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找到 作者 包含"丁晶晶" 10条结果
  • 伴胸水的结节病一例报告

    发表时间:2016-08-30 11:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 24例肺淋巴管癌病临床分析并文献回顾

    肺淋巴管癌病(PLC)是一种特殊形式的肺内转移癌,以转移性癌细胞在淋巴管内弥漫性生长、形成癌栓为特征。常见于腺癌、鳞癌及神经内分泌性肿瘤的肺内转移。胸部CT表现为小叶间隔增厚,形成网状、 网结节状改变,或支气管血管束显著增粗,酷似肺间质病变,因此容易误诊。现将我院2005年8月至2011 年4月收治的24例PLC病例分析如下,以强化临床医生对本病的重视,减少误诊、漏诊的发生。临床资料 24例患者中,男8例,女16例,男女比例为1:2;年龄37~58岁。确诊方法包括经支气管肺活检术(TBLB)16例次,痰脱落细胞学阳性4例次,颈部淋巴结穿刺术6例次,胸水脱落细胞学阳性1例次。24例患者均有咳嗽症状,为刺激性干咳。气喘20例,胸闷4例,痰中带血2例;体格检查发现湿啰音4例,干啰音2例,爆裂音2例,呼吸音减低1例,大多数患者无明显的肺部体征。肺功能显示5例患者为轻到中度限制性通气功能障碍,弥散功能减退,19例患者未行肺功能检查。胸部高分辨CT(HRCT)均表现为不同程度的小叶间隔不均匀性增厚及支气管血管束结节状增粗,伴或不伴有胸膜增厚、胸水形成及纵隔淋巴结肿大等。24例患者胸部CT表现双侧均有病变,其中9例患者以单侧病变为主。8例为原发肺癌伴肺内淋巴管转移,15例为肺外转移癌(乳腺癌5例,胃癌4例,肝癌1例,食管癌1例,宫颈癌1例,胰腺癌1例,甲状腺癌1例,结肠癌1例)伴肺内淋巴管转移,1例至患者出院为止未能找到原发部位。院外误诊情况:12例误诊为肺间质病变,给予激素治疗无效;8例误诊为肺部感染或肺炎,2例误诊为支气管炎,抗感染治疗无效;2例误诊为结核性胸膜炎,给予抗结核治疗无效。

    发表时间:2016-08-30 11:58 导出 下载 收藏 扫码
  • Sweet 综合征伴机化性肺炎一例报告及文献复习

    目的 提高临床医生对Sweet 综合征合并血液病、肺部疾病的认识, 探讨血液病合并 Sweet综合征的临床特征。方法 报告1 例Sweet 综合征并机化性肺炎、骨髓增生异常综合征的病例, 并作文献复习。结果 血液病合并Sweet 综合征是一种全身性、多系统性疾病, 除皮损外尚可侵犯其他器官, 如肺脏、肝脏、脾脏、肌肉、关节等。结论 报告1 例经活检由病理诊断的Sweet 综合征同时侵犯肺脏引起机化性肺炎的病例, 在糖皮质激素治疗皮损的同时应积极治疗血液病。

    发表时间:2016-09-13 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 特发性肺纤维化预后相关因素的回顾性研究

