• 重庆医科大学附属第二医院呼吸内科(重庆 400010);
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目的 评价初始癌胚抗原(CEA)、铁蛋白、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原降解物(FDP)及 C 反应蛋白(CRP)对重症社区获得性肺炎(SCAP)诊断及预后的价值。方法 采用前瞻性观察研究方法,纳入 177 例研究对象,分为 SCAP 组、普通肺炎(CAP)组及健康人群(HP)组,比较各组生物标志物初始值差异;评价单个指标及联合指标诊断 SCAP 的效能及对预后的预测价值;SCAP 患者根据 CEA 水平分为 CEA 升高组及正常组,分析两组间预后及生物标志物水平差异。结果 两组肺炎患者较 HP 组的上述生物标志物均明显升高(P< 0.01),SCAP 组较 CAP 组亦明显升高(P< 0.001);CEA、铁蛋白、D-dimer、CRP、WBC 及联合五项指标预测诊断 SCAP 受试者工作曲线下面积分别为 0.800、0.834、0.769、0.898、0.756 和 0.956,其中联合五项指标的敏感度为 91.8%,特异性为 90.5%。SCAP 患者中,CEA 对病死率预测有意义(P< 0.01),CEA 升高组较正常组在 28 天病死率、插管率、住 RICU 时间、FDP、D-dimer 有明显差异(P< 0.05)。结论 高水平 CEA、铁蛋白、D-dimer、CRP 及 WBC 对 SCAP 诊断有一定价值,联合指标诊断价值更高;SCAP 患者伴 CEA 升高提示病情严重及预后不佳。

引用本文: 秦娅蓝, 童瑾. 多种生物标志物对重症社区获得性肺炎诊断及短期预后预测的价值评价. 中国呼吸与危重监护杂志, 2019, 18(3): 224-230. doi: 10.7507/1671-6205.201810052 复制

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