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找到 作者 包含"施毅" 29条结果
  • 雾化吸入抗生素在支气管扩张症中的应用

    支气管扩张症(简称支扩)是一种慢性肺部疾病,特征性地表现为支气管异常、持久的扩张和破坏,临床处理困难。虽然支扩的病因多种多样,但细菌性感染和持续性炎症是其典型病变,且反复发生,导致病情不断恶化。临床表现主要为发热、咯脓性痰,并常伴有胸痛和咯血。在支扩患者的痰中最常分离培养出的细菌是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌,其中铜绿假单胞菌是病程晚期最常见也是最难处理的感染病原体,往往难以清除,并与病情的加重和恶化密切相关,与其他病原体感染相比可导致更快的肺功能和生活质量的下降[1]。

    发表时间:2016-08-30 11:35 导出 下载 收藏 扫码
  • 正确应对不动杆菌肺部感染

    自上世纪90 年代以来, 多耐药非发酵革兰阴性杆菌开始成为医院感染的重要病原菌, 并迅速增加, 其中不动杆菌( Acinetobacter) 尤其令人关注。鲍曼不动杆菌( Acinetobacter baumannii) 或称鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合群, 占不动杆菌的80% ~90% , 是不动杆菌中引起人类感染的主要菌群, 具有极强的环境适应能力、获得外源性耐药基因的能力及播散性, 因而被称为21 世纪革兰阴性菌中的“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA) ”, 值得引起临床医生的重视。

    发表时间:2016-09-13 04:00 导出 下载 收藏 扫码
  • 降阶梯治疗在重症肺部感染治疗中的地位

    抗生素的降阶梯治疗(de-escalation therapy)是近年来提出的用于治疗重症肺部感染的一个策略,在临床研究和实践中能够有效地提高重症感染治疗的成功率,降低病死率,同时降低住院时间和费用,是感染治疗策略的一大进展。本文就这一策略的概念演变和应用时机作一介绍

    发表时间:2016-09-14 11:52 导出 下载 收藏 扫码
  • 丙酮酸乙酯对脓毒症保护作用研究进展

    丙酮酸是糖酵解的终产物及三羧酸循环的起始物,是机体能量代谢的主要中间产物,当机体氧供应充足时丙酮酸在线粒体内氧化为乙酰辅酶A,维持三羧酸循环;当氧供应不足时在乳酸脱氢酶作用下直接转化成乳酸,迅速为机体供能。丙酮酸在细胞内可能作为内源性抗氧化物,无需酶就能降解过氧化氢,产生二氧化碳和水。丙酮酸消除过氧化氢的反应高效迅速。除了清除过氧化氢,丙酮酸也能清除羟基、一氧化氮等其他活性氧。丙酮酸乙酯(EP)是丙酮酸亲脂性的酯化物,在抗炎、抗凝及安全性方面明显优于丙酮酸[1]

    发表时间:2016-09-14 11:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 烟曲霉侵袭机制的研究

    随着免疫抑制人群的增多、检测技术的发展, 深部真菌感染日益受到人们的关注。真菌中的曲霉属成了这些免疫功能低下患者致病性感染的重要原因, 而烟曲霉在侵袭性曲霉病例中最常见。侵袭力是烟曲霉菌极为重要的致病原因;病原菌侵入上皮、内皮细胞等组织细胞后才导致了可怕的侵袭性感染。从上世纪90 年代来, 对于侵袭的研究已逐步深入, 为探讨复杂的致病机制打下了基础。侵袭性烟曲霉病一般的致病过程认为是烟曲霉孢子被宿主吸入下呼吸道, 侵入呼吸道上皮细胞后发育成菌丝, 菌丝进一步生长, 可侵入血管、进入血液, 造成全身播散[ 1] 。因此曲霉与宿主细胞( 上皮细胞、内皮细胞等) 的相互作用成了致病过程的重要环节。目前对病原体与宿主细胞作用的研究取得了一些进展, 对阐明致病机制、研究治疗靶点等有重要意义。

