华西医学期刊出版社
标题
  • 标题
  • 作者
  • 关键词
  • 摘要
高级搜索

四川大学华西医院消化内科张燕教授团队:一例病因罕见的顽固性腹痛病例



四川大学华西医院消化内科张燕团队2016年11月在Gastroenterology(影响因子:20.772)发表文章“An Unusual Cause of Recurrent Severe Abdominal Colic”(点击下方二维码即可阅读原文)。



本文介绍了一例疑难的腹痛病例,通过一系列的检查及探索,最终明确腹痛的病因为铅中毒,给予针对性治疗后腹痛完全缓解,同时还进一步追溯出病因的源头为患者把鸡内金当保健品并长期服用。本文的意义在于给予民众提醒,中药同样存在不良反应风险,切勿非治疗目的过度服用。


专家点评


王自强教授:本文完整地呈现了一例罕见腹痛病例的诊治过程,经过实验室、影像、内镜等多种检查,均未能获得明晰的线索,然而患者腹痛剧烈,无法用功能性胃肠病来解释。经治医生想到了铅中毒导致腹痛的可能性,经血铅检查证实了该诊断。职业性铅中毒一般具有明确的病史,容易诊断,但生活性铅中毒由于具有不明确铅接触史、缺乏铅中毒特征性改变,诊断面临较大困难。本例病例提示我们,剧烈腹部痉挛性疼痛但体征轻微、解痉药无效、多种检查手段均无阳性发现时,应考虑铅中毒。该病例体现了临床医生迎难而上的专业素养和严谨的临床思维。启迪医务工作者注重每个可疑线索、探索疾病本质,锻炼关键时刻解决问题的能力。



王自强,教授,博士生导师。四川大学华西医院胃肠外科副主任,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会腹腔镜专委会副主委,四川省肿瘤学会结直肠专委会主任委员,中华医学会外科分会肛门结直肠学组委员,英国皇家外科学院(RCS)院士,中国医师协会肛肠外科分会常委,四川省医学会普外专委会腹腔镜外科学组组长,中国医师协会外科医师分会肿瘤MDT专委会副秘书长,中国医师协会肛肠外科分会微创专委会副组长,中国医师协会结直肠外科医师专委会委员,中国医师协会微创外科医师专委会委员,中国抗癌协会大肠癌专委会委员,四川省医师协会外科分会食管胃交界疾病学组组长,《中华胃肠外科杂志》第五届编委会编委。


作者投稿心得


本例患者反复顽固性腹痛伴便秘1.5年,先后多次就诊,反复多次各类检查,仍无法明确病因,一直受顽固性腹痛的困扰,转诊至我院。患者入住我科后仍反复发作性腹痛,在完善各类化验、影像学、内镜等检查后仍无法明确病因。最后检查血尿重金属解开了顽固性腹痛的病因为铅中毒,经过驱铅治疗后腹痛完全缓解。为避免再发铅中毒,对潜在暴露风险进一步排除。意外发现患者把鸡内金作为保健品长期服用,送检所服样品示铅含量超标严重,最终明确长期过量服用鸡内金为铅中毒源头。该病例提示我们临床医师在明确诊断、治疗有效后仍不能放弃逐本溯源,从源头治疗,最大化患者的获益。此外该病例呈现给民众例证,中药同样存在不良反应风险,切勿无治疗目的过度服用。


本病例报告初期并未明确铅中毒根源,因此投稿屡屡受挫,催生进一步探明源头的念头。在明确铅中毒根源后,再次投稿便顺利被Gastroenterology杂志录用。其实高影响杂志离我们的距离并没有那么遥不可及,往往就在于再坚持一步,将“故事”讲的再透彻或深入一点。


通信作者



张燕,教授,博士生导师,四川省学术技术带头人、四川省卫生计生委学术技术带头人、四川省海外高层次留学人才,美国 Washington University in St. Louis 和 University of California, San Diego访问学者。目前为中华医学会消化病学分会炎症性肠病(IBD)协作组成员,吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟常委,四川省医学会消化病学专业委员会炎症性肠病专业学组副组长。作者及其团队长期致力于炎症性肠病的研究,曾二次赴美学习炎症性肠病的规范化诊治、最新进展及前沿研究理念及研究技术,在炎症性肠病的发病机制、诊断和治疗上取得一定的研究成果,研究团队近期针对IBD与焦虑/抑郁等心理疾病的相关性及机制进行了一定的探索,相关结果国内外少有报道。目前已获得国家自然科学基金3项,四川省科技厅支持支撑项目2项,发表论文30余篇,SCI论文10余篇。


第一作者



邓凯,博士,副教授。2013年毕业于北京大学医学部获医学博士学位,2017年9月晋升为副教授。现为中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组委员、中国抗癌协会肿瘤内镜专委会青年委员、四川省医学会消化病学分会青年委员、四川省医学会消化病学分会幽门螺旋杆菌感染与胃早癌诊治专业协作组委员兼秘书。主持国家自然科学基金青年基金1项,四川大学青年启动基金1项,四川省卫计委科研项目1项,参与国家科技支撑计划、国家自然科学基金等多个科研项目。以第一作者累及发表SCI论文10余篇,包含本领域知名期刊Gastroenterology上发表论文1篇。先后获得教育部科学技术进步奖(第5)、中华医学科技奖(第6)以及华夏医学科技奖(第6)。



版权声明:华西微家倡导尊重和保护知识产权。欢迎转载、引用,但需取得本平台授权。如您对文章内容版权存疑,请致电028-85422587,我们会与您及时沟通处理。本站内容及图片仅供参考、学习使用,不为盈利且不作为诊断、医疗根据。


本文编辑:张世雯

本文排版:陈红梅 张洪雪


Format

Content