• 天津医科大学总医院呼吸科(天津 300052);
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目的 探讨肺隐球菌病患者的免疫状态与临床特点的相关性。 方法 回顾性分析 2001 年 8 月至 2017 年 10 月在天津医科大学总医院确诊为人类免疫缺陷病毒阴性的 32 例肺隐球菌病患者的临床资料。按照肺隐球菌病易患因素将 32 例患者分成免疫正常组(13 例)和免疫低下组(19 例)。比较在不同免疫状态下的两组患者的临床特点。 结果 32 例患者全部因有临床症状就诊,咳嗽最为常见,其次为咳痰、发热、胸闷、胸痛、咯血等,两组间差异无统计学意义。胸部 CT 显示病变累及肺上叶的免疫正常组 2 例(6.3%),免疫低下组 5 例(15.6%),累及肺下叶的免疫正常组 9 例(28.1%),免疫低下组 12 例(37.5%);病变形态为结节肿块型的免疫正常组 10 例(31.3%),免疫低下组 0 例;病变表现为浸润型的免疫正常组 1 例(3.1%),免疫低下组 8 例(25.0%);病变呈混合型的免疫正常组 2 例(6.3%),免疫低下组 11 例(34.4%)。32 例患者中有 5 例并发隐球菌脑膜炎,其中 2 例伴有嗜酸性粒细胞水平升高。 结论 免疫状态不同时两组患者的临床表现无特异性。免疫正常组胸部 CT 主要表现为结节肿块型,免疫低下组主要表现为浸润型和混合型。根据患者免疫状态合理选择治疗方案。

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