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  • 持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并难治性高血压患者血压及相关炎性因子的影响

    目的探讨持续气道正压(CPAP)通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并难治性高血压患者血压的变化及相关炎性因子的影响,并探究呼吸功能与炎性因子的相关性。方法将 2014 年 1 月至 2018 年 9 月就诊于深圳市南山区人民医院的 OSAHS 合并难治性高血压患者随机分为 CPAP 组和对照组。对照组予以常规治疗,CPAP 组在常规治疗的基础上予以 CPAP 通气,各干预 7 d。测量两组干预前及第 1、3、5、7 d 后收缩压和舒张压,检测干预 7 d 后呼吸功能状况及其相关炎性因子。结果经过 CPAP 7 d 后,CPAP 组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度及氧减指数水平较干预前显著改善,同时其呼吸功能状况改善程度显著高于常规对照组干预 7 d 后改善程度。CPAP 组第 1、3、5、7 d 后收缩压和舒张压水平显著低于对照组;第 7 d 后收缩压和舒张压均低于干预前水平。干预 7 d 后对照组及 CPAP 组相关炎性因子均显著改善(均 P<0.05),而 CPAP 组血清高敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及内皮素-1(ET-1)水平较对照组常规治疗 7 d 后相关炎性因子仍有显著降低(均 P<0.05)。干预后 CPAP 组 AHI 水平与 hs-CRP、IL-6、TNF-α 及 ET-1 呈显著的正相关(P<0.001)。结论CPAP 能显著改善 OSAHS 合并难治性高血压患者的血压状况。CPAP 可能通过改善患者的呼吸功能改善其相关炎性因子,继而降低患者的血压。

    发表时间:2019-07-19 02:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 不同方案治疗带状疱疹神经痛疗效比较

    目的比较不同治疗措施治疗带状疱疹神经痛的止痛效果,优化带状疱疹神经痛治疗方案。 方法通过军卫一号病案管理系统,收集2009年1月1 日-2013年12月20 日带状疱疹住院患者资料,按治疗措施不同分为5组。A组:盐酸伐昔洛韦胶囊+盐酸多塞平片;B组:盐酸伐昔洛韦胶囊;C组:盐酸伐昔洛韦胶囊+盐酸奈福泮片+盐酸多塞平片;D组:盐酸伐昔洛韦胶囊+盐酸奈福泮片;E组:盐酸伐昔洛韦胶囊+非甾体类抗炎药(包括尼美舒利胶囊、布洛芬胶囊)。统计每组患者性别、年龄、发病至入院时间、治疗后疼痛消失时间,统计分析不同治疗方案患者疼痛消失时间的差异。 结果共收集病案资料898 份,符合上述5组要求者336例,A、B、C、D、E组分别为72、86、66、60、52例,治疗后疼痛消失时间分别为(5.94±2.54)、(8.60±3.09)、(5.77±1.85)、(5.80±1.96)、(6.86±2.18)d;治疗后疼痛消失时间B组与其余4组差异均有统计学意义(P<0.05);E组与A、C、D组间差异有统计学意义(P<0.05),A组、C组与D组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论以上治疗方案均对带状疱疹神经痛治疗有效。盐酸奈福泮片和盐酸多塞平片治疗效果优于尼美舒利胶囊和布洛芬胶囊。盐酸奈福泮片和盐酸多塞平片疗效无差别,且两者联用不增加疗效。

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  • 视网膜色素变性患眼环视盘神经纤维层厚度及视盘参数改变观察

