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找到 作者 包含"刘玉" 13条结果
  • 主动脉缩窄合并冠心病一例

    发表时间:2016-08-30 05:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 术前长期糖皮质激素治疗对心脏术后并发症的影响

    目的 评估术前长期应用糖皮质激素对心脏手术患者术后并发症发生及生存的影响。 方法 将中国医科大学附属第一医院2002年9月至2009年8月收治的术前因各种合并疾病而长期应用类固醇激素的心脏手术患者纳入试验组(n=57),男22例,女35例;年龄52.3±11.2岁。选取同期住院且基本特征相匹配的心脏病患者纳入对照组(n=171),男62例,女109例;年龄53.6±9.2岁。两组患者年龄、性别、术前各重要器官功能差异均无统计学意义。患者接受冠状动脉旁路移植术、心瓣膜置换术或成形术、冠状动脉旁路移植术+心瓣膜置换术、先天性心脏病手术等不同手术方案,两组患者手术方案构成比基本一致。比较两组术后并发症发生情况并随访6个月至1年,观察其生存情况。 结果 〖HTSS〗两组患者体外循环时间(t=1.27,Pgt;0.05),二次开胸止血(χ2=0.03,P=0.87),胸骨及纵隔感染(χ2=0.04,P=0.84),脑卒中(χ2=0.07,P=0.79),胃肠道疾病(χ2=2.89,P=0.09)等并发症发生率差异均无统计学意义;与对照组比较,试验组室性心律失常发生率和主动脉内球囊反搏(IABP)应用率较高,但两组差异无统计学意义(χ2=2.24,2.20,P=0.13,0.14);试验组心房颤动发生率较高(χ2=4.09,P=0.04),机械通气时间延长(t=2.32,Plt;0.05),住院病死率增加(χ2=5.35,P=0.02);试验组6个月及1年生存率较对照组低(0.79±0.10 vs. 094± 0.09, 0.73±0.12 vs. 0.86±0.10)。 结论 术前长期应用激素会提高心脏手术患者术后心房颤动发生率,延长机械通气时间并增加病死率。

    发表时间:2016-08-30 05:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 美金刚与多奈哌齐比较治疗阿尔茨海默病疗效和安全性的Meta分析

    目的 系统评价美金刚与多奈哌齐比较治疗阿尔茨海默病(Alzheimeramp;apos;s disease,AD)的临床疗效和安全性,为临床应用提供循证依据。方法 计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、MEDLINE、OVID、EMbase和Cochrane Library,检索时间截至2011年7月,纳入有关美金刚与多奈哌齐比较治疗AD的随机对照试验(RCT),由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入12个RCT,共计2 761例患者,其中美金刚组1 459例,多奈哌齐组1 302例。Meta分析结果显示:美金刚组在简易智能精神状态检查量表(MMSE)、总体功能量表(CIBIC-Plus)、精神行为量表(NPI)和认知功能量表(SIB)评分方面的疗效均优于多奈哌齐组,其差异均有统计学意义[MD=0.53,95%CI(0.21,0.85),P=0.001;MD= –0.19,95%CI(–0.31,–0.07),P=0.002;MD= –2.9,95%CI(–4.57,–1.22),P=0.000 7;MD=3.12,95%CI(0.57,5.67),P=0.02)],而在日常生活能力量表(ADCS-ADL19)评分方面,两组疗效相当(MD=0.29,95%CI(–0.03,0.60),P=0.07)。美金刚组与多奈哌齐组副反应发生率差异无统计学意义[RR=1.14,95%CI(0.94,1.38),P=0.17],但美金刚组耐受性更好[RR=0.78,95%CI(0.63,0.97),P=0.03]。结论 美金刚治疗阿尔茨海默病疗效优于多奈哌齐,其副反应与多奈哌齐相当,且耐受性优于后者,是一种较为安全有效的药物。受纳入研究质量的限制和可能存在的发表性偏倚的影响,上述结论尚需更多高质量随机双盲对照试验加以验证。

    发表时间:2016-09-07 10:58 导出 下载 收藏 扫码
  • 来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的Meta分析

    目的 系统评价来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性,为来氟米特在我国的应用提供科学依据。方法 在MEDLINE、EMbase、CNKI、万方数据库和CBM检索1989.1~2011.1有关来氟米特治疗类风湿关节炎的随机对照试验(RCT)。由两位研究者按照纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入16个RCT,合计3 247例患者,其中来氟米特组1 711例,甲氨喋呤组1 536例。Meta分析结果显示:来氟米特与甲氨蝶呤疗效差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI(0.94,1.11),Pgt;0.05],而副反应差异有统计学意义[RR=0.67,95%CI(0.49,0.94),Plt;0.05]。结论 来氟米特治疗类风湿性关节炎疗效与甲氨喋呤相近且其安全性优于甲氨蝶呤,是一种比较安全、有效的改变病程的慢作用药。由于受纳入研究质量限制和可能存在的发表偏倚影响,其疗效和安全性尚需更多高质量的随机双盲试验加以验证。

