• 兰州大学第一医院重症医学科(甘肃兰州  730000);
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目的探讨膈肌浅快呼吸指数(diaphragm rapid shallow breathing index,D-RBSI)对机械通气慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者撤机结果的预测价值。方法纳入 2016 年 3 月至 2017 年 3 月我院重症医学科收治的 76 例机械通气慢阻肺患者。患者通过撤机筛查后以持续气道正压通气模式进行自主呼吸试验(spontaneous breathing test,SBT),SBT 开始后 10 min 或 SBT 失败时记录患者的呼吸频率( respiratory rate,RR)和潮气量,并利用床旁超声测量患者的膈肌活动度(diaphragmatic displacement,DD)。以 RR 和 DD 的比值(RR/DD)计算 D-RBSI,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析 D-RBSI 对机械通气慢阻肺患者撤机结果的预测价值。结果共有 28 例患者撤机失败。成功组和失败组患者的年龄和急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分无明显差异。成功组患者 DD 大于失败组[(22±6)mm 比(13±5)mm,P<0.001)],RBSI 和 D-RBSI 均低于失败组[RBSI:(40±14)次/(min·L)比(52±20)次/(min·L),P=0.003;D-RBSI:(0.95±0.51)次/(min·mm)比(1.79±0.83)次/(min·mm),P<0.001)]。两组患者的 RBSI 和 D-RBSI 之间相关性良好(R2=0.778,P<0.001)。D-RBSI 对患者撤机结果预测的 ROC 曲线下面积高于 RBSI [(0.85 比 0.75,P<0 001="" d-rbsi="">1.13 次/(min·mm)预测撤机失败的敏感性为 0.82,特异性为 0.81。结论超声监测机械通气慢阻肺患者 SBT 时 D-RBSI 可有效判断其撤机结果。

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