    发表时间:2016-08-30 11:52 导出 下载 收藏 扫码
  • 气道防御屏障

    人类气道从功能上可以分为四个解剖节段: 上呼吸道( 鼻咽部, Ⅰ段) 、导气段( 从咽到终末支气管, Ⅱ 段) 、呼吸性支气管( Ⅲ段) 、肺泡管和肺泡( Ⅳ段) 。随着管径变细, 气道上皮逐渐由假复层上皮变为单层上皮, 上皮细胞的高度也逐渐变低, 杯状细胞数量逐渐变少直至消失。其结构不同, 决定了功能的不同。肺泡是进行气体交换的场所, 表面只覆有单层肺泡上皮细胞, 容易受到外界微生物或吸入颗粒的损伤, 因此Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ段气道的主要功能是净化吸入气体, 降低肺泡接触损伤因素的可能性, 从而维持肺泡正常气体交换功能。Ⅰ段可清除直径gt; 10 μm的颗粒,Ⅱ、Ⅲ段可清除直径gt;0. 5 μm的颗粒, 直径lt; 0. 5 μm的颗粒可进入肺泡。为保障在清除过程中空气中抗原物质不至于引起气道损伤或感染,气道黏膜存在着屏障功能。我们提出用“气道防御屏障”来概括各种屏障因素。该屏障不仅包括以前所认为的由黏液冲刷、纤毛运动以及气道上皮的紧密连接组成的简单的机械屏障, 而且包括由多种免疫细胞和气道上皮细胞参与的免疫屏障。

    发表时间:2016-09-13 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 降阶梯治疗在重症肺部感染治疗中的地位

    抗生素的降阶梯治疗(de-escalation therapy)是近年来提出的用于治疗重症肺部感染的一个策略,在临床研究和实践中能够有效地提高重症感染治疗的成功率,降低病死率,同时降低住院时间和费用,是感染治疗策略的一大进展。本文就这一策略的概念演变和应用时机作一介绍

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  • 医院获得性肺炎及呼吸机相关性肺炎诊治指南解读

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  • 支气管扩张的诊断和治疗进展

    发表时间:2017-04-01 08:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 小鼠肺炎衣原体肺炎TLR2基因表达及信号传导机制的实验研究

    目的 探讨小鼠感染肺炎衣原体后肺组织TOLL 样受体( TLR) 2 的基因表达变化及其信号传导机制。方法 TLR4 基因缺失小鼠( C3H/HeJ) 96 只, 随机分为对照组、模型组、SB203580 组和PDTC 组, 每组24 只。每组分别按1、4、7、14 d 各分4 个小组, 每小组6 只。对照组鼻内接种二磷酸蔗糖( 2sp) 缓冲液, 模型组和干预组均给予约4. 0 ×106 IFU/mL( 0. 04 mL) 的肺炎衣原体鼻内接种,SB203580 组和PDTC 组在接种完肺炎衣原体后分别立即腹腔注射相应的p38 蛋白激酶( p38MAPK)抑制剂SB203580 ( 100 mg/ kg ) 或核因子κB ( NF-κB) 抑制剂吡咯烷二硫氨基甲酸( PDTC)( 50 mg/kg) 。分别于接种后第1、4、7 及14 d 处死小鼠, RT-PCR 法检测肺组织TLR2 mRNA 的表达,ELISA 法测定肺组织匀浆肿瘤坏死因子α( TNF-α) 的含量, 同时观察肺组织病理变化。结果 小鼠感染肺炎衣原体后肺组织TLR2 mRNA 表达迅速升高, 以第4 d 和第7 d 明显, 14 d 以后开始下降。PDTC 早期干预可在一定程度上抑制肺脏组织TLR2 mRNA 表达, 并在感染高峰期抑制明显。SB203580 对小鼠肺组织TLR2 mRNA 表达也有明显抑制。感染肺炎衣原体后, 肺组织TNF-α表达水平显著高于正常组, SB203580 和PDTC 对小鼠肺组织TNF-α表达均有抑制作用, SB203580 对TNF-α的抑制作用强于PDTC。结果 小鼠感染肺炎衣原体后, 可引起TLR2 表达的增加。对p38MAPK 和 NF-κB 的干预均影响TLR2 的表达以及炎症介质的释放, 提示肺炎衣原体可能是通过TLR2 /MAPK 和TLR2 /NF-κB 通路导致肺部炎症反应。

    发表时间:2016-09-14 11:23 导出 下载 收藏 扫码
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