    目的 探讨基线临床指标和肺生理状况对评估特发性肺纤维化( IPF) 预后的意义。方法 以2002 年1 月1 日至2010 年7 月31 日在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊的84 例IPF患者为研究对象, 评估年龄、性别、吸烟史、糖皮质激素治疗、确诊前病程、体重指数、杵状指、氧合指数 ( PaO2 /FiO2 ) 、C 反应蛋白( CRP) 、血沉( ESR) 、血清乳酸脱氢酶( LDH) 、血白蛋白( ALB) 等基线临床和肺功能指标对IPF 患者预后的影响。采用单因素Cox 比例风险回归模型评估各指标对患者死亡风险度的影响, 采用Kaplan-Meier 检验比较各组间生存率。结果 IPF患者确诊后中位生存期为34. 7 个月。氧合指数以及用力肺活量( FVC) 、肺活量( VC) 、肺总量( TLC) 、一氧化碳弥散量( DLCO) 的实测值占预计值百分比( % pred) 均能影响IPF 患者的死亡风险( HR值0. 940 ~0. 994, P 均lt; 0. 01) 。上述各指标的组间生存率比较均有统计学差异( Log-rank 值5. 288-23. 405, P 均lt;0. 05) 。此外, 血清 LDH升高组与正常组的组间生存率亦有显著差异( Log-rank 值6. 092, P = 0. 014) 。结论 基线氧合指数和肺功能各指标( FVC% pred、VC% pred、TLC% pred、DLCO% pred) 可能对IPF 患者的预后有指示作用。血清LDH 升高与否亦可能与IPF生存有关联。

    发表时间:2016-09-13 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 术前肺通气功能对非小细胞肺癌术后生存的预测意义

    目的 探讨术前肺通气功能检查对评估非小细胞肺癌( NSCLC) 患者手术后生存的意义。方法 以2003 年1 月1 日至2008 年12 月31 日在南京大学医学院附属鼓楼医院行肺癌根治术的146 例NSCLC 患者为研究对象, 评估术前肺通气功能各指标如肺活量( VC) 、用力肺活量( FVC) 、第1 秒用力呼气容积( FEV1 ) 、FEV1 /FVC、呼气峰流速( PEF) 对NSCLC 术后生存的影响。采用单因素和多因素Cox 比例风险回归模型评估各指标对患者死亡风险度的影响, 采用Kaplan-Meier 检验比较各组间生存率。结果 NSCLC 患者手术后中位生存期为31. 0 个月。VC、FVC、FEV1 三者的实测值占预计值百分比( % ) 被证实为影响NSCLC 患者术后生存的独立预后因素( HR 值0. 979 ~0. 981,P 均lt;0. 05) 。VC≤预计值80% 与gt; 预计值80% 的中位生存时间分别是31. 0 个月和34. 0 个月,FVC≤预计值80% 与gt; 预计值80% 的中位生存时间分别是27. 0 个月和43. 0 个月, FEV1 ≤预计值80% 与gt; 预计值80% 的中位生存时间分别是17. 0 个月和44. 0 个月, 各组间生存率差异均有统计学意义( P 均lt;0. 05) 。结论 开胸手术前肺通气功能指标( VC、FVC、FEV1 三者的实测值占预计值% )可能对NSCLC 患者手术后的生存有预测作用。

    发表时间:2016-09-13 11:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 术前肺通气功能对非小细胞肺癌术后生存的预测意义

    目的 探讨术前肺通气功能检查对评估非小细胞肺癌( NSCLC) 患者手术后生存的意义。方法 以2003 年1 月1 日至2008 年12 月31 日在南京大学医学院附属鼓楼医院行肺癌根治术的146 例NSCLC 患者为研究对象, 评估术前肺通气功能各指标如肺活量( VC) 、用力肺活量( FVC) 、第1 秒用力呼气容积( FEV1 ) 、FEV1 /FVC、呼气峰流速( PEF) 对NSCLC 术后生存的影响。采用单因素和多因素Cox 比例风险回归模型评估各指标对患者死亡风险度的影响, 采用Kaplan-Meier 检验比较各组间生存率。结果 NSCLC 患者手术后中位生存期为31. 0 个月。VC、FVC、FEV1 三者的实测值占预计值百分比( % ) 被证实为影响NSCLC 患者术后生存的独立预后因素( HR 值0. 979 ~0. 981,P 均lt;0. 05) 。VC≤预计值80% 与gt; 预计值80% 的中位生存时间分别是31. 0 个月和34. 0 个月,FVC≤预计值80% 与gt; 预计值80% 的中位生存时间分别是27. 0 个月和43. 0 个月, FEV1 ≤预计值80% 与gt; 预计值80% 的中位生存时间分别是17. 0 个月和44. 0 个月, 各组间生存率差异均有统计学意义( P 均lt;0. 05) 。结论 开胸手术前肺通气功能指标( VC、FVC、FEV1 三者的实测值占预计值% )可能对NSCLC 患者手术后的生存有预测作用。