    发表时间:2016-09-07 11:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸51例分析

    目的总结非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗漏斗胸的临床经验。 方法2008年7月至2014年2月济南军区总医院胸外科采用非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗51例漏斗胸患儿,其中男32例、女19例,年龄8.32(2.5~17.0)岁。全组均采用双侧胸壁横行切口,将矫形板由左胸壁经胸骨后穿至右胸壁,翻转矫形板并固定于肋骨完成矫正。 结果全组患者畸形均得以矫正,手术时间为30~52(38±9)min。其中1例发生心脏损伤,开胸修补成功后放置支撑钢板。术后发生皮下气肿7例、气胸3例、肺不张3例,经保守治疗后痊愈。术后4个月支撑钢板移位1例,再次手术矫正。随访1~42(21.6±7.6)个月,依据Nuss效果评价标准评价优39例,良9例,中3例。 结论非胸腔镜辅助微创Nuss手术矫正小儿漏斗胸的矫形效果确切,并发症少,简便可行,安全有效。

    发表时间:2016-10-02 04:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 第一跖趾关节成形术与第一跖趾关节融合术比较治疗类风湿前足畸形的Meta分析

    目的 系统评价第一跖趾关节切除成形术与第一跖趾关节融合术比较治疗类风湿前足畸形的临床疗效。方法 计算机检索CNKI、Ovid、MEDLINE、CBM、EMbase、WanFang Data、The Cochrane Library(2012年第1期)以及康健循证医学知识仓库,查找第一跖趾关节切除成形术与第一跖趾关节融合术比较治疗类风湿前足畸形的随机对照试验(RCT),检索时间截至2012年2月。由2位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入4个RCT,共计206例患者(269只足),其中第一跖趾关节切除成形术组98例(130只足),第一跖趾关节融合术组108例(139只足)。Meta分析结果显示:第一跖趾关节融合术在穿鞋、外观的评分方面优于第一跖趾关节切除成形术,其差异均有统计学意义[穿鞋:MD=−0.88,95%CI(−1.55,−0.22),P=0.01;外观:MD=−5.04,95%CI(−8.94,−1.14),Plt;0.000 01];但两者在患者满意度、转移性病损、疼痛、日常及体育活动和拇趾区承重压力的评分方面,其差异均无统计学意义。结论 第一跖趾关节融合术治疗类风湿前足畸形疗效优于第一跖趾关节切除成形术。受纳入研究质量的限制和可能存在发表偏倚的影响,上述结论尚需开展更多高质量的随机双盲对照试验加以验证。

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  • 伴中、重度慢性阻塞性肺疾病行开胸手术患者围手术期气道管理药物应用评价

    目的评价伴中、重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)且行开胸手术的患者围手术期应用气道管理药物对术前呼吸功能改善及术后康复的影响。 方法分析本院自2012年12月至2014年11月间合并有中重度COPD且行开胸手术的肺癌、食管癌及食管胃交界癌22例患者(男16例,女6例;常规开胸5例,胸腔镜手术17例;肺癌手术16例,食管癌手术4例,食管胃交界癌手术2例,该组为观察组)应用上述气道管理药物前后肺功能、血气变化情况,并就术后肺部相关并发症产生情况及住院天数,与同期未合并中、重度COPD的50例患者进行比较(男34例,女16例;常规开胸17例,胸腔镜手术33例;肺癌手术35例,食管癌手术11例,食管胃交界癌手术4例,该组为对照组)。 结果患者术前经上述治疗7~10 d后复查第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和每分钟最大通气量(MVV)升高,差异有统计学意义(P<0.05);动脉血氧分压(PaO2)有所升高,差异无统计学意义(P>0.05);动脉血二氧化碳分氧(PaCO2)下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与未合并中、重度COPD的患者相比术后肺部相关并发症发生率及术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。 结论对合并中、重度COPD患者围手术期应用抗生素、布地奈德、异丙托溴铵和沐舒坦等气道管理药物可有效改善呼吸功能,提高手术耐受性,减少术后肺部并发症及术后住院时间。

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  • 开放手术与腔镜下根治切除术治疗胸段食管鳞癌的病例对照研究