    目的观察分析视网膜色素变性(RP)患眼环视盘神经纤维层(CP-RNFL)厚度及视盘参数改变情况。 方法前瞻性临床病例对照研究。临床确诊的RP患者25例42只眼(RP组)以及与之年龄相匹配的正常健康者42名84只眼(对照组)纳入研究。所有受检眼均行光相干断层扫描(OCT)检查。42只眼中, 能完成视盘3D模式扫描37只眼, 因软件系统无法识别视盘参数仅能完成环扫模式5只眼。应用系统自带软件分析计算视盘周围全周CP-RNFL平均厚度及鼻侧、上方、颞侧、下方各象限的CP-RNFL厚度以及视盘面积、视杯面积、盘沿面积、杯盘面积比、杯盘水平直径比、杯盘垂直直径比、视杯体积及盘沿体积等视盘参数。 结果RP组患眼全周CP-RNFL平均厚度及鼻侧、颞侧CP-RNFL厚度较对照组增厚, 差异有统计学意义(t=2.27、3.73、6.44, P=0.03、0.00、0.00)。两组受检眼之间上方、下方CP-RNFL厚度比较, 差异无统计学意义(t=-1.49、-1.19, P=0.14、0.24)。RP组患眼视盘面积、视杯面积、杯盘面积比、杯盘水平直径比、杯盘垂直直径比及视杯体积均较对照组受检眼增大, 差异有统计学意义(t=6.00、4.80、1.75、4.65、4.10、5.10, P<0.05);两组受检眼之间盘沿面积及体积比较, 差异无统计学意义(t=1.75、0.40, P=0.08、0.59)。 结论与正常对照者比较, RP患眼全周CP-RNFL平均厚度及鼻侧、颞侧CP-RNFL厚度增厚, 视盘面积、视杯面积、杯盘面积比、杯盘水平直径比、杯盘垂直直径比及视杯体积增大。

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  • 原发性急性闭角型青光眼患眼眼压控制半年后视盘参数及环视盘神经纤维层和黄斑区视网膜厚度的三维光相干断层扫描观察

    目的 观察分析原发性急性闭角型青光眼(APACG)患眼眼压控制半年后视盘参数及环视盘神经纤维层(CP-RNFL)、黄斑区视网膜厚度改变 方法 前瞻性临床病例对照研究。临床确诊为APACG的26例患者30只眼(APACG组)以及与之性别、年龄相匹配的正常健康者30名30只眼(对照组)纳入研究。所有受检眼均行三维(3D)光相干断层扫描(OCT)检查。APACG组患眼在经药物及虹膜周边切除或小梁切除手术控制眼压半年后进行3D-OCT检查。采用3D扫描模式或环扫模式对受检眼视盘进行扫描, 同时对其黄斑区进行范围6 mm×6 mm的扫描。应用系统自带软件分析计算视盘面积、视杯面积、盘沿面积、杯盘比(C/D)面积比、C/D水平直径比、C/D垂直直径比等视盘参数以及CP-RNFL平均厚度及鼻侧、上方、颞侧、下方各象限的CP-RNFL厚度值。同时计算黄斑中心凹视网膜厚度, 黄斑中心区(距黄斑≤1 mm)视网膜厚度, 黄斑内环(距黄斑>1 mm但≤3 mm)鼻侧、上方、颞侧、下方各象限视网膜厚度, 黄斑外环(距黄斑>3 mm但≤6 mm)鼻侧、上方、颞侧、下方各象限视网膜厚度, 黄斑区平均视网膜厚度及黄斑区体积。 结果 APACG组患眼视盘面积、视杯面积、C/D面积比、C/D水平直径比、C/D垂直直径比较对照组受检眼增大(t=3.22、4.12、3.90、3.00、3.23), 盘沿面积(t=-2.63)减小, 差异均有统计学意义(P<0.05)。APACG组患眼CP-RNFL平均厚度(t=-6.68), 上方(t=-5.90)、颞侧(t=-11.64)、下方(t=-5.06) CP-RNFL厚度, 黄斑中心区(t=-2.50)视网膜厚度, 黄斑内环各象限(t=-4.91、-4.88、-2.83、-3.59)视网膜厚度, 黄斑外环鼻侧(t=-2.13)、上方(t=-2.49)视网膜厚度及黄斑区平均视网膜厚度(t=-2.65)较对照组受检眼降低, 黄斑区体积减小(t=-2.69), 差异有统计学意义(P<0.05)。两组受检眼之间鼻侧CP-RNFL厚度(t=-0.11)、黄斑中心凹视网膜厚度(t=-0.59)及黄斑外环颞侧(t=-0.67)、下方(t=-1.02)视网膜厚度比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 与正常健康眼比较, APACG患眼在眼压控制后半年视盘面积、视杯面积、C/D面积比、C/D水平直径比、C/D垂直直径比增大, 盘沿面积减小; 除鼻侧CP-RNFL厚度外, 其余象限CP-RNFL厚度均降低; 黄斑区除黄斑中心凹及黄斑外环颞侧、下方视网膜厚度外, 其余区域视网膜厚度均降低。

