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找到 作者 包含"孙永昌" 5条结果
  • 低氧血症是慢性阻塞性肺疾病急性加重期静脉血栓栓塞症的危险因素

    目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD) 患者静脉血栓栓塞症( VTE) 的发病情况、临床特点及相关危险因素。方法 采用回顾性病例分析, 入组病例为2006 年6 月至2010年2 月住院AECOPD 患者。入院即刻完成血常规、血气分析、D-二聚体检查, 48 h 内完成双上肢、下肢静脉彩色多普勒超声, 临床疑诊肺血栓栓塞症( PTE) 者同时行同位素肺通气/ 灌注扫描和( 或) 螺旋CT 肺动脉造影( CTPA) 检查。应用Logistic 回归对相关危险因素进行分析。结果 AECOPD 符合入组者共282 例, VTE 发生率为6% 。低氧血症组( PaO2 lt;60 mm Hg, 84 例) 16 例患者存在深静脉血栓( DVT) , 其中3 例同时发生PTE, VTE 发生率为19. 1% ( 16/84) 。非低氧血症组( PaO2≥60 mmHg,198 例) 1 例存在DVT, 无PTE 发生, VTE 发生率为0. 5% ( 1 /198) 。两组患者VTE 总发生率为6. 0%( 17/282) 。低氧血症组VTE 发生率显著高于非低氧血症组( P lt; 0. 01) 。多元回归分析表明, PaO2 lt;60 mm Hg是VTE 发生的危险因素。结论 AECOPD 患者VTE 发生率为6% , 以下肢DVT 为主要表现, 尤其多发生于PaO2 lt;60 mmHg的低氧血症患者。低氧血症是VTE 发生的危险因素。

    发表时间:2016-09-13 04:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 北京市社区高危人群慢性阻塞性肺疾病诊断与疾病分类状况调查

    目的了解北京市社区高危人群慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的诊断和病情评估状况。 方法自2011年1月至2012年12月对北京市东城区6个社区40岁以上具有吸烟史或慢性支气管炎病史的部分高危人群进行问卷调查和肺功能检查。对确诊慢阻肺的患者进行呼吸困难评分,并记录最近1年内急性加重次数。根据2011年慢阻肺全球防治创议(GOLD)病情评估的分类标准进行疾病分组。数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。 结果共筛查932例,男689例(73.9%),年龄(60.8±12.5)岁;女243例(26.1%),年龄(59.8±12.1)岁。确诊慢阻肺203例,患病率21.8%;其中仅15.3%的患者曾诊断过慢阻肺。根据2011年GOLD分类标准,A组、B组、C组和D组的人数和比例分别为96例(47.2%)、38例(18.7%)、56例(27.5%)和13例(6.4%)。其中C1亚组(FEV1<50%预计值且前1年急性加重次数<2次)例数占C组患者的比例为71.4%。 结论对具有明确慢阻肺易患因素及早期症状的社区高危人群开展筛查工作可提高慢阻肺早期诊断率。多数社区患者因症状轻而延误就诊,其中GOLD分组中C组患者比例较高,提示对高危人群进行筛查可能对慢阻肺防治具有积极作用。

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  • 肝肺综合征Ⅱ 型肺血管异常合并血胸病例报道并文献复习

    目的 了解肝肺综合征( HPS) Ⅱ型肺血管异常( 肺动静脉畸形) 合并血胸的临床特征和处理原则。方法 对1 例HPS Ⅱ型肺血管异常合并反复血胸患者的临床资料进行分析, 并结合国内外相关文献进行复习。结果 患者男性,72 岁, 以反复加重的喘憋和包裹性胸腔积液就诊。先后4次胸穿, 总共抽取血样胸液2510 mL, 胸液常规红细胞计数在100 ×109 /L 以上, 细胞学检查和肿瘤标记物均阴性。后经CTPA 和肺动脉造影证实为HPS Ⅱ型肺血管异常合并血胸。患者立卧位PaO2 分别为58. 3 mmHg 和66. 3 mmHg。对血管畸形行栓塞治疗后, 低氧血症改善, 血胸得到控制。总结文献, HPS Ⅱ型肺血管异常合并血胸既往未见报道。HPS 最突出的临床表现是呼吸困难和发绀。直立位低氧血症或卧位呼吸是HPS 较为特异的表现。P( A-a) O2 是筛查HPS 低氧血症的最敏感指标。HPS胸部CT 特点为被强化的团片状密度增高影或多发小结节影, 以双下肺野多见。肺动脉造影可对肺血管异常予以分型。HPS肺血管病变Ⅱ型患者对吸氧反应不佳, 血管畸形栓塞治疗有助于缓解症状,改善低氧血症。结论 HPS Ⅱ型肺血管异常破裂是血胸的少见病因。肺血管畸形栓塞治疗可有效改善低氧血症, 控制血胸。对于具有肝脏病史者, 出现肺血管扩张和低氧血症应警惕HPS 的存在。

