• 绵阳市中心医院重症医学科(四川绵阳 621000);
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目的探讨脓毒症患者血小板白细胞聚集体(PLA)水平的变化以及对并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断价值。方法前瞻性研究 2015 年 1 月至 2016 年 12 月入院的成人脓毒症患者。所有脓毒症受检对象检测前不分组,整理资料时按 2012“柏林定义”诊断标准将 58 例脓毒症合并 ARDS 患者作为试验组,139 例脓毒血症非 ARDS 患者作为对照组。诊断脓毒症后即刻采集肘静脉血液样本应用流式细胞术进行 PLA 检测,进行急性生理学和慢性健康状况评分系统 Ⅱ(APACHEⅡ)评分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果试验组 PLA、血小板中性粒细胞聚集体(PNA)和血小板淋巴细胞聚集体(PLyA)高于对照组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。试验组血小板单核细胞聚集体(PMA)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。外周血 PMA 与 APACHEⅡ 评分呈正相关(r=0.671,P<0.001)。以 PMA 为检验变量时,ROC 曲线下面积(AUC)为 0.945,有显著的诊断价值(P<0.001),PMA 最佳临界值为 8.25%,诊断敏感性为 0.806,特异性为 0.951;以 APACHEⅡ 为检验变量时,AUC=0.930,有显著的诊断价值(P<0.001),APACHEⅡ 最佳临界值为 16.500,诊断敏感性为 0.871,特异性为 0.852。结论PMA 对脓毒症合并 ARDS 患者的诊断具有一定价值。

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