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  • 不同层次医务人员对专项手术技能培训内容重要性的认同分析

    目的 了解国内专科医师对专项手术技能培训重要性的认识,确定专项技能培训效果,为后期课程培训设置提供参考依据。 方法 2010年3月-2012年8月,采用问卷调查方法对825名受训学员进行问卷调查,收集学员对培训内容重要性的认识,包括对专题讲座、病例讨论、假骨操作演示与练习、专项手术操作演示讲解、专项手术操作练习5个维度。 结果 受训学员对专项手术技能培训课程的内容重要性认识各维度得分均>2.90分,不同职称、学历、医院级别、独立主刀开展专项手术年限、年手术量对专项手术技能培训内容的重要性认识程度存在一定的差异(P<0.05)。 结论 学员高度认可专项手术技能培训的内容,认为专项技能培训对临床工作十分重要,满足了医务人员专项手术技能培训需求。

    发表时间:2016-09-07 02:38 导出 下载 收藏 扫码
  • 腹腔镜胃旁路术与腹腔镜袖状胃切除术比较治疗肥胖及2型糖尿病的Meta分析

    目的系统评价腹腔镜胃旁路术(LRYGB)与腹腔镜袖状胃切除术(LSG)比较治疗肥胖及2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性。 方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014年第8期)、CNKI和WanFang Data数据库,搜集LRYGB与LSG比较治疗肥胖及T2DM的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2014年12月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果共纳入8个RCT,828例患者。Meta分析结果显示:与LRYGB组相比,LSG组在术后体质量指数[MD=–1.02,95% CI(–2.90,0.86),P=0.29]、T2DM缓解率[OR=1.11,95% CI(0.71,1.73),P=0.64]、再手术率[OR=2.74,95% CI(1.01,7.42),P=0.05]、空腹血糖水平[MD=2.71,95% CI(–0.80,6.21),P=0.13]、血浆低密度脂蛋白浓度[MD=–23.85,95% CI(–47.20,–0.50),P=0.05]方面,差异无统计学意义。但LSG组术后并发症发生率更低[OR=2.28,95% CI(1.43,3.62),P=0.000 5]。 结论在短期内LRYGB和LSG治疗肥胖及T2DM的临床效果相当,但LSG并发症发生率比LRYGB低。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

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  • iSIM 在优化医学模拟教学中的应用

    医学模拟教学是从理论知识到临床实践的关键桥梁课程,目前我国医学模拟教学面临诸多问题。iSIM 是一种优化医学模拟教学的系统方法,旨在应用多种教学方式和辅助技术,通过引导互动的学习模式将医学模拟教学效果最大化。iSIM 与医学模拟教学的结合可以培养正确的临床思维,提高医学生的临床实践能力,加强医患沟通能力,提高在真实临床环境中的医疗质量。本文基于四川大学华西临床技能实验教学中心的培训经验,结合实例,介绍如何应用 iSIM 优化医学模拟教学。

    发表时间:2017-06-16 02:25 导出 下载 收藏 扫码
  • 医学模拟联合病案教学在急诊科进修医师培训中的应用

    目的探讨医学模拟教学(MST)联合病案教学(CBL)在急诊科进修医师培训中的作用。 方法选取2008年3月-2014年12月120名急诊科进修医师,将其随机分为MST联合CBL组和单纯CBL组,对两组进修医师分别实行MST联合CBL和单纯CBL培训。对其进行理论知识、实践操作、综合病例分析能力考核并采用问卷调查其学习效果。组间比较采用t检验。 结果MST联合CBL组理论知识、实践操作、综合病例分析能力和问卷调查成绩均明显高于单纯CBL组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论MST联合CBL在急诊科进修医师培训中具有可行性和较好的效果。

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