分析

    目的 探讨可能导致直肠癌术后局部复发的临床病理因素。方法 应用单因素和多因素分析方法,回顾性分析2004年1月至2011年4月期间我院收治的368例直肠癌患者完整临床及病理资料。结果 局部复发73例,占同期直肠癌(368例)的19.84%。单因素分析结果显示,直肠癌患者的性别、肿瘤距肛缘距离、肿瘤周径、TNM分期、组织学类型、脉管浸润、肿瘤穿孔、吻合口漏及放化疗与术后局部复发有关(P<0.05),而与年龄、病程、大体类型、肿瘤直径及手术方式无关(P>0.05)。进一步多因素分析结果显示,肿瘤距肛缘距离、肿瘤周径、TNM分期、组织学类型、脉管浸润、肿瘤穿孔及放化疗是术后局部复发转移的危险因素(P<0.05)。结论 直肠癌术后局部复发与多种因素有关,脉管浸润是最重要的危险因素。

    发表时间:2016-09-08 10:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 胃癌细胞培养上清液及转化生长因子-β1 促进腹膜间皮细胞βig-h3 蛋白的表达

    目的 研究胃癌细胞SGC-7901培养上清液及转化生长因子-β1(TGF-β1)是否可促进人类腹膜间皮细胞表达βig-h3蛋白。方法 培养胃癌细胞SGC-7901,取第3天培养液上清与DMEM培养液的混合液 (1∶4)以及0、1.0、10.0和50.0ng/ml的 TGF-β1分别刺激人类腹膜间皮细胞HMrSV50、3、6、12及24h,ELISA方法检测上清液中βig-h3蛋白浓度,Western blot法检测细胞内βig-h3蛋白浓度。结果 对照组有基础量的βig-h3蛋白表达; 胃癌细胞SGC-7901培养上清液及TGF-β1均可明显增加HMrSV5细胞上清液及细胞内的βig-h3蛋白浓度(P<0.05),且TGF-β1的刺激作用呈时间及浓度依赖性。结论 胃癌细胞SGC-7901培养上清液及TGF-β1可明显刺激HMrSV5细胞表达和分泌βig-h3蛋白。

    发表时间:2016-09-08 10:38 导出 下载 收藏 扫码
  • 大动脉炎致肾动脉上腹主动脉闭塞的手术治疗

    目的 探讨大动脉炎所致肾动脉上腹主动脉闭塞的手术治疗方法。方法 回顾性分析1例肾动脉上腹主动脉闭塞行腹主动脉-双股动脉人工血管搭桥手术治疗的患者的临床资料,并进行文献复习。结果 术后患者头痛明显好转,血压由术前的220/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至160/100 mm Hg,双下肢踝肱指数由0.50升至1.19。术后2周复查CTA示人工血管通畅,术后3个月复查彩超示人工血管通畅,血压在(140~150)/(80~95) mm Hg间波动,双眼视力1.0左右,已恢复正常生活。结论 大动脉炎所致肾动脉上腹主动脉闭塞常会影响多个重要脏器的供血,病变复杂,手术时机及方法的正确选择及长期抗炎治疗可以提高患者的治疗效果。

    发表时间:2016-09-08 10:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 儿童巨大颈内动脉瘤切除并直接重建的手术治疗(附1例报道)

    发表时间:2016-09-08 10:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 1例股静脉至无名静脉金属异物的外科治疗

