• 福建医科大学福总临床医学院 南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科(福建福州  350025);
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目的 观察联合山莨菪碱、地塞米松、氨溴索三种药物对早期(<48 h)一级肺爆震伤大鼠模型的动脉血气改善情况,血清炎性细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化,以及肺部病理学表现的影响,探讨集束化治疗方案对早期肺爆震伤的临床意义。 方法 将 80 只 Wistar 大鼠随机分为 6 组:正常对照组(5 只),损伤组(15 只),氨溴索治疗组(15 只),地塞米松治疗组(15 只),山莨菪碱治疗组(15 只),以及联合氨溴索、地塞米松和山莨菪碱的集束化治疗组(15 只)。治疗组分别在成功建模后腹腔注射相应药物:氨溴索 46.7 mg/kg(每日 3 次)或/和地塞米松按 5 mg·kg–1·d–1或/和山莨菪碱按 3.33 mg/kg(每日 3 次);损伤组腹腔注射等体积生理盐水。观察致伤前和致伤后的呼吸频率、体重变化。各实验组分别在爆震伤后 6、24、48 h 各处死 5 只大鼠,收集动脉血气分析、Yelverton 病理评分、肺组织湿/干重比值、血清 TNF-α 和 IL-6 水平,并观察肺组织病理学表现。 结果 肺部爆震伤后,损伤组表现为渐进性呼吸性酸中毒,低氧血症,血清 IL-6、TNF-α 升高,呈时间相关性,氨溴索、地塞米松、山莨菪碱单独或联合应用组 PaO2 下降减轻,血清 IL-6、TNF-α 含量下降,肺组织病理水肿、炎症浸润减轻。 结论 大鼠肺爆震伤后,给予地塞米松、山莨菪碱、氨溴索药物干预后,其血气分析改善,炎症因子水平下降,肺损伤减轻,提示该三种药物对大鼠肺爆震伤有治疗作用,且存在相加作用,集束化治疗优于单药治疗。

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