• 郑州大学人民医院(河南省人民医院)呼吸与危重症医学科(河南郑州  450000);
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目的探讨血清可溶 CD146(soluble CD146,sCD146)判定肺腺癌表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)耐药的价值。方法选取 2016 年 1 月至 2016 年 12 月在郑州大学人民医院确诊的肺腺癌 EGFR 敏感患者 144 例,根据服用 TKI 药物时间的不同将其分为未服药组(31 例)、服药治疗 1~3 个月组(25 例)、服药治疗 4~6 个月组(19 例)、服药治疗 7~12 个月组(25 例)、服药治疗耐药组(24 例)以及服药治疗超过 1 年未耐药组(20 例)。采用 ELISA 和电化学发光法检测患者血清 sCD146、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平,比较血清 sCD146、CEA、NSE 在不同服药时间段的差异,同时分析血清 sCD146 与肿瘤标志物 CEA、NSE 以及肿瘤临床相关指标(年龄、性别、肿瘤分期、有无远处转移、肿瘤直径、病灶数量)的关系。结果未服药组血清 sCD146 水平最低,与其他所有组比较差异有统计学意义(均 P<0.05);服药治疗 1~3 个月组血清 sCD146 水平最高(即服药初期水平最高),随着服药时间的延长且在未耐药前血清 sCD146 水平有下降趋势但差异无统计学意义(P>0.05)。耐药组 sCD146 水平较所有服药未耐药组水平有明显下降趋势(均P<0.05),但仍显著高于未服药组(P<0.05)。服药治疗超过 1 年未耐药组血清 sCD146 水平与服药治疗在 1 年内未耐药组水平相当(P>0.05),且显著高于未服药组和耐药组水平(均P<0.05)。六组间的血清 CEA 水平差异无统计学意义(P>0.05)。血清 NSE 水平 4~6 个月组与 7~12 个月组差异有统计学意义(P<0.05),但均在正常参考值范围内,其余组差异无统计学意义(均P>0.05)。血清 sCD146 与血清 CEA、NSE 无相关性,与性别、年龄、肿瘤分期、肿瘤直径、病灶数量也均无相关性(均P>0.05),与有无远处转移有相关性(P<0.05)。结论sCD146 可能参与了 TKI 杀伤肿瘤细胞的作用机制以及 TKI 的耐药机制,并有望成为监测 TKI 药效和判断 TKI 耐药的血清学指标。

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