    发表时间:2016-08-30 11:52 导出 下载 收藏 扫码
  • 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征临床诊断的初步探讨

    目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)全球创议(GOLD)/哮喘全球创议(GINA)联合指南标准(简称 GOLD/GINA 标准)与西班牙慢阻肺指南标准(简称西班牙指南标准)诊断哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的临床应用价值。 方法 连续入选稳定期慢阻肺门诊就诊患者,收集临床资料,进行肺功能测定及可逆试验,检测外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总 IgE 水平、痰炎性细胞分类计数。分别根据 GOLD/GINA 标准和西班牙指南标准对 ACOS 做出诊断,比较 ACOS 在慢阻肺中的分布及其特征。 结果 在 104 例诊断明确的慢阻肺患者中,依据 GOLD/GINA 标准和西班牙指南标准分别诊断 ACOS 24 例(24/104,23.1%)和 10 例(10/104,9.6%),后者诊断的 ACOS 患者完全包含在前者诊断的患者中。GOLD/GINA 标准最常符合的条目是活动和(或)情绪诱发的喘息、可变的气流受限、哮喘家族史及其他过敏性疾病史;作为可变性气流受限的客观指标,呼气流量峰值平均每日昼夜变异率≥10% 的阳性率为 45.8%(11/24),而气道舒张试验的阳性率为 66.7%(16/24)。西班牙指南标准最常符合的条目为 40 岁以前哮喘病史、存在过敏性疾病、2 次以上支气管舒张试验阳性。 结论 GOLD/GINA 标准诊断 ACOS 的敏感性较高,且不需要特殊实验室检查,更适合临床使用;而西班牙指南标准则比较严格,有可能导致诊断不足。

    发表时间:2018-11-23 02:04 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺硬化性血管瘤病例报告与文献复习

    目的 加深对肺硬化性血管瘤( PSH) 尤其是双肺多发病变的认识, 丰富诊治经验。方法 对近期北京同仁医院诊断的3 例PSH, 特别是1 例双肺多发病变患者的临床资料进行分析, 并复习国内外相关文献。结果 3 例均为女性, 1 例年龄22 岁的患者以“双肺多发结节影”为突出表现,同时存在甲状腺多发结节性肿大( 伴甲状腺机能减退) 、功能性子宫出血( 伴贫血) 、乳腺结节性增生、前臂动静脉血管畸形等多系统异常。先后经胸腔镜行双侧肺组织病变活检术, 病理学结果证实为PSH; 综合临床表现, 考虑Cowden 综合征可能性大。年龄为50 岁和53 岁的2 例患者无临床症状, 以偶然发现的肺内单发结节影为主要表现, 有关肿瘤、感染以及自身免疫性疾病等辅助检查结果均无特殊发现。经胸腔镜及开胸手术切除病变, 行组织病理学检查确诊为PSH。复习文献, 经典的PSH好发于中年女性, 常无临床症状及体征, 因偶然发现的肺内单发结节或肿物就诊, 应注意与周围性肺癌、肺错构瘤、肺炎性假瘤、结核球等进行鉴别。多发性PSH罕见, 其主要表现为肺内大小不一、边界清晰的多发结节或肿物, 临床应注意与肺转移瘤相鉴别。外科手术活检行组织病理学检查是常用的PSH确诊手段, FDP-PET检查和细针针吸活检在PSH诊断中的作用尚存在缺陷。手术切除是有效治疗PSH的方法, 对于多发性PSH 未能切除的剩余病灶需进行随访。结论 肺内单发或多发结节/ 肿物的鉴别诊断均应包括PSH。外科手术活检是确诊PSH的常用手段, 手术切除及随访是有效的处理方法。肺硬化性血管瘤伴多系统疾病应除外Cowden综合征。

    发表时间:2016-08-30 11:56 导出 下载 收藏 扫码
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