    发表时间:2016-09-13 03:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 以弥漫性病变为表现的肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤两例报告并文献复习

    目的报告2例以弥漫性病变为影像学特点的肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤病例,结合文献复习了解该特殊类型的影像学特点及其病理基础。 方法回顾2例肺MALT淋巴瘤的临床表现、影像学特点及病理资料,结合有关文献进行回顾性分析。 结果患者男性,59岁,临床主要表现为反复咳嗽5年,加重半年,病程长,抗感染、抗结核治疗无效;胸部CT示两肺弥漫性病变,胸膜增厚,两肺多发实变影、磨玻璃影,可见散在小结节影及牵拉性支气管扩张。胸腔镜肺活检病理示黏膜相关淋巴结外边缘区淋巴瘤(MALT淋巴瘤),检测到免疫球蛋白IGH-FR1克隆性基因重排。患者女性,50岁,反复发热、咳嗽,伴有活动后气促;胸部CT示两肺多发大片实变影,内见支气管充气征。外周血嗜酸细胞显著升高。诊断为嗜酸细胞性肺炎,予激素正规治疗,症状改善,但肺部病变无明显吸收,后经皮肺穿刺活检病理诊断为MALT淋巴瘤。 结论以弥漫性病变为表现的肺MALT淋巴瘤较为罕见,容易误诊。对于少见病及病灶散在者,支气管镜检查阳性率低,肺穿刺活检或胸腔镜活检能获得理想标本,有助于诊断。

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  • 特发性与结缔组织病继发性间质性肺炎患者外周血浆 KL-6 表达及意义

    目的比较涎液化糖链抗原-6(KL-6)在特发性及结缔组织病继发间质性肺炎患者外周血浆表达水平的差异并分析其临床意义。方法收集 2011 年 1 月至 2014 年 12 月期间住院间质性肺炎患者 399 例临床资料及外周血标本,同时选取 50 例健康对照者。采用化学发光免疫测定方法测定血浆 KL-6 水平。将患者分为特发性间质性肺炎组(IIP,n=233)及结缔组织病继发间质性肺炎组(CTD-SIP,n=166);进一步分为普通型间质性肺炎(UIP)型和非 UIP 型、稳定期(S)-UIP 和急性加重期(AE)-UIP 亚组。采用 SPSS 19.0 统计软件比较 IIP 和 CTD-SIP 两组及不同亚组间 KL-6 表达水平的差异。结果IIP 组患者中男性(61.8%)、平均发病年龄[(62.3±12.5)岁]高于 CTD-SIP 组(均 P<0.01)。IIP 组及 CTD-SIP 组患者血浆 KL-6 分别是(1 822.7±1 505.2)U/ml 和(1 846.7±1 625.3)U/ml,均高于健康对照组[(190.2±88.7)U/ml](均 P<0.001)。两组患者的外周血浆 KL-6、白细胞计数(WBC)、乳酸脱氢酶(LDH)、C 反应蛋白(CRP)及血沉之间差异均无统计学意义(P>0.05)。IIP 组外周血浆 KL-6 与 WBC(r=0.159,P=0.016)、LDH(r=0.380,P<0.001)、CRP(r=0.158,P=0.015)呈正相关;而 CTD-SIP 组外周血浆 KL-6 与 LDH(r=0.187,P=0.016)及 CRP(r=0.068,P=0.032)水平正相关。血浆 KL-6 水平在两组的 UIP 型和非 UIP 型亚组之间差异均无统计学意义(P>0.05),但在 S-UIP 和 AE-UIP 亚亚组之间差异均具有统计学意义(P<0.001 和 P=0.023)。不同的 CTD(原发性干燥综合征,n=90;类风湿性关节炎,n=20;多发性肌炎/皮肌炎,n=26;未分化结缔组织病,n=10;系统性血管炎,n=15;系统性硬化症,n=5)亚组患者中,血浆 KL-6 水平差异均无统计学意义(P=0.785 2)。结论外周血浆 KL-6 水平可以作为间质性肺炎的生物学标志物,并可以反映疾病的活动性,但不能区别特发性与继发性间质性肺炎。

