• 江西省人民医院重症医学科(江西南昌 330006);
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目的 评价小剂量容量负荷试验对休克患者容量反应性的预测价值。方法 选择 60 例休克的患者,通过中心静脉导管,在 10 s 内注射 50 mL 生理盐水,然后进一步在 15 min 内注入 450 mL 生理盐水。通过脉搏指示连续心排血量实时监测心排血量(CO)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、中心静脉压力(CVP)、血管外肺水指数(EVLWI)等血流动力学指标。以输注 500 mL 生理盐水后心排血量增加(ΔCO500)≥10% 作为有容量反应性的判定标准。比较输液前后的血流动力学指标,分析 ΔCO50 与 ΔCO500 的相关性。ΔCO50 的敏感性与特异性用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果 在接受 50 mL 生理盐水快速输注后两组患者的心率及收缩压的变化都不明显,容量无反应组的 CVP 变化值略高于有反应组,但两组差异均无统计学意义(P>0.05)。CO 的变化在容量有反应组出现了显著差异(P<0.05),这与随后的 450 mL 液体复苏后 CO 的变化趋势一致。而 GEDVI 和 EVLWI 的变化均无显著差异(P>0.05)。ΔCO50 与 ΔCO500 有很好的相关性(r=0.706,95% 可信区间 0.677~0.891,P<0.05)。ΔCO50 预测容量反应性的 ROC 曲线下面积为 0.814(95% 可信区间 0.707~0.922)。结论 小剂量快速容量负荷试验可预测休克患者的容量反应性,与常规剂量液体相比较有良好的相关性,且不会增加肺水肿的风险。

引用本文: 贺慧为, 杨春丽, 何招辉, 陈志, 夏文翰. 小剂量容量负荷试验对容量反应性预测价值的研究. 中国呼吸与危重监护杂志, 2019, 18(5): 469-472. doi: 10.7507/1671-6205.201901057 复制

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