• 遵义医科大学附属医院呼吸与危重症医学科呼吸二病区(贵州遵义  563003);
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目的 探讨内科胸腔镜胸膜活检联合 GeneXpert MTB/RIF 对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 以胸腔积液入院且临床诊断为结核性胸膜炎的患者为结核性胸膜炎组,以临床诊断为癌性胸腔积液的患者为对照组。入院后完善内科胸腔镜术前检查,所有患者入院后抽胸腔积液送结核菌涂片、结核菌培养,无内科胸腔镜手术禁忌证安排内科胸腔镜检查,内科胸腔镜下取胸膜病变组织送 GeneXpert MTB/RIF 和病理组织活检。结果 结核性胸膜炎组纳入 80 例,对照组纳入 20 例。结核性胸膜炎组胸腔积液结核菌涂片阳性 9 例,阳性率 11.3%,胸腔积液结核菌培养阳性 4 例,阳性率 5.0%,病理活检确诊 75 例,阳性率 93.8%,胸膜 GeneXpert MTB/RIF 阳性 69 例,阳性率 86.3%,内科胸腔镜胸膜活检联合胸膜 GeneXpert MTB/RIF 阳性率可达到 96.3%(77/80)。胸膜 GeneXpert MTB/RIF 利福平耐药基因检测阳性 5 例,其中 4 例患者结核菌培养阳性,药敏结果提示利福平耐药,而对照组患者胸腔积液结核菌涂片、结核菌培养及胸膜 GeneXpert MTB/RIF 均为阴性。结论 内科胸腔镜胸膜活检联合胸膜 GeneXpert MTB/RIF 诊断结核性胸膜炎的特异性和敏感性均高,具有快速精准诊断价值,并因能早期判断是否存在利福平耐药而可用于早期指导抗结核化疗。

引用本文: 冉燕, 张建勇, 赵建军. 内科胸腔镜胸膜活检联合 GeneXpert MTB/RIF 对结核性胸膜炎的诊断价值研究. 中国呼吸与危重监护杂志, 2020, 19(1): 12-15. doi: 10.7507/1671-6205.201902009 复制

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