    发表时间:2019-03-22 04:20 导出 下载 收藏 扫码
  • 血清KL-6水平在间质性肺疾病诊断中的价值研究

    目的探讨血清KL-6水平在间质性肺疾病(ILD)中的诊断价值。 方法收集2013年4月至2014年4月住院并确诊的ILD患者, 并选取其他疾病组及健康对照组作为阴性对照。采用化学发光免疫测定方法测定患者及健康者血清KL-6水平, 与肺功能行相关分析, 并进行治疗前后比较。 结果ILD组纳入149例, 其他肺疾病组纳入155例, 健康对照组64例。ILD组患者平均KL-6浓度为(1 801.86±2 831.36) U/mL, 其他肺疾病组平均浓度为(267.00±124.41) U/mL, 健康对照组平均浓度为(201.28±81.18) U/mL。以500 U/mL为截断值, KL-6诊断ILD的敏感性为83.89%, 特异性为92.24%, Kappa值为0.767(P<0.001)。KL-6的最佳临界点为469.5 U/mL。ILD组患者KL-6浓度显著高于慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核、支气管扩张以及健康人群(P<0.001)。ILD亚组分析结果显示, 肺泡蛋白沉积症组患者KL-6浓度显著高于隐源性机化性肺炎(COP)组、特发性肺纤维化(IPF)组、结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)组(均P<0.001), IPF组、CTD-ILD组KL-6浓度显著高于COP组(P=0.003, P=0.008)。KL-6浓度与肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、肺一氧化碳弥散量四项占预计值的百分比均呈显著负相关(均P<0.001)。KL-6水平与临床疗效一致性较好。 结论血清KL-6水平用于诊断ILD具有较高的敏感性和特异性, 且与病情严重度及临床疗效相关, 具有较高的临床应用价值。

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  • 胃印戒细胞癌伴肺淋巴管癌病三例并文献复习

    目的提高对胃印戒细胞癌伴肺淋巴管癌病(PLC)的临床表现、胸部影像学表现及病理特征的认识,减少误诊。方法对 3 例诊断为胃印戒细胞癌伴 PLC 患者的临床表现、影像学资料,结合有关文献进行回顾性分析。以“肺淋巴管癌病”、“肺癌性淋巴管炎”、“胃印戒细胞癌”及“pulmonary lymphangitic carcinomatosis”、“gastric signet ring cell carcinoma”为检索词在万方、维普、中国知网及 Pubmed 数据库检索相关文献并进行分析。结果3 例患者年龄 20~50 岁,平均年龄 34 岁,其中 2 例男性,1 例女性,均因不同程度的咳嗽、气促等呼吸道症状就诊。胸部高分辨率 CT 表现:3 例均可见不均匀小叶间隔增厚,1 例伴有纵隔淋巴结肿大,2 例合并双侧胸腔积液。3 例均行胃镜活检病理示胃印戒细胞癌。其中 1 例经化疗已生存 7 个月,另 2 例失访。经文献检索共检索到 2 例胃印戒细胞癌伴 PLC 患者,2 例均为女性,年龄分别为 45 岁和 59 岁,临床主要表现为干咳、活动后气促,生存期均不足 1 个月。结论胃印戒细胞癌伴 PLC 临床症状缺乏特异性,容易误诊为肺部原发疾病。本病预后差,早期诊断、早期治疗可延长生存期。

    发表时间:2017-07-24 01:54 导出 下载 收藏 扫码
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