• 1. 清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科,清华大学临床医学院(北京 102218);
  • 2. 故城县人民医院内一科(河北故城 253800);
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目的提高对支气管扩张症合并肺诺卡菌病的认识。方法对 2 例支气管扩张症合并肺诺卡菌病患者的临床资料进行分析,并结合文献复习。结果患者均为女性,务农,年龄分别为 55 和 62 岁,基础疾病均为支气管扩张症,例 1 还合并龋齿和 2 型糖尿病,例 2 合并胃食管反流病。患者临床表现均为发热、咳嗽和咳痰,外周血白细胞升高。例 1 还伴有呼吸困难和类白血病反应。胸部影像学表现均为肺部实变影,例 1 为双肺病变,伴坏死和空洞;例 2 为单肺病变,无坏死空洞。患者痰涂片抗酸染色和弱抗酸染色均阳性,例 1 痰培养为豚鼠耳炎诺卡菌,例 2 痰培养阴性。例 1 药敏试验显示头孢曲松、亚胺培南和美罗培南等耐药,复方磺胺甲恶唑(SMZ/TMP)、阿米卡星和莫西沙星等敏感。例 1 予 SMZ/TMP+莫西沙星+阿米卡星联合治疗 6 个月,例 2 予 SMZ/TMP 单药治疗 3 个月。两例患者均临床治愈。共检出相关文献共 6 篇,中文 4 篇,英文 2 篇,均为个案报道,共 7 例患者。结论支气管扩张症是肺诺卡菌病的危险因素之一,需根据药敏试验结果和病情的严重程度选择治疗方案,支气管扩张症合并肺诺卡菌病患者预后相对良好。

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    普通变异性免疫缺陷病并细胞免疫功能缺陷致支气管扩张、肝硬化一例并文献复习
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