    目的 对比胸段食管鳞癌行胸、腹腔镜根治切除术与开放手术的安全性及手术效果。 方法 回顾性分析 2014 年 6 月到 2015 年 6 月我科 125 例胸段食管鳞癌患者的临床资料,其中经左颈、右胸、上腹行食管癌切除+食管胃颈部吻合术(McKeown 术)18 例(开放组,男 13 例、女 5 例),行腔镜下 McKeown 术 107 例(腔镜组,男 77 例、女 30 例),比较两组患者手术资料及术后并发症情况。 结果 腔镜组手术时间、住 ICU 时间、喉返神经旁淋巴结清扫个数与开放组 [(333.58±72.84)min vs.(369.17±91.24)min,P=0.067;(2.84±1.44)d vs.(6.44±13.46)d,P=0.272;(4.71±3.87)个 vs.(3.89±3.97)个,P=0.408]差异均无统计学意义。腔镜组术中出血量少于开放组 [(222.62±139.77)ml vs.(427.78±276.65)ml,P=0.006]。腔镜组淋巴结清扫总数、淋巴结组数多于开放组 [(19.62±9.61)个 vs.(14.61±8.07)个,P=0.038;(3.70±0.99)组 vs.(3.11±1.13)组,P=0.024],差异具有统计学意义。腔镜组总并发症发生率为 32.7%,开放组 38.9%,差异无统计学意义(P=0.608)。腔镜组肺部感染率明显低于开放组(2.8%vs.16.7%),差异具有统计学意义(P=0.011)。两组吻合口瘘、心脏并发症、左侧胸腔积液、右侧气胸、声音嘶哑、切开感染发生率差异均无统计学意义。 结论 与开放手术相比,针对胸段食管鳞癌行腔镜下 McKeown 术清扫淋巴结彻底、出血量少,肺部感染发生率优于开放手术,符合食管癌切除安全性和肿瘤根治性原则。

    发表时间:2017-12-29 02:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 新疆医务工作者对2009版国家基本药物认知与培训需求调查

    目的 了解新疆医务工作者对国家基本药物的认识和态度,以及对基本药物培训的需求和建议,为在新疆进一步推广应用基本药物目录(EML)提供必要的基线信息。方法 根据中国循证医学中心设计的问卷进行面对面调查。调查数据采用EpiData 3.1 双录入并两次核对录入结果,用EXCEL 软件进行统计分析,统计指标采用构成比。结果 共发放调查问卷80份,回收有效问卷80份,有效回收率100%,调查对象分属6家县级以上公立医院、6家社区卫生服务中心。调查结果显示:① 80名被调查者对基本药物的概念、EML 使用范围、EML 与基本医保药物目录关系的回答正确率分别为72.6%、89.5% 和17.8%;② 27位被调查者(33.8%)开处方时“总是首先考虑使用基本药物”,18名被调查者(22.5%)“在多数情况下考虑使用基本药物”;③ 28名被调查者(35%)对EML 表示“较欢迎”;④ 被调查者认为实施EML 所面临的问题依次为 “医生对基本药物认知与处方习惯”、“基本药物的安全性、有效性”、 “收入降低”、“患者对基本药物认知与用药偏好”、“基本药物目录的适用性”;⑤ 获知基本药物信息的主要途径依次为学术讲座(37人次,46.2%)、专业期刊(27人次,33.8%)、文件(25人次,31.2%);⑥46名被调查者(占57.4%)参加过1 次或2 次EML 的培训或学习;⑦ 34名被调查者(42.5%)累计接受培训或学习EML 的时间少于1 周;⑧ 被调查者对培训的需求与建议为培训对象建议培训医务人员、药师、单位管理者等;培训内容建议合理用药、处方集和基本药物的使用、药物政策、中西医结合治疗的疗效问题等;培训形式以老师讲解为主、通过网络学习等是被调查者喜欢的培训方式;培训地点则更偏好于本单位、通过网络在家或是办公室学习。结论 亟待加强医务工作者的基本药物目录理念及使用培训,开展对EML 适用性及使用绩效评价、财政补助、医务人员收入、采购与报销等问题的研究。

    发表时间:2016-08-25 02:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 产后自杀高危因素的相关性分析

    目的 探讨产后自杀发生的高危因素。方法 对绵阳市精神卫生中心诊断为产后抑郁并伴有自杀行为和意念的40例住院患者用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、生活事件量表(LES)和社会支持量表(SSRS)等进行问卷调查和评定,并与健康产妇进行比较,而后用多元逐步回归分析探讨其相关高危因素。结果 产后自杀与既往抑郁史、半年内负性生活事件、缺乏社会支持、母婴疾病、夫妻关系等明显相关。结论 产前防范和产后危机干预有利于降低产后自杀。

    发表时间:2016-09-07 02:14 导出 下载 收藏 扫码
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