• 1. 上饶市妇幼保健院内科(江西上饶 334000);
  • 2. 江西省人民医院重症医学科(江西南昌 330006);
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目的 通过荟萃分析的方法探讨多黏菌素 B 血液灌流对脓毒症和脓毒症休克患者预后的影响。方法 通过检索美国国立医学图书馆 Pubmed、荷兰医学文摘 Embase 数据库、Cochrane 临床试验数据库,并辅以手工检索和文献追溯的方式,收集 1998 年 1 月至 2018 年 10 月关于多黏菌素 B 血液灌流治疗脓毒症和脓毒症休克的随机对照研究(RCT),仅限于英文发表的文章,并对收集的 RCT 进行评价。按 Cochrane 协作网推荐的方法对多黏菌素 B 血液灌流治疗脓毒症和脓毒症休克患者的预后进行荟萃分析。结果 最终纳入 6 篇 RCT 研究、共计 926 例患者进行分析。多黏菌素 B 血液灌流组患者 471 例,对照组 455 例,多黏菌素 B 血液灌流组和对照组患者的病死率分别为 36.3%(171/471)和 39.1%(178/455),多黏菌素 B 血液灌流不能降低患者病死率(RR=0.80,95%CI 0.56~1.15,P=0.233)。对中重度脓毒症休克患者进行亚组分析,共计 4 篇 RCT,418 例患者进行分析,其中多黏菌素 B 血液灌流组患者 207 例,对照组 211 例,多黏菌素 B 血液灌流组和对照组患者的病死率分别为 38.65%(80/207)和 50.71%(107/211),多黏菌素 B 血液灌流明显能降低中重度脓毒症休克患者的病死率(RR=0.70,95%CI 0.52~0.96,P=0.025)。结论 多黏菌素 B 血液灌流不能改善脓毒症和脓毒症休克患者的预后。但对于中重度脓毒症休克,同常规治疗相比,多黏菌素 B 血液灌流能改善患者 28 天病死率。由于纳入研究数量较少,需更多高质量的 RCT 进一步证实。

引用本文: 田兴国, 陈志, 贺慧为, 杨春丽. 多黏菌素 B 血液灌流对脓毒症和脓毒症休克患者预后影响的荟萃分析. 中国呼吸与危重监护杂志, 2020, 19(1): 16-21. doi: 10.7507/1671-6205.201901033 复制

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