• 1. 北京积水潭医院感染疾病科(北京 100096);
  • 2. 山东省青岛市立医院呼吸与危重症医学科(山东青岛 266011);
  • 3. 云南省第二人民医院呼吸与危重症医学科(云南昆明 650021);
  • 4. 北京朝阳医院中毒与职业病医学科(北京 100043);
  • 5. 江苏省疾病预防控制中心慢性传染病防治所(江苏南京 210009);
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目的 探讨合并慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)的社区获得性肺炎(CAP)住院患者临床特征,以及影响其 30 d 病死率的危险因素。方法 多中心回顾性研究。收集 2013 年 1 月 1 日至 2015 年 12 月 31 日在北京、山东、云南四家医院住院的所有 CAP 患者病历资料,包括人口学特征、症状体征、实验室和影像学检查、治疗及临床结局。比较 CAP 合并慢阻肺患者(COPD-CAP 组)和 CAP 不合并慢阻肺患者(非 COPD-CAP 组)临床特征和结局的差异。单因素分析法和 Logistic 回归法分析影响 COPD-CAP 患者 30 d 病死率的独立危险因素。结果 3 366 例 CAP 患者纳入最后分析,COPD-CAP 患者占 12.9%(435 例)。与非 COPD-CAP 患者相比,COPD-CAP 患者多为男性,CURB-65 评分 2 分和肺炎严重性指数(PSI)分级 Ⅲ~Ⅴ 级比例高,铜绿假单胞菌是最常见的分离菌,且比例高于非 COPD-CAP 患者;COPD-CAP 患者并发呼吸衰竭和心衰比例及住院时间多于非 COPD-CAP 患者,但两组患者 30 d 病死率差异无统计学意义。COPD-CAP 住院患者 30 d 病死率为 5.7%(25/435)。Logistic 回归分析显示吸入因素(OR 9.505,95% 可信区间 1.483~60.983,P=0.018)、血降钙素原≥2.0 ng/mL(OR 5.934,95% 可信区间 1.162~30.304,P=0.032)和 PSI 分级(OR 2.533,95% 可信区间 1.156~5.547,P=0.020)是影响 COPD-CAP 患者 30 d 病死率的独立危险因素。结论 COPD-CAP 患者具有不同的临床特征。除 PSI 分级外,临床医生还应高度重视吸入因素和血降钙素原,这两者会增加 COPD-CAP 患者的 30 d 病死率。

引用本文: 陈亮, 韩秀迪, 邢西迁, 朱晓莉, 竺丽梅. 合并慢性阻塞性肺疾病的社区获得性肺炎住院患者临床特征和预后因素分析. 中国呼吸与危重监护杂志, 2019, 18(5): 409-417. doi: 10.7507/1671-6205.201810029 复制

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