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找到 作者 包含"张伟" 3条结果
  • 孤立性肺结节 CT 引导下微波消融术后近期疗效分析

    目的评价 CT 引导下经皮穿刺微波消融术对孤立性肺结节的治疗效果及安全性。方法回顾性分析我院 2018 年 7 月至2019 年 12 月 33 例 CT 引导下微波消融治疗(PAMT)肺结节患者的影像随访资料,其中男 21 例、女 12 例,年龄 38~90(67.6±13.4)岁。26 例经穿刺活检证实及 7 例临床考虑偏恶性。术后 1、3、6 个月随访复查 CT,对比治疗前后病灶直径及强化程度。根据 WHO 改良实体瘤近期疗效评价(modified response criteria in solid tumor,mRECIST)标准中完全缓解(complete response,CR)、部分缓解(partial response,PR)、病灶稳定(stable disease,SD)和进展(progressive disease,PD),局部有效率(response rate,RR)等指标进行术后短期疗效分析,并进行 Kaplan-Meier 无进展生存分析。结果33 例患者共 33 个结节,直径 0.6~3.0(1.8±0.6)cm。CT 引导下经皮穿刺微波消融术均成功实施,仅 3 例患者术后即刻检查发现少量气胸。CR、PR、SD 及 PD 发生率分别为 54.5%(18/33)、27.3%(9/33)、12.1%(4/33)、6.1%(2/33)。微波消融术后短期随访有效率为 81.8%。微波消融治疗的原发性及转移性肺结节的无进展平均生存期分别是 21.3 个月(95%CI 20.00~22.61)、15.8 个月(95%CI 12.33~16.74),两者无进展生存期差异无统计学意义(log-rank P=0.624)。结论CT 引导下经皮穿刺微波消融对周围孤立性肺结节治疗安全有效,成功率较高,可作为临床治疗肺肿瘤的有效补充手段。

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  • 游离髂腹股沟皮瓣修复踇甲皮瓣供区

    目的探讨游离髂腹股沟皮瓣修复踇甲皮瓣供区的疗效。方法2017 年 1 月—2018 年 12 月,收治 12 例手指软组织缺损患者。男 10 例,女 2 例;年龄 27~50 岁,平均 36.8 岁。损伤指别:拇指 8 例,示指 3 例,中指 1 例。手指软组织缺损范围为 2.5 cm×1.6 cm~5.0 cm×3.5 cm。4 例合并骨缺损。受伤至入院时间为 2~9 h,平均 4.9 h。术中切取大小为 3.0 cm×2.0 cm~6.0 cm×4.5 cm 的踇甲皮瓣修复手指缺损后,以旋髂浅动脉为血管蒂的游离髂腹股沟皮瓣接力修复供区创面,皮瓣切取范围为 4.0 cm×3.0 cm~7.0 cm×5.0 cm。游离髂腹股沟皮瓣供区直接拉拢缝合。结果手术时间 300~500 min,平均 353.3 min。除 1 例游离髂腹股沟皮瓣术后出现血管危象,经对症处理后成活外,其余皮瓣均顺利成活。供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间 3~18 个月,平均 9 个月。游离髂腹股沟皮瓣质地、颜色与周围皮肤相似,随访期间无破溃发生。患者对足部外观及功能均满意。结论游离髂腹股沟皮瓣供区隐蔽、损伤小,是修复踇甲皮瓣供区的可选方案之一。

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  • 组织联合移植修复手部桡侧系列毁损伤的疗效研究

    目的探讨组织联合移植修复手部桡侧系列毁损伤的临床疗效。方法2013 年 5 月—2017 年 5 月,收治手部桡侧系列毁损伤 34 例。男 29 例,女 5 例;年龄 17~54 岁,平均 32.1 岁。致伤原因:碾压伤 23 例,重物砸伤 5 例,机器绞伤 4 例,爆炸伤 2 例。受伤至入院时间 40 min~3 d,平均 10 h。参照自定桡侧系列毁损伤分型标准:Ⅰa 型 1 例、Ⅰb 型 2 例,Ⅱa 型 10 例、Ⅱb 型 5 例、Ⅱc 型 3 例、Ⅱd 型 1 例,Ⅲa 型 7 例、Ⅲb 型 3 例、Ⅲc 型 1 例、Ⅲd 型 1 例。根据分型结果,选择废弃手指、踇甲瓣、第 2 足趾、股前外侧皮瓣、髂骨皮瓣、腓骨皮瓣等组织瓣进行联合移植修复手部创面以及重建拇指、部分掌骨及手指。结果术后除 2 例皮瓣出现血管危象,经对症处理后成活外,其余移植组织均顺利成活。34 例均获随访,随访时间 1~7 年,平均 2.4 年。骨折愈合时间 5.3~9.0 周,平均 7.4 周。末次随访时,再造手指及移植皮瓣均恢复较好感觉功能,两点辨别觉 5~11 mm,平均 9 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:再造拇指获优 24 指,良 8 指,可 2 指;再造手指获优 18 指,良 2 指,可 1 指。结论对于手部桡侧系列毁损伤,根据其分型选择不同组织联合移植修复与功能重建,能最大程度恢复手功能,提高患者生活质量。

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