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目的 观察不同程度肺气肿表型慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、趋化因子配体 2(CCL2)水平与认知功能障碍的关系。 方法 纳入 2016 年 1 月至 2017 年 3 月依据肺气肿表型分型确定的慢阻肺患者共 62 例,其中肺气肿 1~2 级 37 例(1~2 级亚组),3~4 级 25 例(3~4 级亚组),同期健康体检者 30 例作为对照(体检组)。完善蒙特利尔认知评估(MoCA)量表调查及血清 HCY、CCL2 检测。统计分析不同程度肺气肿表型慢阻肺患者血清 HCY、CCL2 水平与认知功能障碍的关系。 结果 肺气肿慢阻肺患者中,3~4 级亚组与 1~2 级亚组比较,PaO2 降低、PaCO2 升高,血浆 HCY、CCL2 水平升高,差异有统计学意义(均 P<0.05)。肺气肿慢阻肺组 MoCA 评分总分及各亚项评分(除 1~2 级亚组视空间执行能力评分外)均较体检组低;肺气肿慢阻肺患者中 3~4 级亚组 MoCA 评分均低于 1~2 级亚组,差异有统计学意义(均P<0.05)。HCY 和 CLL2 水平与 MoCA 评分总分及其亚项评分均呈负相关(P<0.01),HCY 与 CLL2 呈正相关(P<0.01)。对肺气肿慢阻肺患者血清 HCY、CLL2 水平与认知障碍进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,血清 HCY、CLL2 诊断认知障碍的 ROC 曲线下面积分别为 0.79、0.97。 结论 不同程度肺气肿表型患者血清 HCY、CCL2 水平存在不同程度升高,肺气肿程度、HCY、CCL2 水平与认知功能障碍关系紧密。

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