• 武汉大学人民医院呼吸科(湖北武汉 430060);
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目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)与血清瘦素(LEP)水平的相关性。 方法 采用前瞻性方法,纳入 2015 年 12 月至 2017 年 4 月入住武汉大学人民医院心血管内科及呼吸科并进行多导睡眠监测的 CHF 患者,检测血清 LEP 及 N 末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,分析其与 CSA 的相关性。根据左室射血分数(LVEF)将患者分为三组,再根据是否存在 CSA 分为 CSA 组与无睡眠呼吸障碍(SDB)组。 结果 71 例 CHF 患者中,31 例 LVEF≥45%,19 例在 35%~45%,21 例≤35%;32 例存在 CSA,39 例无 SDB。存在 CSA 各 CHF 组的 LEP 水平明显低于无 SDB 组,NT-proBNP 水平也更高。Logistic 回归分析显示,CSA 与对数转换后的 LEP(lnLEP)相关(三组 OR 分别为 0.047、0.030、0.021,P 均<0.05)。在 LVEF≤35% 组,高水平 NT-proBNP 者发生 CSA 事件风险性高(OR=5.942,P=0.045),发生率高达 71.4%,明显高于其他组,但在对年龄、性别、体重指数等因素进行校正后,这种相关性不再存在(OR=6.432,P=0.105)。与无 SDB 者相比,存在 CSA 严重心功能不全患者的 LEP 更低,在对年龄、性别、体重指数等因素进行校正后,这种相关性仍存在(OR=0.013,P=0.002)。同时,线性相关分析还显示,对数转换后的 NT-proBNP 与 lnLEP 呈负相关(R=–0.751,P<0.001),对年龄、性别及体重指数进行校正后,此相关性依然存在(R=–0.607,P=0.004)。 结论 CHF 患者 LEP 水平下降及 NT-proBNP 升高可能预示 CSA 的发生。

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