• 广州医科大学附属第一医院 广州呼吸健康研究院 呼吸疾病国家重点实验(广东广州 510120);
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目的分析肺移植治疗间质性肺疾病(ILD)的疗效,并探索其预后影响因素,为 ILD 患者行肺移植治疗提供参考意见。方法回顾性分析 2012 年 1 月至 2017 年 12 月在广州医科大学附属第一医院诊断为 ILD 并达到肺移植指征患者的临床资料。共 111 例,男 88 例,女 23 例,年龄(58.3±11.4)岁。根据是否接受肺移植手术分为肺移植组和未接受肺移植组。对比两组患者的临床资料及预后情况,并结合文献分析影响肺移植预后的因素。结果接受肺移植组 56 例,年龄 22~81 岁,平均年龄(57.8±13.0)岁;未接受肺移植组 55 例,年龄 31~70 岁,平均年龄(58.7±9.6)岁。两组患者的疾病类型均以特发性肺纤维化为主,两组患者的年龄、体重指数、动脉血氧分压、用力肺活量占预计值百分比、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比、6 分钟步行距离等方面差异无统计学意义(P>0.05)。肺移植组术前合并肺动脉高压比例、动脉血二氧化碳分压高于未接受肺移植组(P<0.05)。肺移植组 1 年生存率明显高于未接受肺移植组(77.4% 比 32.7%,P<0.01)。COX 比例风险回归分析显示:术前呼吸机依赖、血肌酐、胆红素、肺动脉压、手术方式(单肺比双肺)对肺移植预后无显著影响;年龄、术前合并糖尿病是影响肺移植预后的危险因素。结论肺移植可明显改善内科治疗无效的 ILD 患者的预后,ILD 尤其是 IPF 患者应尽早考虑肺移植。年龄和术前合并糖尿病是影响肺移植预后的危险因素。

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