• 1. 南京医科大学第一附属医院老年呼吸病科(江苏南京 210029);
  • 2. 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科(江苏南京 210029);
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目的观察风湿性心瓣膜病(RVHD)合并中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)患者心瓣膜置换术后主观和客观睡眠质量变化情况及影响因素。方法选择 262 例拟行心瓣膜置换术的 RVHD 患者行多导睡眠监测筛查出 CSA 并记录基线信息,于 2010 年 4 月至 2013 年 1 月对合并 CSA 的 21 例患者进行术后第 3、6 及 12 个月的匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)量表和 Epworth 嗜睡量表问卷调查,同时记录多导睡眠监测及心功能相关指标。结果手术后,患者的纽约心脏病协会分级持续下降[术前及术后 3 次随访结果分别为(3.7±0.5)、(2.3±0.6)、(1.7±0.6)、(1.6±0.7)分,F=81.124,P<0.05],左心室射血分数持续提高[分别为(58.5±6.8)%、(60.0±7.4)%、(60.9±5.6)%、(64.4±4.0)%,F=7.182,P<0.05],6 分钟步行距离不断延长[分别为(271.5±76.6)、(422.1±71.9)、(445.1±56.2)、(454.5±63.5)m,F=67.134,P<0.05],睡眠呼吸暂停低通气指数[分别为(26.2±13.4)、(12.0±11.5)、(8.6±7.5)、(7.4±5.5)次/h,F=20.548,P<0.05]、中枢性睡眠呼吸暂停指数[分别为(19.6±10.3)、(0.5±1.5)、(0.3±1.3)、(0.2±0.7)次/h,F=72.926,P<0.05]和氧减指数[分别为(20.1±16.6)、(10.8±9.5)、(8.5±7.2)、(6.1±5.1)次/h,F=9.646,P<0.05]持续改善。觉醒指数总体呈现下降趋势[分别为(23.1±12.1)、(2.7±3.8)、(3.5±4.8)、(2.2±2.1)次/h,F=58.370,P<0.05]。患者 PSQI 评分不断降低[分别为(11.1±3.2)、(8.2±3.3)、(6.0±3.8)、(4.4±2.5)分,F=27.670,P<0.05]。Epworth 嗜睡量表评分总体呈现减少趋势[分别为(13.3±5.7)、(6.9±4.5)、(8.2±4.8)、(6.1±3.7)分,F=15.994,P<0.05]。结论心瓣膜置换术可改善 RVHD 合并 CSA 患者的主观与客观睡眠质量,其改善趋势与术后心功能恢复一致。

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