• 哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科(黑龙江哈尔滨 150001);
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目的 评估 α1-抗胰蛋白酶(AAT)是否可减轻急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠接受机械通气后的呼吸机相关肺损伤(VILI)。方法 大鼠随机分为假手术组(S 组)、机械通气组(V 组)和机械通气/AAT 组(VA 组)。S 组大鼠仅接受麻醉,V 组和 VA 组大鼠接受脂多糖模拟 ARDS,然后机械通气 4 h。在通气开始时,V 组大鼠股静脉给予盐水,VA 组大鼠接受股静脉给予 AAT。测量氧合指数(PaO2/FiO2)、肺湿/干重比(W/D),检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白浓度、弹性蛋白酶浓度、中性粒细胞和巨噬细胞计数,检测 BALF 中的炎症因子和血清中的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)浓度,测量肺内氧化应激反应,观察肺组织学损伤和细胞凋亡情况。结果 与 S 组比较,V 组和 VA 组大鼠 PaO2/FiO2 显著降低,BALF 中的蛋白质浓度和肺 W/D 明显升高,BALF 和外周血中炎症因子浓度显著升高,BALF 中炎症细胞计数增高;丙二醛(MDA)浓度、髓过氧化物酶(MPO)和还原型辅酶Ⅱ(NADPH)活性显著增加;V 组和 VA 组损伤严重,凋亡细胞数明显增加。与 V 组比较,VA 组 PaO2/FiO2 显著提高,肺 W/D 和 BALF 蛋白浓度降低,BALF 中的巨噬细胞和中性粒细胞的数量以及弹性蛋白酶的浓度显著降低;BALF 中的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6 降低,白细胞介素-10 升高;外周血中的 ICAM-1 和 MIP-2 降低;MDA 浓度、MPO 和 NADPH 活性显著降低,组织损伤明显减轻,细胞凋亡数量明显减少;Bax、凝溶胶蛋白和裂解的胱天蛋白酶-3 表达降低,但 Bcl-2 的表达增强(P<0.05)。结论 AAT 可减轻 ARDS 大鼠的 VILI。AAT 给予的保护作用可能与 AAT 的抗炎、抗氧化应激反应和抗细胞凋亡作用有关。

引用本文: 王雪婷, 吕昕, 龚婧, 朱敬丽, 高伟. α1-抗胰蛋白酶对急性呼吸窘迫综合征大鼠机械通气肺损伤的治疗作用. 中国呼吸与危重监护杂志, 2020, 19(1): 47-52. doi: 10.7507/1671-6205.201904015 复制

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