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找到 作者 包含"时延伟" 2条结果
  • 老年重度慢性阻塞性肺疾病的预后研究

    目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病( COPD) 患者的生存期影响因素, 指导临床评估病情并制定相应的干预措施。方法 采用前瞻性研究方法, 于1993 年5 月起对符合重度COPD 稳定期的老年患者178 例逐一入选, 2010 年12 月为观察终点时间。分别对入选患者进行基线调查, 对生存状况、是否应用无创呼吸机、死亡原因进行随访。对入选者进行生存分析, 并进一步按肺功能分层进行生存分析。有意义影响因素进一步进行生存率的比较。结果 COPD 队列中5 年生存率为49% , 10 年生存率为12%, 年龄( RR=1. 043, 95% CI 为1. 010 ~1. 050) 、第1 秒用力呼气容积( FEV1 , RR = 0. 019,95% CI 为0. 007 ~0. 052) 、FEV1 占预计值百分比( FEV1% pred, RR =1. 045, 95% CI 为1. 012 ~ 1. 079) 、肺功能分级( RR =2. 542, 95% CI 为1. 310 ~4. 931) 、体重指数( BMI, RR = 0. 945, 95% CI 为 0. 895 ~0. 952) 、肺心病( RR=1. 872, 95% CI 为1. 188 ~2. 959) 均为影响生存期的因素。在重度肺功能分级患者中, 影响生存时间的独立预测因素有呼吸机( RR =1. 167, 95% CI 为0. 041 ~1. 674) 、肺心病( RR = 3. 805, 95% CI 为1. 336 ~10. 836) 、FEV1 ( RR = 0. 081, 95% CI 为1. 001 ~1. 168) 及PaO2 ( RR=0. 956, 95% CI 为0. 920 ~0. 993) 。在重度COPD 患者中, 应用呼吸机患者生存期较未应用呼吸机患者长, 应用呼吸机患者的5 年和10 年生存率分别为78% 和50% , 均高于未应用呼吸机患者的 30% 和25%。在极重度肺功能患者中, 影响生存时间的独立预测因素有FEV1 ( RR =1. 059,95% CI 为 1. 015 ~1. 105) 、PaCO2 ( RR= 1. 037, 95% CI 为1. 001 ~1. 074) 、年龄( RR =1. 054, 95% CI 为1. 013 ~ 1. 096) 及肺心病( RR= 1. 892, 95% CI 为1. 125 ~3. 181) 。结论 年龄、BMI、FEV1、PaO2 、PaCO2、肺心病、呼吸机的应用是预测老年重度COPD 患者预后的重要因素。重度和极重度COPD 患者预后影响因素不完全相同。对于重度COPD 患者应给予早期干预, 积极营养支持, 长期家庭氧疗联合无创机械通气, 改善氧合状况, 缓解呼吸肌疲劳, 改善患者生活质量, 提高长期生存率。

    发表时间:2016-09-13 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • Epworth 嗜睡量表在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查中的应用价值

    目的 评价Epworth 嗜睡量表对OSAHS 的筛查价值。方法 以340 例疑诊OSAHS 患者为研究对象, 均进行Epworth 嗜睡量表( ESS) 评分及多导睡眠图( PSG) 监测, 对其中48 例患者的微觉醒指数进行人工分析。根据PSG监测结果患者分为非OSAHS 组及轻、中、重度OSAHS 组, 比较四组间ESS 评分及ESS 评分≥9 分患者所占比率的差异。利用受试者工作特征曲线( ROC) 评价ESS 评分对OSAHS的诊断价值。对ESS评分与患者的年龄、呼吸暂停低通气指数( AHI) 、最低经皮血氧饱和度( LSpO2 ) 、微觉醒指数之间进行相关性分析。结果 ESS 评分随着OSAHS 病情的加重有逐渐增高的趋势( 四组的ESS评分均数分别为: 9. 96 ±4. 81、10. 21 ±5. 48、11. 48 ±5. 28 和13. 52 ±5. 84) , 但只有重度OSAHS 患者的ESS评分与其他组的差异有统计学意义( P lt;0. 05) ; 各组的ESS≥9 分患者所占的比率差异无统计学意义( P gt;0. 05) ; ROC 曲线分析结果发现曲线下面积为0. 601, 且难以得出最佳诊断分值。ESS评分≥9 分筛选OSAHS的灵敏度为70. 0% , 误诊率为64. 9%。ESS 评分与AHI 存在低度正相关( r = 0. 240, P lt; 0. 01) , 与LSpO2 存在低度负相关( r = - 0. 198, P lt;0. 01) , 与年龄及微觉醒指数均无相关关系( P gt;0. 05) 。结论 ESS 评分对重度患者的判断具有一定意义, 但不能准确反映所有OSAHS 患者的病情严重程度, 以ESS≥9 分来判定OSAHS 病情并不可靠。ESS 评分用于 OSAHS 病情的筛选与评价有其局限性, 对OSAHS的筛查需要制定更加全面有效的评分系统。

    发表时间:2016-09-14 11:24 导出 下载 收藏 扫码
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