      患者,男,39岁。3年前因大面积烧伤在外院治疗,2年后经X线拍片见一金属导丝从右股静脉直到无名静脉(图1),遂切开右股静脉欲取出导丝,但见部分导丝已与静脉内膜黏合,无法取出,手术失败; 后再次经对侧股静脉入径,用抓捕器从无名静脉将导丝套住并向下行套至第二腰椎水平处即无法下行,考虑腰二椎体以下导丝已与下腔静脉黏合,再将抓捕器进入右股静脉也无法抓捕导丝,手术再次失败(图2)。后收治于第二炮兵总医院,决定采用导管套切分离摘取法,经术前准备后于全麻下行第3次手术。手术沿右股部原切口进入,瘢痕密集,分离困难。逐步显露出右股总及股深浅静脉并分别过带控制,沿右股总静脉触及硬条索样物,向下延及股浅静脉。切开右股总静脉,见导丝与股静脉后壁完全贴合,被光滑内膜覆盖(图3)。切开后壁内膜显露导丝,小心地将其自股浅静脉抽出,检查导丝完整,试牵引并不会被拉伸或折断(图4)。用6 F椎动脉造影管沿导丝插入,导丝由导管壁上的预开孔处引出并固定,此后小心地沿金属异物推进导管,至进入约5 cm处即无法前进; 换用10 F SteerEase输送导管以同法推进(图5),此过程中不断转动并前后移动导管,前进十分困难,操作达40 min后导管进入约30 cm至超过腰二水平,小心将导丝和导管向下同时牵引,将异物完整取出(图6)。患者术后恢复顺利,满意出院。拟服抗凝药3~6个月。  讨论  静脉内金属异物多是外伤或医源性所致,临床罕见,治疗困难。本例长条金属异物位于无名静脉和股静脉之间。以往手术和介入治疗未能成功的原因在于导丝在体内时间过长,已与血管融合一体。本例于第二炮兵总医院成功治疗的关键在于将导丝从血管融合体中游离出来。避免盲目暴力拉扯,否则会出现导致患者生命危险的大出血。宜选择直型且韧性好的导管,便于导管旋转进入且不会损伤周围静脉管壁。术中证实导丝无明显腐蚀表现,所以沿导丝同轴缓慢向上推进导管穿破下腔静脉的可能性不大。我们将导丝游离端穿入套管后从预先自制的侧壁孔引出,在固定导丝的前题下采用推进管鞘的方法 (图5)完成手术(应用杠杆原理), 这是我们在手术室而不是在导管室施行治疗的根本原因,如有条件在透视下缓慢插入导管会更安全。但是必须指出的是,如果在股部切口发现导丝游离端已经被腐蚀且很易折断时,我们则会中止该治疗方案,因为笔者曾手术取出留置体内的自无名静脉到肝内留存11年的塑料套管,极易折断,最终是分为数段后全部取出。若本例导丝随着置入时间的延长,亦达到此程度,显然不宜采用上述方法。本例手术成功的关键在于术前充分准备、可行的方案及术中精细的操作。在取出异物后,可能的大范围静脉内膜损伤,因而防止术后附壁血栓形成和肺栓塞至为重要,因而需予抗凝治疗。

    发表时间:2016-09-08 11:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 肝前型门静脉高压症的诊治

    目的 探讨肝前型门静脉高压症的临床特点、诊断、治疗方法的选择及疗效。方法 回顾性分析第二炮兵总医院及北京协和医院2000年1月至2009年5月期间收治的46例肝前型门静脉高压症(包括2例Abernethy畸形)患者的临床资料。 全部患者均根据间接门静脉造影、CT血管造影和(或)彩超检查结果确诊为肝前型门静脉高压症。行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术23例; 脾切除、脾静脉-肾静脉分流术8例; 门静脉-下腔静脉分流术1例; 附脐静脉-颈内静脉分流术2例; 门奇静脉断流术3例; 脾切除、门奇静脉断流术1例; 乙状结肠暂时性造瘘,6个月后闭瘘1例; 大部分小肠切除术1例; 经股动脉插管溶栓4例; 未行手术2例,仅给予护肝及对症治疗。结果 44例患者随访2个月~5年,平均23.4个月,1例未手术者失访。 34例行分流手术治疗的患者术后脾功能亢进症状消失,未再发生上消化道出血; 行断流术者术后13个月及2 年因再次出血行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术2例; 断流术后8个月因再次出血死亡1例; 溶栓治疗后40 d因肠坏死死亡1例,1例未手术的患儿出院4个月后再次出现黑便经保守治疗好转。结论 肝前型门静脉高压症的治疗以降低门静脉压力为主,各种分流手术及肠系膜上动脉和(或)脾动脉置管溶栓安全有效,但需根据个体情况施行。

    发表时间:2016-08-28 03:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 仙灵骨葆延缓前交叉韧带切断后大鼠关节软骨退行性变的研究

    目的 观察仙灵骨葆(xianlinggubao,XLGB)对前交叉韧带切断术(anterior cruciate ligament transection,ACLT)后骨关节炎大鼠模型膝关节软骨和软骨下骨的影响。 方法 24 只3 月龄雌性SD 大鼠按体重随机 分为3 组(n=8):假手术组(A 组)、ACLT 组(B 组)和XLGB 组(C 组)。B 组和C 组大鼠行右膝关节ACLT;A 组同法打 开关节腔暴露ACL 后缝合。术后4 d C 组开始持续XLGB 灌胃250 mg/(kg·d),A、B 组给予等剂量生理盐水。术后12 周取材行大体观察,关节软骨Mankin 法评分,MMP-13 免疫组织化学染色观察关节软骨的退行性变和软骨基质的降解程 度,股骨远端软骨下骨骨密度和胫骨近端骨组织形态计量学分析。 结果 术后12 周大体观察A 组无溃疡,C 组较B 组溃疡面小;C 组关节软骨Mankin 评分和MMP-13 免疫组织化学染色积分光密度值低于B 组,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。B 组股骨内侧髁骨密度低于A 组和C 组,差异有统计学意义(P lt; 0.05);C 组的胫骨近端骨量高于B 组,差异有统 计学意义(P lt; 0.05)。 结论 XLGB 250 mg/(kg·d)灌胃12 周可以预防ACLT 大鼠关节软骨退行性变,其作用机制可 能与下调MMP-13 的表达和增加软骨下骨骨量有关。

