• 1. 南京大学医学院附属鼓楼医院检验科(江苏南京  210008);
  • 2. 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科(江苏南京 210008);
  • 3. 南京医科大学附属江宁医院呼吸内科(江苏南京  211100);
  • 4. 南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科(江苏南京 210008);
  • 5. 南京大学医学院附属鼓楼医院放射科(江苏南京  210008);
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目的比较涎液化糖链抗原-6(KL-6)在特发性及结缔组织病继发间质性肺炎患者外周血浆表达水平的差异并分析其临床意义。方法收集 2011 年 1 月至 2014 年 12 月期间住院间质性肺炎患者 399 例临床资料及外周血标本,同时选取 50 例健康对照者。采用化学发光免疫测定方法测定血浆 KL-6 水平。将患者分为特发性间质性肺炎组(IIP,n=233)及结缔组织病继发间质性肺炎组(CTD-SIP,n=166);进一步分为普通型间质性肺炎(UIP)型和非 UIP 型、稳定期(S)-UIP 和急性加重期(AE)-UIP 亚组。采用 SPSS 19.0 统计软件比较 IIP 和 CTD-SIP 两组及不同亚组间 KL-6 表达水平的差异。结果IIP 组患者中男性(61.8%)、平均发病年龄[(62.3±12.5)岁]高于 CTD-SIP 组(均 P<0.01)。IIP 组及 CTD-SIP 组患者血浆 KL-6 分别是(1 822.7±1 505.2)U/ml 和(1 846.7±1 625.3)U/ml,均高于健康对照组[(190.2±88.7)U/ml](均 P<0.001)。两组患者的外周血浆 KL-6、白细胞计数(WBC)、乳酸脱氢酶(LDH)、C 反应蛋白(CRP)及血沉之间差异均无统计学意义(P>0.05)。IIP 组外周血浆 KL-6 与 WBC(r=0.159,P=0.016)、LDH(r=0.380,P<0.001)、CRP(r=0.158,P=0.015)呈正相关;而 CTD-SIP 组外周血浆 KL-6 与 LDH(r=0.187,P=0.016)及 CRP(r=0.068,P=0.032)水平正相关。血浆 KL-6 水平在两组的 UIP 型和非 UIP 型亚组之间差异均无统计学意义(P>0.05),但在 S-UIP 和 AE-UIP 亚亚组之间差异均具有统计学意义(P<0.001 和 P=0.023)。不同的 CTD(原发性干燥综合征,n=90;类风湿性关节炎,n=20;多发性肌炎/皮肌炎,n=26;未分化结缔组织病,n=10;系统性血管炎,n=15;系统性硬化症,n=5)亚组患者中,血浆 KL-6 水平差异均无统计学意义(P=0.785 2)。结论外周血浆 KL-6 水平可以作为间质性肺炎的生物学标志物,并可以反映疾病的活动性,但不能区别特发性与继发性间质性肺炎。

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