    发表时间:2016-09-01 09:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 仙灵骨葆对卵巢切除大鼠股骨骨折愈合影响的实验研究

    研究仙灵骨葆对卵巢切除大鼠股骨骨折愈合的作用。 方法 健康12 周龄雌性SD 大鼠40 只,体重(258 ± 14)g,随机分为4 组,每组10 只。A 组仅作切口暴露腹腔;B 组仅切除卵巢;C、D 组切除卵巢同时制备右侧股骨中段横型骨折,髓内针固定,术后分别采用生理盐水及250 mg/(kg·d)仙灵骨葆灌胃。于术后即刻、1、2、3、4 及5 周测量A、B 组大鼠体重。术后5 周取各组右侧股骨标本,双能 X 线骨密度仪测量股骨全长骨密度(total femur bone mineral density,tBMD)、远1/3 段骨密度(distal femur bone mineral density,dBMD)和中1/3 段骨密度(middle femur bone mineral density,mBMD),并行C、D 组CR 摄片、HE 染色和免疫组织化学染色。 结果 B 组大鼠体重从第3 周开始显著高于A组(P lt; 0.05),绝经后骨质疏松模型制备成功。CR摄片示D组骨痂量相对较多,骨折线模糊;C组骨痂量较少,骨折线清晰。B 组tBMD 和dBMD 明显低于A 组,D 组mBMD 明显高于C 组,差异均有统计学意义(P lt; 0.05);D 组tBMD 和dBMD较C 组有增高趋势,但差异无统计学意义(P gt; 0.05)。组织学观察D 组与C 组比较,骨折端大部分骨性愈合,骨髓腔可见较多毛细血管植入。免疫组织化学染色示C、D组BMP-2 的积分吸光度(IA)值分别为2.236 6 ± 0.181 8 和3.727 3 ± 0.874 2,VEGF 的IA 值分别为2.835 5 ± 0.537 0 和3.839 6 ± 0.223 0,差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论 仙灵骨葆可促进卵巢切除大鼠股骨骨折愈合,加快编织骨向板层骨的转化,这可能与上调BMP-2 和VEGF 表达相关。

    发表时间:2016-09-01 09:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 椎管内囊肿的手术治疗

    【摘要】 目的 探讨椎管内囊肿的手术治疗疗效。 方法 2006年5月-2009年12月对30例患者的临床表现、影像学和治疗情况进行回顾性分析。 结果 30例均行手术治疗,3例为椎管内单侧硬膜下髓外囊肿,3例为脑脊膜囊肿,12例为髓外硬脊膜下囊肿,9例为神经根袖套部囊肿(Tarlov囊肿),3例为脊管内肠源性囊肿。术后21例症状消失;9例好转,其中3例术后发生脑脊液漏,伤口二次缝合未成功,后经内引流后切口愈合。 结论 椎管内囊肿的临床表现及体征复杂,不典型,与椎管内肿瘤及椎间盘突出症的临床表现和体征相似;对症状及体征明显者宜施行手术治疗,手术治疗效果较满意。【Abstract】 Objective To evaluate the therapeutic effect of the surgery on intraspinal cyst. Methods A total of 30 patients from May 2006 to December 2009 were collected, and the clinical manifestations, results of examinations and therapeutic effects were retrospectively analyzed. Results All the patients underwent the surgery, inluding 3 with unilateral intraspinal subdural extramedullary cyst, 3 with meningeal cyst, 12 with subdural extramedullary cyst, 3 with nerve-root oversleeve cyst (Tarlov cyst), and 3 with intra-spinal-canal enterogenous cyst. Afterh the surgery, the symptoms disappeared in 21 patients, alleviated in 9 including 3 with postoperative cerebrospinal-fluid leakage whose wound was not sutured successfully for the second time and healed up after drainage. Conclusions The clinical manifestations of intraspinal cyst are complicated and untypical, which is similar to that of intraspinal tumor and slipped disc. The surgeries should be performed on the patients with obvious symptoms and the therapeutic effect is good.

    发表时间:2016-09-08 09:51 导出 下载 收藏 扫码
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